11. Обморочное состояние от чжэнь

После проникновения иглы в ткани у некоторых больных может появиться непереносимость к раздражению или легкие обморочные симптомы: тяжесть в голове, мелькание перед глазами, бледность лица, холодный пот, похолодание конечностей и даже потеря сознания. В большинстве случаев обморочное состояние от чжэнь возникает у первично обратившихся больных.

Причины возникновения обморочного состояния могут быть следующие: грубая техника иглоукалывания; страх перед процедурой у больного; астения больного и повышенная чувствительность к раздражениям (у подобных больных обморочное Состояние часто появляется после легкого укола), неудобное положение больного; проведение уколов в наиболее чувствительных точках (хэ-гу, цзу-сань-ли, нэй-гуань, гао-хуан, чан-цян, сань-инь-цзяо, тай-чун, син-цзянь и т. д.). При уколах в этих точках обморочное состояние часто возникает у первично обратившихся больных. У повторно обратившихся больных обморочное состояние может возникать при проведении уколов одновременно в нескольких точках, с большой продолжительностью и при неудобном положении больного.

При возникновении обморочного состояния врач должен немедленно выяснить его причину, чтобы иметь суждение о реакции больного на процедуру Исследование пульса перед началом процедуры является обязательным как у первичного, так и у повторно обратившихся за помощью больных.

Существует несколько способов оказания первой помощи при обмороке. Если уколы проводятся в сидящем или неудобном лежачем положении, то следует уложить больного ровно и удобно. При побледнении лица голову нужно положить ниже. При глубоком введении иглу необходимо извлечь частично или полностью. Если игла введена не очень глубоко и пульс у больного удовлетворительный, иглу извлекать не следует. В этих случаях игла извлекается после того, как обморочное состояние проходит. Это устраняет страх больного и помогает дальнейшему проведению процедуры.

Обычно обморочное состояние проходит очень быстро. Если оно затягивается, то можно произвести дополнительные уколы методом слабых раздражений. Если обморок возник при уколах в точках верхних конечностей, то дополнительно проводят уколы в точках нижних конечностей. Например, если обморок возник при уколах в точках шоу-сань-ли или нэй-гуань, для оказания скорой помощи нужно дополнительно производить уколы в цзу-сань-ли. При возникновении обморока при уколах в точках нижних конечностей, производят дополнительно уколы в точках верхних конечностей. Например, обморок возник после уколов в точках сань-инь-цзяо или синь-цзянь. Для оказания скорой помощи можно дополнительно производить уколы в точках жэнь-чжун и хэ-гу. Если обморок возникает от уколов в любых точках туловища и головы независимо от локализации, то для оказания скорой помощи следует производить уколы в точках цзу-сань-ли, жэнь-чжун, хэ-гу, бай-хуэй, шао-шан и т. д. Эти точки были известны еще в древности, их успешно используют и настоящее время.

Лечение чжэнь является наиболее эффективным методом при оказании скорой помощи при коллапсе и шоке. Оно нередко дает эффект быстрее, чем применение медикаментозных средств. Поэтому лечение чжэнь является эффективным также и при обморочном состоянии, возникающем при проведении чжэнь. Как показывает опыт некоторых врачей, в отдельным случаях лечение чжэнь можно проводить в сочетании с введением камфары.

Каковы причины возникновения обморочного состояния и, в частности, причина возникновения обморочного состояния в большинстве случаев у первично обратившихся больных? На основании наших единичных наблюдений мы считаем, что причиной возникновения обморочного состояния в основном является проявление защитной реакции со стороны центральной нервной системы на внезапное раздражение. (Это положение нуждается в дальнейшем изучении).

Иногда кратковременное обморочное состояние как будто повышает лечебный эффект чжэнь. У одного больного в левом плече появились острые боли. С течением времени боли стали меньше, но развилась тугоподвижность в плечевом суставе, которая оставалась на протяжении 10 лет. Во время первого приема у врача (зимой 1946 г.) больному был сделан укол в точке цзянь-юй. После глубокого прокола и оставления иглы спустя 5-6 минут у больного возникло сильное ощущение ломоты, вслед за этим появилось обморочное состояние. Пульс и сердечная деятельность оставались нормальными, поэтому игла была оставлена на месте неподвижно. Цвет лица больного постепенно становился нормальным. Через несколько минут больной пришел в себя, ему казалось, что он заснул. После извлечения иглы больной встал и самостоятельно оделся, движения в суставе полностью восстановились. У второго больного с гиперсаливацией первый укол был сделан в точке хэ-гу в сидячем положении. После прокола кожи иглой сразу наступило кратковременное обморочное состояние. Когда больной пришел в себя и увидел, что глубина укола была не больше 0,5 см, он заявил, что боялся укола. С тех пор у больного исчезла гиперсаливация.

Хотя у некоторых больных после обморока и наблюдался более быстрый эффект, однако обморочное состояние вызывает у больных страх при следующих процедурах, а несвоевременное оказание первой помощи может быть опасным для жизни больных. Поэтому в практике следует избегать обморочного состояния.

Для предотвращения обморочного состояния врач во время введения иглы должен внимательно следить за выражением лица больного, за его пульсом и спрашивать больного об ощущениях (если после введения иглы больной засыпает, то не следует его будить). Когда больной жалуется на сильную ломоту, сильные вращательные движения иглой противопоказаны. Во время процедуры иглоукалывания предпочтительнее лежачее положение. К ослабленным и особо чувствительным больным требуется осторожный подход. С первично обратившимися больными перед иглоукалыванием следует проводить беседу. При лечении больных хроническими заболеваниями первые уколы лучше производить в малочувствительных точках, расположенных на наружной поверхности конечностей (тыльная сторона руки и ноги), а также в общеукрепляющих точках, например, точках вай-гуань, цюй-чи, Цзу-сань-ли, сюань-чжун и т. д. После того как больной привык в процедуре, дальнейшее лечение облегчается. При лечении острых заболеваний независимо от первичности или повторности посещения нужно точки выбирать сообразно лечебным показаниям.