7. Положение больного во время проведения процедуры чжэнь-цзю

Для достижения лучшего лечебного эффекта чжэнь-цзютерапии большое значение имеет положение больного во время этой процедуры. При проведении чжэнь удобное положение больного является необходимым условием для предотвращения обморока, а также искривления и перелома иглы. Можно проводить лечение в положении больного сидя или лежа, придавая ему различные позы. Выбор удобного положения и позы зависит от конкретного состояния больного и выбранной точки.

Одним словом, выбор положения больного во время проведения чжэнь-цзю представляется важным. Ниже приводим описание разных поз в лежачем и сидячем положении.

Положение на животе необходимо для больного при проведении чжэнь в точках, расположенных на задних складках нижних конечностей, например в точках вэй-чжун, хэ-ян (при уколах в точках спины больной может лежать на животе, на боку или находиться в положении сидя).

Положение больного на спине является необходимым и наиболее удобным при проведении уколов в точках груди, живота, внутренней поверхности бедра и плеча, например в точках ци-ху, ку-фан, шан-вань, чжун-цзи, би-гуань, ин-лянь, цзи-цюань, тянь-цюань и т. д.

Положение на животе необходимо для больного при проведении чжэнь в точках, расположенных на задних складках нижних конечностей, например в точках вэй-чжун, хэ-ян (при уколах в точках спины больной может лежать на животе, на боку или находиться в положении сидя).

Положение больного лежа на боку является необходимым при выборе точек на наружной поверхности ягодицы и коленного сустава, например точек синь-цзянь, хуань-тяо, вэй-ян и т. д. (при уколах в симметричные точки хуань-тяо можно лежать на животе, при уколе в точки вэй-ян можно сидеть).

Положение больного на спине с отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами или поза для стрельбы с колена являются необходимыми при уколе в точке хуэй-инь.

Сидячее положение больного применяется при уколах в некоторых точках головы и лица, верхних конечностей, спины, нижних конечностей и т. д.

Положение при проведении чжэнь-цзютерапии в точках головы и лица включает следующие позы больного:

а) Сидя с несколько откинутой назад головой. Эта поза применяется при выборе следующих симметричных точек на лице и голове: ин-сян, сы-бай, ян-бай, тоу-вэй и т. д.

б) Сидя с приведенными, опирающимися на локти руками, с наклоненной головой. Эта поза применяется при выборе симметричных точек фэн-чи, и-фэн, вань-гу и т. д.

в) Сидя согнувшись над столом, с наклоненной в сторону и положенной на руку головой. Эта поза применяется при выборе следующих точек одной половины лица: цзя-чэ, тай-ян, эр-мэнь, тинь-гун и т. д.

При проведении чжэнь-цзю в этих точках с двух сторон нужно избирать позу больного в положении сидя с несколько откинутой назад головой.

г) Сидя за столом, опираясь на локти, подпирая подбородок руками. Эта поза применяется при выборе точек шан-син, бай-хуэй, цянь-динь и т. д.

Иглоукалывание в точках височной области производится в сидячем положении больного, при этом он сидит, согнувшись над столом, с наклоненной в сторону и положенной на руку головой. Если укол делается справа, нужно наклонить голову влево, если слева, нужно наклонить голову вправо. Иглоукалывание в симметричных точках, расположенных в передней области головы, производится также в положении сидя с несколько откинутой назад головой или в положении на спине. При чжень-цзю в точках задней области головы применяется поза сидя с приведенными, опирающимися на локти руками, с наклоненной головой или положение лежа на животе.

При проведении чжэнь-цзю на лице с одной стороны больной сидит, согнувшись над столом, с наклоненной в сторону и положенной на руку головой, а при чжэнь-цзю с двух сторон - больной сидит с несколько откинутой назад головой или лежит на спине.

При иглоукалывании в точках теменной области больной может сидеть за столом, опираясь на локти и подпирая лицо руками. В такой позе можно фиксировать точку и избежать осложнений, которые возникают при неожиданной введении иглы. Если это не мешает проведению укола, можно выбрать лежачее положение.

