Опыт изучения чжэнь-цзютерапии в СССР (вместо предисловия)

В настоящей книге дается подробное и систематическое изложение метода иглоукалывания и прижигания (чжэнь-цзютерапия). Среди других методов и средств классической китайской народной медицины метод чжэнь-цзютерапии в Китае является самым популярным и наиболее доступным для изучения и применения в лечебной практике. Этот метод уже давно вышел за пределы Китая и применяется в ряде восточных и западных стран мира. Несмотря на многовековой положительный опыт лечения иглоукалыванием и прижиганием в Китае и в других странах, законченной теории этого метода до сих пор еще нет. Наиболее трудным и наименее изученным в практике иглотерапии и прижигания вопросом, который до сих пор в подавляющем большинстве случаев решается чисто эмпирически, является вопрос о выборе точек для нанесения раздражения. Между тем эти точки установлены и определено терапевтическое значение каждой из них. Если принять во внимание, что количество используемых для чжэнь-цзютерапии точек равно 693 (из них 150 основных) и что все они имеют точное топографическое расположение и определенное терапевтическое назначение, то легко себе представить, какой колоссальный труд, находчивость и поразительная наблюдательность потребовались от народных врачей многих поколений, чтобы создать этот самобытный и оригинальный метод лечения.

Следует, однако, иметь в виду, что приемы чжэнь и цзю, передававшиеся народными врачами из поколения в поколение, отличаются исключительным разнообразием. При этом каждый прием имеет свои преимущества. Для уточнения эффективности тех или иных приемов и сферы их применения в лечебной практике необходимо дальнейшее углубленное исследование. Доктор Чжу Лянь с сотрудниками проделали огромную работу по собиранию и систематизации богатого литературного наследия, по изучению многочисленных приемов чжэнь-цзютерапии и обобщению опыта своих современников. Это позволило ей написать интересную и полезную книгу для врачей современной медицины. Книга Чжу Лянь - это не простое переписывание трудов классиков народной медицины, а в значительной мере оригинальное произведение, в котором нашли отражение и большой личный опыт автора, и некоторые ее взгляды на сущность и механизм этого метода. Можно без преувеличения сказать, что "Руководство по современной чжэнь-цзютерапии" как бы перекидывает мост между классической китайской народной медициной и современной. Об этом, в частности, свидетельствуют попытки автора дать теоретическое обоснование чжэнь-цзютерапии (см. раздел "Теоретические основы чжэнь-цзютерапии").

В этом разделе высказываются пока общие положения о рефлекторном механизме воздействия чжэнь-цзютерапии. Требуется время и большие экспериментальные исследования, а также клиническое обобщение по уточнению и конкретизации указанных общих положений. Такие работы уже ведутся во многих учреждениях и на кафедрах медицинских вузов Китайской Народной Республики. Они начаты и в Советском Союзе, о чем более подробно будет сказано ниже.

Однако главное достоинство руководства Чжу Лянь для советских врачей на данном этапе освоения этого метода не в теоретическом обосновании его. Достоинство книги - это полное и систематическое изложение содержания самого метода, многочисленных технических приемов пользования им при различных заболеваниях, обоснование индивидуального подхода к больному при назначении чжэнь-цзютерапии при одном и том же заболевании, предостережение от чрезмерного увлечения чжэнь-цзю как какой-то всеобъемлющей медицинской панацеей. При беглом ознакомлении с книгой у читателя может сложиться впечатление, что автор увлекается описанием излишних технических подробностей, как будто бы само собой разумеющихся, но это, конечно, не так. В описании нового метода эти подробности необходимы и особенно для тех, кто пожелает изучить метод и применить его на практике.

Изучая метод чжэнь-цзютерапии, особое внимание следует уделять учению и методическим указаниям о трех основных звеньях в лечении чжэнь-цзю. В этих указаниях, как нам кажется, заключена главная суть рационального применения метода, определяемого медицинскими показаниями и индивидуальными особенностями каждого больного.

Первое звено - это приемы раздражения, иначе говоря, сила и продолжительность раздражения, а также характер ощущений, возникающих при этом у больных. По этим признакам приемы раздражения делятся на два вида: "тормозной" и "возбуждающий". Каждый из них имеет два варианта. Для тормозного метода характерна постепенно нарастающая интенсивность раздражения, большая длительность воздействия, появление у больного отчетливо выраженных ощущений в виде онемения, распирания, тяжести, давления, прохождения электрического тока. Этот метод оказывает успокаивающее, болеутоляющее, десенсибилизирующее тормозное влияние при повышении двигательной, чувствительной и секреторной функций, например, при болях, спазмах, судорогах, нервно-психическом возбуждении, парезах и т. д.

Первый вариант тормозного метода применяется в основном у взрослых. Число точек ограничено (не больше двух). Игла вводится медленными вращательными движениями с постепенным увеличением амплитуды, с нарастающей силой раздражения. Ощущения больного выражаются в виде легкого местного распирания, тяжести, ломоты, онемения, прохождения тока постепенно нарастающей интенсивности с большой зоной иррадиации. После появления описанных выше ощущений иглу оставляют в тканях на 30-60 минут, при наличии соответствующих показаний - до 3-4 часов, в отдельных случаях - до 24-48 часов и даже больше.

Второй вариант тормозного метода применяется обычно у детей и ослабленных больных. Глубина укола меньше, чем при первом варианте. Игла вводится также вращательными движениями, но в отличие от первого варианта до появления легкого местного ощущения распирания, тяжести, онемения либо ломоты. После возникновения предусмотренных ощущений иглу оставляют у взрослых на срок от 15 до 20 минут, у детей - от 5 до 10 минут.

Таким образом, и для первого и для второго варианта наиболее характерным является постепенно нарастающая сила раздражения до появления предусмотренных ощущений (последнее очень важно) и длительность раздражения оставленной в тканях иглой. Говоря об интенсивности ощущений, нужно помнить неоднократные указания автора о том, что эти ощущения ни в коем случае не должны доводиться до состояния непереносимости или трудной переносимости. Если в первые секунды и минуты сеанса больной испытывает некоторую неприятность от возникших ощущений, то в дальнейшем эти ощущения должны быть даже приятными. Только при таких условиях возможно длительное раздражение, а следовательно, и успех лечебного воздействия иглоукалыванием.

Настоятельно рекомендуем придерживаться описанного правила. Иногда достигнуть оптимальной интенсивности ощущений, да еще приятных, не так просто, нередко на это уходит как мы имели возможность в этом убедиться, немало времени, и все же этого нужно добиваться. Кроме того, нужно иметь в виду, что несоразмерная сила раздражения отрицательно влияет на психику больного (страх перед болью, неспокойное поведение во время сеанса, последующий отказ от лечения и т. д.).

