9. Методы извлечения иглы

После введения иглы, когда сила раздражения достигла определенной степени, иглу следует извлечь. Существует три приема извлечения.

1. Извлечение с легкими вращательными движениями применяется при глубоком введении более длинных тонких игл. Иглу следует извлекать слегка вращая ручку и периодически останавливаясь. Этим приемом можно вызвать умеренное раздражение в глубоком и поверхностном слоях. Возникновение у больного неодинаковых ощущений в глубоком и поверхностном слоях зависит от техники врача. Если по мере введения иглы с медленными вращательными движениями появляются неодинаковые ощущения в глубоком и поверхностном слоях, то при извлечении иглы легкими вращательными движениями тоже появляются неодинаковые ощущения в этих слоях. У разных больных эта реакция неодинакова. Прием извлечения с легкими вращательными движениями применяется как при глубоком уколе с вертикальным направлением, так и при глубоком уколе под углом. Он показан в тех случаях, когда сильное ощущение не исчезает до момента извлечения иглы. В этих случаях нужно проводить неполное извлечение иглы с медленными вращательными движениями и остановками на 1-2 минуты, 2-3-кратное повторение этой процедуры приводит к исчезновению у больного сильного ощущения.

2. Прием устойчивого извлечения также применяется при глубоком введении более длинных тонких игл. При этом методе средним и указательным пальцами одной руки фиксируют иглу и слегка надавливают на кожу (иногда фиксирование кожи не применяется), а другой рукой извлекаю иглу. Этот прием не применяется при изогнутой игле. Обычно этот прием применяется в следующих двух случаях:

а) Через некоторое время после укола больной начинает чувствовать себя легче, в месте укола неприятных ощущений нет. Во избежание местного ощущения тяжести иглу при извлечении не вращают; извлечение вертикальное.

б) Для того чтобы вызвать местное ощущение тяжести и продолжительное раздражение, перед извлечением следует производить прямое или косое пунктирование. При появлении ощущения тяжести нужно тут же иглу извлекать (цель лечения нужно объяснить больному в начале процедуры). При этом обычно после извлечения появляется легкое кровотечение на месте укола.

3. Прием извлечения с быстрой вибрацией применяется при быстром поверхностном уколе короткими иглами. Движения врача должны быть легкими и быстрыми. При уколе на глубину 3-4 мм сразу же применяют прямое и смешанное пунктирование, после чего иглу извлекают. Хотя при этом приеме вводится и извлекается игла очень быстро, кровотечение в месте укола бывает редко. Чтобы вызвать кровотечение в месте укола, нужно по мере извлечения иглы надавливать на кожу в области укола большим и указательным пальцами другой руки.

При извлечении иглы нужно обращать внимание на ряд моментов.

При глубоком раздражении тонкими иглами (за исключением случаев, когда нужно специально вызвать местное ощущение тяжести) после извлечения иглы никаких неприятных ощущений не должно быть.

Игла легко изгибается при попадании в кость, при непроизвольном движении больного и при неправильном проведении укола. В таких случаях ручка отклоняется в сторону. Во время вращения иглы врач чувствует необычное сопротивление тканей и получает ощущение закручивания, а больной жалуется на боль в области укола. Методы извлечения изогнутой иглы: нужно извлекать иглу, вращая ее в сторону наклона ручки иглы. При наличии искривлений иглы в нескольких местах по мере ее извлечения нужно обращать внимание на наклон ручки и извлекать ее в соответствующем направлении. Во избежание перелома иглы и кровотечения ни в коем случае нельзя торопиться.

Если при попытке извлечь иглу она не вращается и не извлекается, ее следует на некоторое время оставить в тканях, а затем снова попытаться извлечь. При неудаче нужно другой рукой произвести постукивание или давление в окружности точки. Если и после этого игла не извлекается, тогда прибегают к следующему приему: продвигают иглу глубже (в случае успешного движения иглы) и, быстро вращая ее, извлекают. Если, в конце концов, иглу извлечь все же не удается и мышца находится в состоянии напряжения, то с целью ослабления тонуса мышцы нужно произвести сильное надавливание или укол в близлежащую точку, находящуюся на одной линии с основной точкой. Можно применить прием, показанный на рис. 36. При этом приеме больной боли не ощущает. Иногда из отверстия укола вытекает бесцветная, прозрачная жидкость - лимфа.

После извлечения иглы место укола слегка протирают ватой, смоченной спиртом. Если место укола кровоточит, то растирание ватным тампонов следует производить в течение 2-3 минут.

https://www.fdoctor.ru/