6. Общие замечания при выборе точек

Во избежание болей, затруднений при введении иглы и нежелательных остаточных явлений необходимо при выборе точек обращать внимание на следующие моменты.

Избегать ранений крупных вен и особенно артерий. Поверхностно расположенные вены хорошо обозначены под кожей, но у полных и смуглых людей вены видны хуже. Артерии хотя не видны, но могут быть обнаружены по их пульсации, как, например, сонная, лучевая, височная артерия, брюшная аорта или надречевая артерия, тыльная артерия стопы и т. д.

Иногда с лечебной целью нужно вызвать небольшое кровотечение, например, при уколе в точках тай-ян, цюй-цзе, вэй-чжун, цзинь-цзинь-юй-е и т. д. При этом кровотечение наступает вследствие прокола поверхностных вен. При быстром поверхностном уколе в точках ши-сюань также наступает кровотечение, но уже вследствие прокола капиллярной артериальной сети пальцев. В мягких тканях, например, при проколе крупной вены в брюшной стенке, может образоваться гематома, при этом больной не ощущает боли, заметить ее сразу трудно. Образование гематомы в мышце вызывает чувство распирания, боль. В этом случае следует извлечь иглу и делать растирание места укола ватой, смоченной спиртом. После венозного кровотечения может появиться небольшая подкожная гематома, которая исчезает спустя несколько дней. При проколах крупной артерии можно получить тромбоз, кровоизлияние и эмболию. Хотя подобных случаев в нашей практике не было, но для предупреждения таких осложнений об этом необходимо помнить.

При выборе точек следует строго руководствоваться топографическим расположением точек. Например, у нижнего края ребра проходят важные сосуды, и если укол приходится проводить на определенную глубину в середине межреберья, то лучше всего проводить его под углом или почти горизонтально, чтобы избежать ранения межреберной артерии и плевры. Если сосуды проходят под выбранной точкой, что видно невооруженным глазом, то при введении иглы следует их обходить. Если на проекции выбранной точки в глубине проходит крупный сосуд, глубокий укол противопоказан. Поэтому каждый врач по чжэнь-цзю терапии должен знать анатомическое расположение глубоко лежащих сосудов.

Если в области точки находится рубец, то кожа стянута и вводить иглу трудно. При небольшом рубце можно проводить укол под углом у края рубца. При большом рубце следует выбрать другую точку. Например, если в области точки цзу-сань-ли имеется рубец, то можно проводить укол в точках шан-дюй-сюй или тяо-коу, расположенных на одной линии.

Деформация костей, костная мозоль и деформация суставов могут вызвать смещение точек. В этом случае врач, выбирая точки для укола, должен предварительно, надавливая концом пальца, проверить ощущение ломоты и онемение в соответствующей точке.

При опухолях, главным образом окруженных капсулой, проводить укол следует осторожно во избежание разрыва капсулы и выделения ее содержимого. При обычных липомах, которые легко удаляются оперативно, лечение уколами приводит к образованию спаек, что затрудняет оперативное вмешательство.