Возбуждающий метод используется в тех случаях, когда нужно вызвать тонизирующее, стимулирующее, растормаживающее и возбуждающее действие при понижении или выпадении двигательной, чувствительной или секреторной функции (шок, коллапс, оборок, вялые параличи и т. д.). Укол поверхностный (от 0,3 до 0,9 см) производится в зависимости от показаний не только в периферических, но и локальных точках, т. е. в области патологического очага. Укол должен вызвать умеренно сильное, быстрое, короткое и поверхностное раздражение с небольшой зоной иррадиации и сравнительно легких болевых ощущений. Иглы вводятся быстро, с последующим пунктированием и быстрым извлечением после возникновения ощущений. Игла оставляется на срок от 30 секунд до 1 минуты в первом варианте и от 1-2 минут до 5-6 минут во втором. Нужно, однако, помнить, что два метода нанесения раздражения не являются абсолютно незыблемыми. Их применение можно и даже нужно в ряде случаев широко варьировать и сочетать в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезней, состояния нервной системы больного, его чувствительности даже к слабым раздражениям. В главах, посвященных лечению, автор во многих случаях рекомендует сочетание вариантов возбуждающего и тормозного методов, причем один из вариантов рассматривается как основной, второй - как дополнительный.

Второе звено - место раздражения. Используя многовековой опыт народных врачей, описанный в классических трудах китайской народной медицины, а также собственные многолетние клинические наблюдения, автор описывает краткую схему лечебного применения точек, расположенных по определенным линиям. Наибольшее число точек соответствующего лечебного действия располагается на 14 линиях, наиболее тесно связанных с определенными внутренними органами. В зависимости от анатомо-топографического расположения точек (даже на одной линии либо в одном участке) воздействие на каждую из них по-разному влияет на организм. В связи с этим, как правильно подчеркивает автор, "необходимо глубоко изучить ши-сы-цзин-сюе" (т. е. теорию 14 линий с точками) и сочетать ее с современной анатомией и физиологией нервной системы; иначе говоря, необходимо усвоить функциональное назначение каждой точки и научиться индивидуализации их у разных больных при одном и том же заболевании.

По вопросу о специфичности точек имеется немало высказываний авторов Востока и Запада. Японский автор Онадера показал возможность надавливанием на соответствующие точки выявлять поражение тех или иных органов. Два других японских автора - Хирота и Янагия - считают, что существует установившаяся связь между кожным покровом и внутренними органами. "Цзин-сюе" (линии с точками) являются не чем иным, как рефлекторными зонами кожи с заложенным в них рецепторным аппаратом. Эти реактивные участки кожного покрова соответствуют в полной мере участкам зон Захарьина-Геда или месту выхождения нервов из мышц. Японский физиолог Ишагава рассматривает "цзин" как истинные анатомические формации, а его ассистент Кушан проводит параллель в топографии "цзин-сюе" и зон Геда, подчеркивая их несомненную близость. Вообще нужно сказать, что некоторые японские врачи пытаются сблизить учение о чжэн-цзютерапии с современным учением о рефлексотерапии. Но, к сожалению, все эти высказывания не подкреплены экспериментальными исследованиями на животных и в клинике.

Французский врач Марсель Мартини пытается объяснить механизм лечебного действия чжэнь-цзютерапии гуморальными факторами. По его мнению, при уколе иглой высвобождаются гистаминоподобные тканевые вещества. Возможно, что биологическая активность этих веществ меняется в зависимости от места укола. Эти вещества оказывают свое действие или непосредственно на внутренние органы, или рефлекторно через центральную нервную систему.

Жилле на 8 Международном конгрессе по иглоукалыванию высказал аналогичное мнение. Он считает, что для получения соответствующей реакции со стороны симпатической нервной системы необходимо на определенное время оставлять иглы в тканях с целью повторного и продолжительного раздражения. При этом будто бы образуются химические медиаторы - ацетилхолин и адреналин, которые способствуют пластичности реакции со стороны вегетативной нервной системы, влияют на сосудисто-двигательную функцию и защитные реакции ретикуло-эндотелиальной ткани и эндокринной системы.

В. Г. Вогралик указывает, что многие исследователи (Сули де Морон, Пгуен Нан Куан, М. Мартини, Ишикава, Г. В. Куман, В. Ю. Чаговец, А. Ф. Самойлов, Г. В. Фольборт и др.) изучали физиологию активных точек. И. Р. Тарханов установил на теле человека наличие очерченных участков отличного от окружающих (сниженного) потенциала. А. К. Подшибякин показал значительное соответствие их расположения многих китайских точек. В трудах по китайской народной медицине подчеркивается, что раздражение через так называемые специфические точки может иметь довольно широкий диапазон действия, т. е. многие точки могут быть связаны с одним органом и, наоборот, одна точка - с многими органами. Воздействие на какие-либо органы возможно также через отдаленные точки, не связанные с данным органом, что можно объяснить наличием взаимосвязи между органами.

Начиная с 1955-1956 гг. в ряде научных учреждений и на кафедрах медицинских вузов Китая проводятся экспериментальные и клинические исследования по углубленному изучению физиологических механизмов чжэнь-цзютерапии. Приведем некоторые предварительные данные этих исследований.

Доктор Вэй Жу-шу (из Пекинского института чжэнь-цзютерапии) в своих лекциях для советских врачей рассказал о следующих результатах воздействия иглоукалыванием на функцию отдельных органов. При иглоукалывании в точку цзю-сань-ли перистальтика желудка обычно замедляется и волны ее становятся поверхностными. Наиболее устойчивый эффект этого воздействия отмечается при перистальтике желудка. При иглоукалывании в точки Гань-юй, Пи-юй, Вэй-юй (подпоясничная область), синь-юй, ду-юй (межлопаточная область), цзю-вэй, шан-вэй, чжун-вань (живот), хэ-гу, нэй-гуань, цзу-сан-ли, чэн-шань (точки голени), шэнь-юй (точка поясницы), содержание пепсина, свободной соляной кислоты, а также общая кислотность снижаются. При пониженном содержании всех указанных компонентов в желудочном соке иглоукалывание ведет к их повышению.

В наблюдениях над больными с фистулой желудочного пузыря было установлено, что при иглоукалывании в области нижней конечности (точки цзу-сань-ли, чэн-тан) количество выделяемой желчи увеличивается в 2-3 раза, при иглоукалывании в точки верхней конечности (хэ-гу, цуй-чи, ней-гуань) и в точки межлопаточной области (дань-юй, гань-юй) количество выделяемой желчи уменьшается.

У больных хроническим нефритом уколы в точки области поясницы (Шэнь-юй, ци-хай-юй) точки ниже пупка (чжун-цзи, гуань-юань), в точки нижней конечности (цзу-сань-ли, чэн-шань) ведут к увеличению диуреза, снижению содержания в моче белка и уменьшению отеков.

При иглоукалывании в точки области головы (инь-тянь, фань-фу), в точки предплечья (шао-хай, хэ-гу), в точки груди (шэнь-цян, тань-чжунь), в точки ниже пупка (гуань-юань), в точки межлопаточного пространства (синь-юй, фэй-юй) и в точки поясничной области (шэнь-юй) на электрокардиограмме усиливается зубец Р, комплекс QRS становится более выраженным. Все эти изменения держатся до 10 минут. При патологии сердца указанные изменения еще более выражены. После уколов в точки цзу-сань-ли, чэн-шань и другие через 10-30 минут систолическое и диастолическое кровяное давление повышается на 10-20 мм ртутного столба.