Иглоукалывание в точках на верхних конечностях производится в следующих положениях больного:

а) Разогнутая в локтевом суставе рука лежит на столе ладонной поверхностью кверху. Эта поза применяется при выборе точек нэй-гуань, цюй-цзе, чи-цзе.

б) Полусогнутая в локтевом суставе рука лежит на столе ладонной поверхностью кверху. Эта поза применяется при выборе точек шао-шан, юй-цзи, лао-гун, да-лин и т. д.

в) Слегка вытянутая рука лежит на столе тыльной поверхностью кверху. Эта поза применяется при выборе точек чжун-чжу, вай-гуань, тянь-цзин и т. д.

г) Согнутая в локтевом суставе рука лежит на столе, слегка согнутые пальцы обеих рук соприкасаются. Эта поза применяется при выборе точек хэ-гу, шоу-сань-ли, ле-цюе, цюй-чи и т. д. При этой позе, когда рука обращена локтевой стороной вниз, а лучевой стороной вверх, достигается более правильный выбор точки. При проведении чжэнь-цзю в этих точках с двух сторон лучше, когда пальцы обеих рук соприкасаются. При проведении чжэнь-цзю с одной стороны рука сгибается в локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак.

Иглоукалывание на ладони и ладонной поверхности руки производится обычно в положении сидя, полусогнутая в локтевом суставе рука лежит на столе ладонной поверхностью кверху. Если точки располагаются в складках сустава (например, точки цюй-цзе, чи-цзе и шао-хай), иглоукалывание делается в положении сидя, разогнутая в локтевом суставе рука лежит на столе ладонной поверхностью кверху. Для укола из одной точки в другую, например из точки цюй-чи в точку шао-хай, больной сидит, согнутая в локтевом суставе рука лежит на столе, слегка согнутые пальцы обеих рук соприкасаются.

При иглоукалывании в точках на тыльной поверхности руки больной находится обычно в положении сидя со слегка вытянутой рукой тыльной поверхностью кверху. Поза для иглоукалывания в точках, расположенных в области локтевого сустава, зависит в основном от локализации точки и выбора более удобного положения для проведения процедуры.

При уколе, производимом одновременно в симметричных точках на верхних конечностях, применяется первая поза (а) с распрямленными плечами. Только при таком положении больной может ровно положить свои руки и дышать свободно.

При выборе точек в области спины, а именно: в поясничной, крестцовой, лопаточной областях и на наружной поверхности плеча, наиболее подходящей является четвертая поза (г) с наклоненной головой или сидя с положенными на колени руками. При укалывании в точках, расположенных ниже тазовой области (например, в точках ба-ляо, чжи-бянь и т. д.), удобно положение сидя с наклоненной в сторону и положенной на руку головой. Такое положение не применяется при иглоукалывании в точках, расположенных выше тазовой области, так как в этой позе мышцы спины и поясницы легко перемещаются.

При иглоукалывании в точках на наружной и внутренней поверхности голени, тыльной поверхности стопы, области коленного сустава и наружной поверхности бедра предпочтительно положение сидя. Но при сочетании их с точками, находящимися на верхних конечностях, спине, пояснице, груди, животе и т. д., выбирают положение соответственно каждому конкретному случаю, например положение лежа на животе, на спине или на боку. При сочетании точек нижних конечностей с точками, находящимися на груди и животе, рекомендуется положение лежа на спине. При выборе точек юн-цюань, расположенных на тыльной поверхности стопы, нужно применять положение лежа или сидя с выпрямленными ногами.

Правильное положение больного при проведении чжэнь-цзютерапии необходимо для точного выбора точки, а также для устранения растяжений, напряжений, расслаблений мышцы затруднений при введении и извлечении иглы.

В отдельных случаях автору приходилось наблюдать введение иглы больному в положении стоя. Такое положение больного допускается только при быстром и поверхностном уколе на верхних конечностях. Следовательно, выбор нужного положения определяется в каждом случае на основании состояния больного и намеченных для иглоукалывания точек.