При уколах в точки на голове, в области пупка, в области предплечья и др. на электроэнцефалограмме наблюдаются изменения в теменной, височной, лобной и затылочной долях. У некоторых больных изменения отмечаются только в височной и теменной долях, выражаются они в повышении или понижении альфа-ритма. Изменения продолжаются около 10 секунд.

Установлено, что иглоукалывание вызывает повышение количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. При лейкозах иглоукалывание оказывает лейкопеническое действие, при лейкопениях - наоборот.

Доктор Чжан Шуан-лян (кафедра психиатрии и нервных болезней Шэньянского медицинского института) провел наблюдения над 2877 больных разнообразными заболеваниями. В своей работе по изучению механизма и эффективности действия иглотерапии он применил современный метод исследования (рентгеноскопия, электрокардиография, электроэнцефалография и т. д.). В результате установлено следующее.

Иглоукалывание и прижигание при правильной методике их применения всегда действуют по типу терапии раздражением, в одном случае слабым, в другом - сильным. Эффективность действия зависит от точки применения раздражения, применяемой методики и от предшествующего состояния реагирующего органа. При нанесении раздражений в зоне нервного сегмента соответствующих органов слабые раздражения возбуждают их, а сильные тормозят. Если раздражение наносится в отдельных частях тела, то действие получается противоположное. Так, укол в точке шоу-сань-ли усиливает перистальтику желудка, а в точке цзу-сань-ли - ослабляет ее. Уколы на голове, груди, животе и пояснице мало влияют на отделение желчи, уколы на верхних конечностях тормозят, а на нижних усиливают желчеотделение; уколы на верхних конечностях вызывают реакции преимущественно симпатико-тонического характера, а уколы на нижних конечностях - реакции со стороны блуждающего нерва и т. д.

На кафедре физиологии Шэньянского медицинского института экспериментальное изучение иглоукалывания проводится на кишечных фистулах, павловском желудочке, выведенной под кожу общей сонной артерии, фистулах матки и мочеточников и т. д. Эти исследования при уколах в различные точки позволили проследить за изменениями функций органов. Так, установлено, что при уколах в области точки локтя перистальтика желудка ослабевает, а при уколах в области темени перистальтика попеременно то усиливается, то ослабевает и т. д. Проводятся интересные клинические наблюдения. Один больной в течение длительного времени страдал спазмом привратника. Больной был резко истощен и кахектичен. Подозревался рак. Испробовали лечение иглоукалыванием. Желудок был наполнен бариевой кашей и под рентгенологическим контролем сделали укол в области табакерки. Спустя короткое время привратник раскрылся и бариевая каша свободно прошла в двенадцатиперстную кишку. Укол в точки области головки малоберцовой кости снова вызвал стойкий спазм привратника.

Установлена различная реакция у собак с разным типом высшей нервной деятельности. Собаки с возбудимым типом реагируют на укол слабо, наступает даже некоторое скоропреходящее торможение. Собаки с тормозным типом реагируют бурно, развивается возбуждение.

По данным этой кафедры, нервные импульсы, вызванные иглоукалыванием, обязательно проходят через кору головного мозга (опыты с занаркотизированными и децеребрированными собаками). Показано также, что уколы в разные точки дают различный эффект, разная сила раздражения вызывает неодинаковую реакцию, сила реакции зависит от исходного состояния нервной системы.

В Советском Союзе клинико-физиологическое изучение чжэнь-цзютерапии и эффективности лечения этим методом различных заболеваний начато с 1957 года. Это стало возможным после того, как группа советских врачей в 1956-1957 гг. побывала в Китайской Народной Республике и на месте имела возможность познакомиться с этим методом и приобрести практические навыки по его использованию. Научно-практическая работа в этой области успешно проводится в Москве (лаборатория рефлекторной терапии Института психиатрии АМН СССР), в Ленинграде (лаборатория чжэнь-цзютерапии Психоневрологического института имени В. М. Бехтерева), в Горьком (кафедра госпитальной терапии медицинского института), в Казани (кафедра нервных болезней Института усовершенствования врачей), в Армавире (терапевтическое отделение Городской больницы и др.). Из числа побывавших в Китайской Народной Республике ученых настоящими энтузиастами в изучении чжэнь-цзютерапии являются профессора В. Г. Вогралик, И. И. Русецкий, Э. Д. Тыкочинская, доценты М. К. Усова, Н. Н. Осипова. Много времени и внимания уделяют этому делу проф. Г. Н. Кассиль (Москва), врач Н. А. Гаврилов (Армавир) и многие другие.

На кафедре госпитальной терапии Горьковского медицинского института (директор клиники В. Г. Вогралик) к изучению чжэнь-цзютерапии привлечена большая группа сотрудников (И. С. Белинская, М. В. Вогалик, А. А. Гогочкина, Е. П. Камышева, З. М. Парахоняк, Г. М. Покалева). В результате 2-летних целенаправленных клинико-лабораторных исследований получены интересные фактические данные, раскрывающие некоторые стороны механизма чжэнь-цзютерапии. Наблюдения В. Г. Вогралика и его сотрудников показывают, что раздражение при иглоукалывании и прижигании, идущие центростремительно по чувствительным нервам, возвращаются с разных этажей нервной системы не по двигательным, а по вегетативным проводникам. Об этом можно судить по отсутствию двигательной реакции больших мышц. Иглоукалывание и прижигание вызывают местную симметричную и распространенную реакцию вегетативной системы: "изменяется просвет и кровенаполнение периферических сосудов с побледнением или покраснением кожи, соответственно меняется кожная температура, потоотделение, и т. д.". В разных частях тела вегетативная реакция неодинакова. Так, например, на руках чаще преобладают вегетативные сдвиги симпатического отдела, а в ногах - парасимпатического. При исходном состоянии гиперваготонии под влиянием иглоукалывания тонус блуждающего нерва снижается, а при гипосимпатикотонии тонус симпатического нерва повышается. "Такой характер общей реакции вегетативной нервной системы на чжэнь-цзю не может не иметь оздоравливающего значения и, вероятно, способствует повышению защитных возможностей организма больного, укреплению его "физиологических мер против болезней". Именно в этом смысле расценивается нами и реакция гипофизарно-надпочечниковой системы... и факт повышения активности мезенхимальной системы".

Заслуживает упоминания сообщение об опыте органно-направленного использования иглоукалывания в определенные точки, например, для лечения больных стенокардией, бронхиальной астмой, спастическими запорами и др.

Сопоставление основных точек органно-направленного действия с ходом нервных связей соответствующих внутренних органов с периферией тела, убеждает нас в том, что указанное воздействие обеспечивается наличием чаще прямых ганглионарных, реже через вставочные нейроны симпатической цепочки, связей "активных точек" с соответствующими внутренними органами и осуществляется при адаптирующей роли центральной нервной системы. Установлено, что эффективность действия иглоукалывания и прижигания во многом зависит от характера и интенсивности раздражения нередко одних и тех же точек органно-направленного действия.

Исследованиями сотрудников В. Г. Вогралика показано различие потенциала игл, сделанных из разного металла. Наибольший потенциал у золотой иглы, самый низкий потенциал обнаружен у серебряной иглы, потенциал серебряной иглы настолько низкий, что в тканях он может оказаться даже отрицательным по отношению к потенциалу тканей. Эти данные подтверждают эмпирическое положение китайской народной медицины о том, что золотая игла действует возбуждающе, а серебряная как анод действует седативно.

Интересно и то, что во время пребывания иглы в сыворотке крови потенциал ее изменяется, но опять неодинаково. Потенциал золотой иглы несколько снижается, потенциал, например, иглы из нержавеющей стали возрастает.

В. Г. Вогралик в своей работе несколько уточняет и развивает положение китайских медиков об "активных" точках чжэнь-цзютерапии. О проникновении иглы в активную точку судят по "феномену отдачи" (то есть ожидаемой реакции). У больного появляется ощущение раздражения подлежащего нерва с проведением по нему кратковременного, а в последующих сеансах более устойчивого импульса, как бы электрического тока. Дальнейшими манипуляциями возможно достижение слабого или сильного возбуждения или торможения нерва. При этом, как показывают, в частности, хронаксиметрические исследования, всякое торможение при чжэнь-цзю идет через слабое или сильное, кратковременное или более длительное возбуждение. По мнению В. Г. Вогралика, болевой компонент, накладывающийся на специальное раздражение через активную точку, не играет определяющей роли в протекающих реакциях. Не следует также переоценивать психического компонента в чжэнь-цзютерапии. "Как показало специальное изучение, одна "вера" в метод не порождает всей цепи характерных реакций и не влечет за собой исцеления от астмы, язвы или эритремии". В. Г. Вогралик делит реакции на иглоукалывание на две группы: 1) реакции неспецифические, как правило, не являющиеся особенностью определенных точек, во всяком случае не имеющие четкой органной направленности; 2) реакции в известном смысле специфические, наиболее характерные для определенных точек, имеющие более или менее органную направленность.

Проф. И. И. Русецкий на основе своего опыта в работе "Вопросы китайской народной медицины в невропатологии" высказывает следующие, с нашей точки зрения весьма обстоятельные и заслуживающие внимания, взгляды. "Прежде всего, - пишет И. И. Русецкий, - метод чжэнь-цзютерапии является одним из видов рефлексотерапии". При этом имеется в виду не только раздражение тонкодифференцированных кожных экстерорецепторов, но и глубоких рецепторов кожи, проприорецепторов, рецепторов сухожилий, интерорецепторов сосудов и т. д. Из 693 точек чжэнь-цзютерапии преобладающее число их является глубокими тканевыми точками (от 0,3-1 см до 9-12 см вглубь). Из местных механизмов прежде всего следует указать на раздражения, возникающие в вегетативных рецепторах и вегетативных нервных волокнах на участке введения иглы. Но, кроме того, несомненно, раздражаются и соматические нервные рецепторы. Об этом можно судить по местным тканевым реакциям, отдаленным рефлекторным реакциям и по характеру возникающих ощущений. Афферентные импульсы раздражают спинномозговые сегменты, вегетативные переваскулярные сплетения, пограничный симпатический ствол и др.

"Все эти "специфические" и "неспецифические" импульсы поднимаются к продолговатому мозгу, ретикулярной формации стволовой части головного мозга, гипоталамической области, зрительному бугру, образуя здесь ряд безусловных рефлексов; они замыкаются и в коре головного мозга.

Существенное значение при этом имеют сдвиги гуморальных регуляций; местные сдвиги гистаминового ряда и сдвиги других химических рядов - холина и адреналин-симпатина. Словом, в ответные реакции на раздражение иглоукалыванием включаются надпочечники, гипофиз и другие железы внутренней секреции".

Характер изменений химической гуморальной регуляции зависит от длительности нахождения игл в тканях: чем длительнее воздействие иглоукалыванием, тем отчетливее выступают указанные изменения. Химические гуморальные сдвиги создают фон для действия афферентных импульсов в центре и для соответствующих перестроек, в частности гормональных, на периферии. "В целостной нейрогуморальной реакции организма на чжэнь-цзютерапии ведущими остаются нервные импульсы и реакции". По мнению И. И. Русецкого, основным механизмом чжэнь-цзютерапии являются безусловные рефлексы, протекающие в условиях измененной вследствие заболевания нервной деятельности. "Но при этом непременно происходит также образование условных рефлексов. Устанавливаются условные связи с местным раздражением и его действием, условиями лечения, обстановкой, влиянием врача и другими факторами".

И. И. Русецкий напоминает известные в учении о чзень-цзютерапии факты о том, что один и тот же способ иглоукалывания, раздражающий или тормозящий, может оказать различное действие в связи с наличием в нервной системе патологических изменений: парабиотических, фазовых состояний, патологической доминанты. Вопрос же о том, какие практические изменения возникают в нервной деятельности конкретного больного при лечении его чжэнь-цзю, является предметом дальнейшего изучения действия различных приемов этого метода при заболевании нервной системы.

В лаборатории чжэнь-цзютерапии Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева также уделяется много внимания нейрофизиологических механизмов чжэнь-цзютерапии. В научных исследованиях используются современные методики, как-то: плетизмография, артериальная осциллография, электрокожное сопротивление. Из конкретных тем научно-исследовательской работы заслуживают упоминания следующие: "Влияние иглоукалывания на болевой синдром при невралгии тройничного нерва", "Электрофизиологическая характеристика влияния иглоукалывания на сосудистую и нервную систему у больных с болевым синдромом", "Клинико-физиологический анализ влияния иглоукалывания при болевом и ипохондрическом синдроме", "Влияние иглоукалывания на динамику картины белой крови", "Влияние иглоукалывания на двигательную хронаксию и лабильность по Введенскому", "Влияние иглоукалывания на двигательные нарушения при спастических гемипарезах".

Под руководством Э. Д. Тыкочинской проводятся клинические и экспериментальные исследования по изучению особенностей биологического действия иглоукалывания на организм. Изучено, в частности, влияние однократного воздействия в точке цзу-сань-ли на динамику морфологической картины крови. Полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее отчетливые сдвиги наступают со стороны лейкоцитов. Эти сдвиги выражаются в виде двухфазной реакции - лейкопении, наступающей через 20-30 минут, и последующего лейкоцитоза, достигающего своего максимума через 3 часа и возвращающегося к своему исходному состоянию через 24 часа. Указанные изменения аналогичны изменениям, возникающим в организме под влиянием сильнодействующих медикаментозных средств.

В лаборатории рефлексотерапии Института психиатрии АМН СССР (Н. И. Гращенков, Г. Н. Кассиль, М. В. Усова, А. М. Вейн, Н. А. Ильина, Б. И. Каменецкая, Е. М. Мельников, Е. М. Боева) проводятся обстоятельные исследования по изучению физиологических сдвигов, возникающих в результате чжэнь-цзютерапии. Здесь мы приводим предварительные результаты, полученные при изучении: а) вегетативной нервной системы; б) нейрогуморальной регуляции физиологических процессов; в) гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений.