При сочетании точек положение больного зависит от выбранных точек. Так, например, при сочетании точек хуань-тяо с точкой юнц-юань наиболее целесообразно положение на боку; при сочетании точек юн-цюань с точкой вэй-чжун - положение на животе; при сочетании точки юн-цюань с точкой чжун-вань - положение на спине.

При лечении больных с заболеваниями дыхательных путей следует по возможности избегать положения на животе, поскольку это затрудняет дыхание и вызывает у больного чувство усталости. При лечении ослабленных, боязливых или первично обратившихся больных во избежание обморочного состояния нужно выбрать положение лежа. Вообще при проведении чжэнь-цзютерапии предпочтительно положение больного лежа.

Положение врача при проведении процедуры должно быть удобным и устойчивым. Рука, которой врач держит иглу или полынную сигарету, должна иметь опору, чтобы устранить ее дрожание и утомление.

При укалывании в точках, расположенных на груди, животе, лице и передней поверхности конечностей, удобно положение на спине (рис. 19). Во время проведения чжэнь-цзютерапии в точках нижней конечности нужно подкладывать валик (или подушечку) под колени, чтобы избежать напряжения мышц данной области. На рисунке показывается укол в точке хэ-дин.

Рис. 19. Положение больного лежа на спине

При укалывании в точках, расположенных на спине, ягодице и задней поверхности нижних конечностей, принимается положение на животе (рис. 20). Однако такое положение мешает дыханию, часто применять его не рекомендуется. На рисунке показывается укол в точке вэй-чжун.

Рис. 20. Положение больного лежа на спине

Эта поза (рис. 21) применяется при укалывании в точках, расположенных на боку, спине, ягодице, наружной и задней поверхности нижних конечностей и подошве. На рисунке показывается укол в точке хуань-тяо.

Рис. 21. Положение больного лежа на боку

Положение при проведении чжэнь-цзютерапии в точке хуэй-инь (рис.22).

Рис. 22. Положение больного лежа на спине с отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами

Положение при укалывании в симметричных точках, расположенных в области лица, виска и передней части шеи (рис. 23). В таких случаях удобно положение и на спине.

Рис. 23. Положение больного сидя на стуле с несколько откинутой назад головой

Положение при укалывании в точках, расположенных в области задней части головы, затылка, спины и пояснично-крестцовой области (рис. 24).

Рис. 24. Положение больного сидя на стуле с приведенными, опирающимися на локти руками и наклоненной головой

Положение при укалывании в точках, расположенных на одной половине лица и виска. В таких случаях применяется также положение на боку (рис. 25).

Рис. 25. Положение больного сидя, согнувшись над столом с наклоненной в сторону и положенной на руку головой

Положение при укалывании в точках, расположенных на теменной области. Врач одной рукой вводит иглу, а другой рукой слегка фиксирует голову больного (рис. 26).

Рис. 26. Положение больного сидя за столом, опираясь на локти и подпирая подбородок руками

Положение при укалывании в точках, расположенных на внутренней поверхности предплечья (рис. 27). Если чжэнь-цзютерапия проводится в симметричных точках, то плечо больного нужно слегка распрямить, чтобы избежать утомления лопаточной области и обеспечить свободное дыхание. На рисунке показывается укол в точке чи-цзе.

Рис. 27. Положение больного сидя; рука, разогнутая в локтевом суставе, лежит на столе ладонной поверхностью кверху

Положение при укалывании в точках, расположенных в области запястья (рис. 28). На рисунке показывается укол в точке юй-цзи.

Рис. 28. Положение больного сидя; рука, полусогнутая в локтевом суставе, лежит на столе, ладонной поверхностью кверху

Положение при укалывании в точках, расположенных на тыльной поверхности предплечья (рис. 29). На рисунке показывается укол в точку вань-гу.

Рис. 29. Положение больного сидя; слегка вытянутая рука лежит на столе тыльной поверхностью кверху

Положение при укалывании в точках, расположенных на латеральной линии сзади. Больной сидит ровно с расправленными плечами (рис. 30). На рисунке показывается укол в точке хэ-гу.

Рис. 30. Положение больного сидя; рука, согнутая в локтевом суставе, лежит на столе; слегка согнутые пальцы обеих рук соприкасаются

fdoctor.ru