При изучении влияния иглоукалывания на вегетативную нервную систему и сосудистый аппарат были использованы осциллография, определение кожной и общей температуры, некоторые кожные, вегетативные пробы.

Данные осциллографии показали, что наиболее чувствительными к раздражению иглоукалыванием являются осциллографический индекс и максимальное давление. У большинства исследуемых больных отмечалось уменьшение осциллографического индекса и максимального давления. Минимальное давление у 30% больных оказалось стабильным, оно наиболее устойчиво к иглоукалыванию. Осциллографический индекс показывает, что под влиянием иглотерапии повышается сосудистый тонус, но при этом нужно иметь в виду, что этот индекс характеризует тонус преимущественно крупных артериальных сосудов. Давление же определяется состоянием артериол, которые, как полагают исследователи, под влиянием чжэнь-цзю расширяются. Подчеркивается, что на сосудистые реакции большое влияние оказывает исходное состояние сосудистой системы.

Плетизмографические исследования проводились с помощью трехканального пальцевого электрического плетизмографа одновременно на обеих руках. Эти исследования расчленялись на две фазы: первая фаза - во время прокола поверхностного слоя кожи, в момент появления болевого ощущения; вторая - при продвижении иглы вглубь до появления ожидаемых ("специфических") ощущений. И в том и в другом случае получалась сходная картина, разница была в интенсивности сосудистой реакции - во второй фазе реакция была более глубокой и более длительной. В обеих фазах наступало выраженное сужение сосудов с последующим возвращением к средней линии, а в ряде случаев с дальнейшим расширением сосудов.

Полученные в лаборатории данные указывают на то, что иглоукалывание вызывает реакцию всей сосудистой системы, независимо от локализации точек, в которые производится укол.

Установлено, что в результате однократного иглоукалывания или курса лечения уменьшается или даже исчезает температурная асимметрия в тех случаях, когда при односторонних болевых синдромах такая разница температуры имеется (в 1 и более).

Для оценки местных вегетативно-сосудистых сдвигов изучалась кожная температура в зонах, окружающих место введения игл. Отмечено несколько типов сердечно-сосудистых реакций:

1) сужение сосудов с их последующим расширением; 2) расширение сосудов с их последующим сужением; 3) однофазная реакция (например, только сужение сосудов). И этом случае важное значение имеет исходное состояние вегетативной нервной системы. При изменении подмышечной температуры до и после процедуры обнаруживается повышение ее на 0,3-1 и значительно реже снижение в тех же пределах.

В процессе лечения и после курса лечения у большинства больных отмечается повышение удельного веса реакции на адреналин (кожная гистамино-адреналиновая проба). У некоторых больных наблюдались обратные соотношения.

Реакции вегетативной нервной системы на иглоукалывание во всех случаях имеют фазовый характер: повышение тонуса симпатической нервной системы сменяется преобладанием тонуса блуждающего нерва и наоборот.

Таким образом, данные лаборатории рефлексотерапии не подтверждают взгляды тех авторов, которые сводят действие иглоукалывания к повышению тонуса только симпатической системы или только парасимпатической.

Гуморальные сдвиги после иглоукалывания характеризуются следующими данными:

а) повышение симпатической активности крови и увеличение содержания в ней адреналиноподобных веществ отмечено в 65% случаев; соответственно снижается уровень дегидроадреналиноподобных веществ, что указывает на переход неактивных форм в активно действующие;

б) снижение содержания ацетилхолина в крови отмечено у 60% наблюдаемых больных при высоком исходном его содержании; снижение содержания ацетилхолина шло за счет повышения активности холинэстеразы;

в) повышение уровня гистамина в крови отмечено у 50% больных; у ряда больных повышалась активность диаминоксидазы и гистамино-пектического эффекта;

г) клинический эффект сопровождался неоднозначным сдвигом в составе и свойствах крови. В одних случаях эти сдвиги характеризовались нормализацией симпатической активности крови, в других - нормализацией гистаминового и ацетилхолинового обмена.

Некоторые предварительные данные получены при изучении влияния иглоукалывания на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые взаимосвязи. Исследовалась эозинопеническая реакция на иглоукалывание. Уменьшение числа эозинофилов после иглоукалывания через 4 часа на 50% и больше отмечено у 19 больных, на 20-40% - у 13 больных; отсутствие реакции наблюдалось у 13 больных.

Наиболее выраженная эозинопеничная реакция отмечалась при сочетании двух точек хэ-гу и двух точек цзу-сань-ли.

Лаборатория рефлексотерапии считает своей очередной задачей в изучении чжэнь-цзютерапии дальнейшее накопление экспериментального материала, расширение границ исследования, решения вопроса о специфичности тех или иных точек. Раскрытие конкретных механизмов действия иглоукалывания является необходимым условием дальнейшего применения этого метода.

Приведенные данные свидетельствуют о весьма серьезном, продуманном научном подходе к изучению и овладению методом чжэнь-цзютерапии. В этом состоит суть творческого использования богатого опыта китайской народной медицины на базе с каждым годом расширяющегося научного сотрудничества между медиками двух наших дружественных стран. Механический подход к использованию чжэнь-цзютерапии мог бы нанести известный ущерб дальнейшему развитию этого метода и вред больным, если бы он применялся необоснованно, без соответствующих показаний.

Основным разделом руководства Чжу Лянь, доскональное изучение которого обязательно для каждого, кто пожелает применить этот метод в лечебной практике, является "Топография точек (специальных мест уколов) и их назначение". Для каждой точки дается точное топографическое ее расположение, глубина укола, продолжительность цзю и показания к использованию данной точки. Трудность в изучении данного раздела состоит в том, что для лечения одного и того же симптома (синдрома) или болезни часто используются одни и те же точки. При этом эти точки иногда расположены близко одна от другой (в каком-либо анатомическом участке), но часто и в большом отдалении друг от друга. Например, для иглоукалывания при головных болях рекомендуются точки, расположенные на средней линии головы вблизи одна от другой (шэнь-тин, шан-син, синь-хуэй, цянь-дин, бай-хуэй и др.). Для лечения головной боли рекомендуются и точки, расположенные в отдаленных частях тела, например, точки тун-ли, шао-хай (ладонно-локтевая линия руки), точки да-лин, хэ-гу, ян-си (ладонно-срединная линия руки), точка ся-си (наружная линия передней поверхности ноги), точка цзу-сань-ли (средняя линия передней поверхности ноги) и др. Таких примеров можно привести много для ряда симптомов и нозологических форм болезней.

При изучении русского перевода книги мы не раз указывали автору на некоторые трудности, связанные с таким расположением материала, но, по-видимому, изменить принятый порядок было невозможно. Изучающие же чжэнь-цзютерапию должны иметь это в виду. Правда, в разделе "лечение" для каждого симптома (синдрома) и болезни дается перечень соответствующих точек, но не всегда в этот перечень включаются все точки, указанные в разделе "Топография точек".

В разделе "Лечение" перечислено большинство болезней, описанных в современной медицине. Среди этих заболеваний немало таких, которые сопровождаются теми или другими органическими изменениями органов и систем. В этих случаях иногда чжэнь-цзютерапия рекомендуется как вспомогательный метод в сочетании со специфическими средствами или методами современной медицины или как метод исключительно симптоматического назначения для снятия боли и т. д. Иногда же такой оговорки не делается. В каждом случае врач должен предостерегать себя от искушения воспользоваться "легким методом" и не пропустить срок лечения более действенными средствами и методами. Особенно важно помнить о необходимости применения комплексного метода лечения (в том числе и чжэнь-цзю) при многих заболеваниях, перечисленных в руководстве Чжу Лянь. Нельзя, например, считать допустимым начинать лечение острого перитонита, требующего хирургического вмешательства с чжэнь-цзю. Можно и этот метод использовать (например, для снятия боли), но при обязательном условии применения специфических медикаментозных средств, в частности антибиотиков. При кровоизлиянии в мозг, тромбозе мозговых сосудов прежде всего нужно применить современные методы лечения и соответствующий режим и только при этом условии можно испробовать чжэнь-цзю как симптоматический метод. При лечении аппендицита можно использовать и чжэнь-цзю, но только в том случае, если будет установлена непоказанность операции. То же можно сказать о таком заболевании, как камни мочевого пузыря, камни желчного пузыря, кровотечения при родах и т. д.

В области лечения острых инфекционных болезней современная медицина располагает богатым арсеналом химиопрепаратов, в том числе и антибиотических. Чжэнь-цзютерапия может быть использована только как симптоматическое средство, например, для снятия головных болей при гриппе, устранения спазмов при острых кишечных заболеваниях и т. д. На такой же примерно позиции стоит и автор руководства. Чжу Лянь указывает: "Исходя из анализа собственных наблюдений... при некоторых острых инфекционных заболеваниях (тиф, холера, пневмония) чжэнь-цзютерапию нужно использовать как вспомогательный метод, входящий в состав "комплексного лечения"". Словом, мы хотели бы еще раз подчеркнуть необходимость творческого подхода и строгой индивидуализации в применении чжэнь-цзютерапии после глубокого и всестороннего изучения ее. Это поможет нам, медикам, выяснить механизм действия этого метода и разработать научно обоснованные показания и противопоказания. По поводу последнего автор руководства указывает, что "вообще вопрос о показаниях и противопоказаниях к применению чжэнь-цзютерапии еще недостаточно изучен, врачи-клиницисты недостаточно владеют этим методом лечения, а врачи, имеющие богатый опыт лечебного применения чжэнь-цзю, недостаточно точно умеют диагностировать заболевание".

По опыту Чжу Лянь и ее сотрудников, чжэнь-цзютерапия может быть, безусловно, рекомендована как основной метод при ряде функциональных заболеваний (неврастения, психастения, астма, невралгия и др.). В эту же группу включаются и такие заболевания, как эпилепсия, острый и хронический гастроэнтерит, полиомиелит, ревматический артрит и т. д. Чжэнь-цзютерапия может быть использована в качестве вспомогательного метода лечения при анемиях после острой кровопотери, глистных инвазиях, тяжелых гипотрофиях и др. Она противопоказана при заболеваниях, требующих неотложного хирургического вмешательства, а также в случаях необходимости применения других методов и средств.

По опыту китайской народной медицины противопоказаниями к чжэнь-цзютерапии (кроме перечисленных в руководстве) являются физическое и нервное перенапряжение и утомление, резкое возбуждение, вторая половина беременности, опьянение, состояние после еды и др.

Как показывает опыт советских медиков (пока еще небольшой), чжэнь-цзютерапия дает в той или другой степени положительный эффект при ряде заболеваний главным образом функционального характера. Поданным И. И. Русецкого, при пояснично-кресцовых радикулитах наблюдается положительный лечебный эффект в среднем у 60% больных из общего числа лечившихся иглоукалыванием. Лучший результат получен в случаях с преобладанием болевых признаков с малым числом симптомов выпадения. Отсутствовал лечебный эффект (или был крайне незначительным) у больных с наличием атрофии, арефлексий, чувствительных выпадений. Более эффективна при рецидивирующих формах радикулита. Положительный результат получен у больных с шейно-грудными радикулитами, преимущественно у тех, у кого ведущим синдромом являлись боли.

При невралгии тройничного нерва благоприятный результат получен у 50% больных. Обычно наступало ослабление и урежение приступов. У некоторых больных результаты были вполне ободряющими.

Лечение полиневритов с нарушением чувствительности, рефлексов, движения и трофики давало только уменьшение болей.

По мнению И. И. Русецкого, большого внимания заслуживает применение чжэнь-цзютерапии при синдроме головных болей. Средняя эффективность составляет около 60%. При оценке лечебного эффекта нужно, конечно, учитывать различную этиологию, патогенез и формы головных болей.

И. И. Русецкий различает пять основных форм головных болей: а) боли внутричерепного происхождения, когда непосредственно поражаются защитные рецепторы мозга; б) головные боли, наступающие в результате поражения близких к черепу полостей и органов; в) боли при невротических состояниях; г) головные боли при тяжелых общих заболеваниях, угрожающих деятельности головного мозга; д) головные боли при заболевании некоторых отдаленных органов, раздражение рецепторов которых легко сопровождается церебральными ощущениями и головными болями (желудочно-кишечный тракт, брюшина и др.).

Головные боли первого типа (п. а) подразделяются на вазопатические (наиболее многочисленная группа), гипертензионные и боли местного происхождения (рубцы, воспаление и др.). Лучший результат получен при вазопатических головных болях (вазодилятаторного и ангиоспатического характера). В этих случаях хороший эффект обычно удерживается до года и больше.

Менее ободряющие результаты получены при лечении головных болей травматического происхождения. Лечение головных болей после церебральных арахноидитов обычно не давало эффекта, или боли несколько облегчались только на короткое время. При лечении бессонницы положительный эффект получен у половины больных. Отмечается, что больные нередко засыпают во время сеанса чжэнь-цзютерапии. Лучшие результаты были получены при бессоннице подкоркового типа, а при "беге мыслей" (корковая бессонница) результаты хуже. "Создается впечатление, - пишет И. И. Русецкий, - что нужно найти индивидуальную дозировку и в определенный момент прекратить лечение". Восстановление функциональных нарушений более заметно у недавно заболевших больных после 2-3 сеансов лечения.

Некоторое улучшение отмечено при лечении импотенции функционального типа.

Малоободряющие результаты получены при органических заболеваниях с нарушением двигательной функции, периферических параличах лицевого нерва, церебральной сосудистой гемиплегии, постэнцефалическом паркинсонизме (иногда наступал преходящий эффект).

Улучшение от чжэнь-цзю наступало при двустороннем лицевом гиперкинезе. У одного больного писчим спазмом получен благоприятный результат.

И. И. Русецкий считает, что "имеющиеся по чжэнь-цзютерапии благоприятные результаты побуждают нас к дальнейшей разработке так называемых рецептов для лечения иглоукалыванием различных заболеваний, т. е. определения применяемых для лечения китайских точек".

Коллектив лаборатории рефлексотерапии Института психиатрии АМН СССР (руководитель Г.Н.Кассиль) изучил результаты лечения 452 больных, среди которых большинство лечилось в поликлинике и небольшая часть в стационарных условиях. У больных были следующие формы заболевания: а) заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовые и шейно-грудные радикулиты, невралгии и невриты периферических нервов); б) сосудистые и аллергические заболевания (гипертоническая болезнь, мигрень, бронхиальная астма); в) функциональные заболевания нервной системы; г) органические заболевания центральной нервной системы.

Иглоукалывание проводилось типично по методике Пекинского института чжэнь-цзютерапии, описанной в руководстве Чжу Лянь. Как правило, больные получали 1-3 курса (каждый курс 12-20 процедур) с 7-14-дневным интервалом между ними. Применялись серебряные и стальные иглы.

Периферические заболевания нервной системы наблюдались у 109 больных. У всех больных чжэнь-цзютерапия применялась после предшествующего длительного и безуспешного физиотерапевтического и медикаментозного лечения. У 39 из них отмечалось выпадение или снижение ахиллова рефлекса, корешковые расстройства чувствительности. У всех больных были выражены болевые и тонические рефлексы. На рентгенограммах у 34 больных обнаружены изменения типа деформирующего спондилеза.

Результаты лечения: значительное улучшение (снят болевой синдром, исчезли болевые и тонические рефлексы, уменьшились или прошли расстройства чувствительности) наступило у 35 больных, улучшение (уменьшение болевого синдрома) у 57; не произошло изменений у 16, ухудшение отмечено у одного больного. У 22 больных определялась физиологическая лабильность по Н.Е.Введенскому. С улучшением клинического состояния и уменьшением болевого синдрома у большинства больных, обследованных по указанной методике, увеличилась способность к возникновению тетануса (полная или значительная нормализация тетанического ряда).

В группе с невралгией тройничного нерва было 44 больных с давностью заболевания от 1 года до 5 лет и более. Предшествующее лечение, как правило, было безуспешным. Иглотерапия проводилась в период обострения. Значительное улучшение получено у 11 больных, улучшение - у 24, изменений не было у 9.

Менее выраженный эффект получен у больных гипертонической болезнью. Значительное улучшение получено у одного больного, улучшение - у 12, изменений не было у 8. Полученные результаты (субъективное улучшение, некоторое снижение артериального давления) не всегда были стойкими и достаточно выраженными, особенно у больных гипертонической болезнью во 2 и 3 стадии.

С аллергическими заболеваниями наблюдался 101 больной. Из них 25 больных страдали мигренью и 76 бронхиальной астмой. В группе больных с мигренью значительное улучшение наступило у 3, улучшение - у 28. В этой группе больных, как правило, положительный эффект наблюдался после первого курса лечения. Из 76 больных с бронхиальной астмой значительное улучшение (приступы бронхиальной астмы прекратились и больные могли отказаться от приема антиспастических средств) наступило у 28 и улучшение (гораздо реже стали применяться бронхолитические средства и были прекращены инъекции адреналина у 30 больных.

В группе "функциональные заболевания нервной системы" под наблюдением находились больные неврастенией, с астеническим синдромом после перенесённой травмы, с писчим спазмом и логоневрозом. Общее число наблюдений 83. Для лечения этой группы больных в основном использовался второй вариант тормозного метода. При некоторых симптомах (бессонница, боли) применялся первый вариант тормозного метода. В результате лечения отмечено значительное улучшение у 2, улучшение - у 50, не наступило изменений - у 31. У больных с астеническим синдромом во многих случаях улучшилось самочувствие, отмечалось повышение общего тонуса, снижалась эмоциональная лабильность, почти полностью прекращались или значительно уменьшались головные боли. Худший результат получен при "мигрирующих алгиях". В этих случаях не помогло и различное многочисленное сочетание точек. Не всегда удавалось получить эффект при лечении бессонницы. Возможно, что на результат в этом случае влияло время проведения процедур; возможно, что иглоукалывание в вечерние часы перед сном дало бы более ободряющие результаты.

Больных с логоневрозами было 12. Ввиду краткости наблюдений и небольшого числа больных говорить о результатах наблюдений преждевременно.

С органическим заболеванием центральной нервной системы наблюдались 40 больных. Значительное улучшение было отмечено лишь у одной больной с диэнцефальным синдромом, у которой в результате проведённого лечения исчезли головные боли, приступы головокружений, общая слабость, потливость, сердцебиение. У 11 больных было отмечено некоторое симптоматическое улучшение.

По данным лаборатории рефлексотерапии твёрдо установлено, что при органических заболеваниях центральной нервной системы применение иглотерапии не показано, хотя в ряде случаев отмечается повышение общего тонуса и улучшение субъективного состояния.

В. Г. Вограликом с сотрудниками было проведено наблюдение над 200 больными, лечившимися чжэнь-цзю. Каждый больной в среднем получал 15 процедур. Для иглоукалывания были использованы китайские иглы (золотые, серебряные, латунные) и иглы, изготовленные на Воременском заводе хирургического инструментария из серебра и нержавеющей стали. Иглы отечественного производства оказались вполне пригодными для чжэнь-цзютерапии. Для прижигания использовались полынные сигареты, полученные из Китая. Прижигание проводилось далеко не у всех больных и, как правило, в сочетании с иглоукалыванием. По мнению В. Г. Вогралика, механическое повреждение тканей в результате проведения иглы весьма незначительно (опыты на кроликах). "Можно заметить лишь отдельные повреждения клетки без всякой реакции со стороны окружающей ткани. Однако повторные уколы в одну и ту же точку ведут к более ощутимым морфологическим изменениям: по ходу канала иглы обнаруживаются разрушенные клетки, мелкие капиллярные кровоизлияния, четкая воспалительная реакция с пролиферацией соединительнотканных элементов". Поэтому, как полагает В. Г. Вогралик, не исключена возможность участия биологического раздражителя в области "активной точки" в пролонгировании эффекта действия механического раздражения.

Мы согласны с мнением В. Г. Вогралика о том, что представляло бы значительный интерес гистологическое исследование нервных элементов в области "активных точек". Воздействие, по-видимому, не ограничивается только механическим раздражением соответствующих нервных элементов. Как показали исследования, в зоне "активных точек" возникают электрические потенциалы (регистрируемые осциллографом) порядка 40-80 mv. Вне зоны "активной точки" эти потенциалы ниже 10-20 mv. По-видимому, указанные электрические явления, возникающие в тканях при введении иглы, воздействуют на нервные окончания и, кроме того, усиливают механическое раздражение.

"Различия в степени потенциала при раздражении "активной точки" и вне ее, во-первых, лишний раз демонстрируют наличие и функциональную значимость "активных точек", во-вторых, могут послужить в будущем для разработки метода контроля за правильностью введения иглы именно в области "активной точки".

Результаты применения чжэнь-цзютерапии у 200 больных показали, что в ряде случаев удавалось снять боли различного происхождения, а также добиться спазмолитического действия у больных стенокардией, бронхиальной астмой, спастическим колитом. Стойкий положительный эффект получен у тех больных, у которых еще не возникли в органах необратимые структурные изменения. В противном случае удается лишь временно купировать приступ грудной жабы, астмы и т. д. Положительный эффект получен при лечении чжэнь-цзю больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; уже в первые дни применения чжэнь прекращались боли, исчезали явления гиперкинеза и в ряде случаев гиперсекреции. Отмечено также ускорение (до 12 дней) закрытия ниши и заживления язвы. Стойкость достигаемых результатов у некоторых больных прослежена в течении года и более. Установлено также, что чжэнь-цзютерапия подавляет гиперплазию костного мозга и нормализует картину крови, улучшает общее состояние больного эритремией. В этих случаях результаты бывают более значительные и стойкие, если удается достигнуть более глубокого торможения в течении каждого сеанса иглоукалывания в соответствующие точки рук, ног, затем спины и, наконец, головы. У больных острым лейкозом иглоукалывание эффекта не давало.

В лаборатории чжэнь-цзютерапии Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева за 2 года чжэнь-цзютерапия применена у 558 больных. Из них 170 наблюдались в стационарных условиях, а остальные лечились амбулаторно.

Э. Д. Тыкочинская указывает, что весьма характерным является то, что основная масса лечившихся чжэнь-цзю - это больные с большой давностью заболевания (тяжелое затяжное течение болезни). Все без исключения больные в прошлом подвергались различным методам терапии (медикаментозной, физиотерапии, новокаиновой блокаде, алкоголизации нервов и т. д.). Результаты такого лечения были кратковременными и недостаточно эффективными. У многих больных, особенно амбулаторных, наблюдались резко выраженные болевые синдромы на почве заболевания периферических нервов. Невралгия тройничного нерва была у 75 больных, радикуло-фуникулоневриты - у 93, бронхиальная астма - у 55, функциональные заболевания нервной системы - у 55, эндокринно-вегетативные и сосудистые дистонации - у 25 больных.

В стационаре (неврологическое отделение) иглотерапия применялась главным образом у больных с двигательными нарушениями: спастические гемипарезы на почве сосудистых заболеваний головного мозга были у 10 больных, спастические и вялые параличи на почве инфекционных заболеваний и травматических повреждений спинного мозга - у 10, гиперкинезы органического и функционального происхождения - у 8 больных и др.

Чжэнь-цзютерапия применялась у 16 больных с тяжелой формой шейно-грудного и пояснично-крестцового арахнорадикулита и радикулополиневрита с выраженными изменениями со стороны спинномозговой жидкости, двигательными и чувствительными нарушениями.

После чжэнь-цзютерапии у большинства больных наступило в различной степени улучшение субъективных и объективных показателей. Так, из 75 больных, страдающих невралгией тройничного нерва, значительное улучшение наблюдалось у 16, улучшение - у 39 больных; из 93 больных, страдающих радикулоневритами, значительное улучшение наступило у 37, улучшение - у 25 больных. Из 55 больных, страдающих бронхиальной астмой, значительное улучшение наблюдалось у 8, улучшение - у 27 больных. Из 10 больных со спастическими гемипарезами некоторое улучшение наступило у 3 больных, изменений не было у 7 больных.

В этой лаборатории впервые в Советском Союзе чжэнь-цзютерапия была применена у 40 больных психоневрозами. Результаты лечения чжэнь-цзю свидетельствуют о некоторой эффективности этого метода, особенно у больных с психозами. У больных с неврозами, когда в происхождении заболевания основную роль играли психогенные факторы, эффективность иглотерапии была значительно слабее и у меньшего числа больных: из 40 больных значительное улучшение отмечено у 10, улучшение - у 6, не было изменений у 24 больных.

Нам кажется, что с выводами об эффективности чжэнь-цзютерапии психозов и неврозов торопиться не следует. Необходимо продлить наблюдения, обратив особое внимание на стойкость полученных результатов. Было бы целесообразным при таких заболеваниях чжэнь-цзютерапию включить как один из методов комплексной терапии.

Итоговые данные чжэнь-цзютерапии, полученные в лаборатории Психоневрологического института им. Бехтерева, представлены в следующей таблице:

Таблица

По мнению Э. Д. Тыкочинской, полученные результаты лечения чжэнь-цзю (если учитывать, что у большинства больных имелось тяжелое затяжное течение заболевания) нужно рассматривать как положительные.

В ряде других лечебных учреждений Ленинграда чжэнь-цзютерапия применялась с целью изучения влияния этого метода на мышечный тонус у больных детей с остаточными явлениями полиомиелита, у больных с начальными стадиями глаукомы, при токсической беременности и т. д.

Лечение проводилось в основном по методу, изложенному в руководстве Чжу Лянь. Вместе с тем в метод вносились и некоторые изменения в соответствии с данными современной медицины и учетом ряда клинико-физиологических исследований, проводимых в лаборатории при однократном воздействии и полном курсе чжэнь-цзютерапии. Большое значение придавалось роли локализации воздействия, особенно сочетанию точек, длительности раздражения и эффективности применения "тормозного" и "возбуждающего" методов.

В руководстве Чжу Лянь результаты клинического наблюдения чжэнь-цзютерапии приводятся только как отдельная иллюстрация при лечении тех или иных заболеваний. Сводных данных нет. По-видимому, это объясняется целевым назначением руководства - дать подробное изложение самой методики и не увеличивать его объем.

Выход в свет на русском языке книги Чжу Лянь "Руководство по современной чжэнь-цзютерапии", несомненно, поможет советским врачам более глубоко изучить, правильно и творчески освоить этот метод в лечебной практике Советского Союза.

Мы выражаем нашу благодарность доктору Чжу Лянь и сотрудникам института за их полезный труд и нашу дружескую признательность Министерству здравоохранения Китайской Народной Республики, предоставившему этот труд в качестве дара Министерству здравоохранения СССР для издания его на русском языке. Руководство Чжу Лянь будет содействовать распространению метода чжэнь-цзютерапии в Советском Союзе. Однако было бы серьезной ошибкой уже сейчас рекомендовать этот метод для широкого практического применения. Понятно, что основным направлением в научно-практических работах наших учреждений должно быть выяснение нервно-физиологического механизма чжэнь-цзю и разработка правильных показаний и противопоказаний к его применению. Изучение и применение метода китайской народной медицины - чжэнь-цзютерапии - дело очень ответственное. Нельзя допускать шаблона и вульгаризации этого метода и высказывания абстрактных суждений о его ценности, не имея клинических факторов и экспериментальных наблюдений. Дискредитировать метод легко, гораздо труднее его научно обосновать.

Одним из важных условий распространения метода чжэнь-цзютерапии является обучение этому методу наших советских врачей. Эта работа ведется, но пока совершенно недостаточно. Необходимо ее расширять.