Глава III. Нервно-психические заболевания

Болезни головного и спинного мозга

Кровоизлияние в мозг - апоплексия

Причиной возникновения этого заболевания преимущественно является атеросклероз мозговых сосудов и гипертоническая болезнь.

Больной, пораженный апоплексией, внезапно падает и теряет сознание; кровяное давление значительно повышается (особенно у больных гипертонической болезнью). Иногда кровоизлияние протекает не так быстро и инсульту предшествует ряд симптомов; головная боль, головокружение, рвота, потемнение в глазах, гемипарестезия, расстройство речи и т. д. При массивном кровоизлиянии больной находится в коматозном состоянии, из которого его нельзя его вывести. Лицо одутловатое с цианотическим оттенком, щеки при выдохе пассивно отдуваются. Дыхание углубленное и часто стерторозное вследствие паретического состояния мягкого неба и голосовых связок. Можно наблюдать непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря, возможна задержка мочи и стула. Зрачки или нормальной величины, или расширены. Нередко отмечается анизокория, причем зрачок в большинстве случаев шире на стороне кровоизлияния. Реакция зрачков на свет или ослаблена, или отсутствует.

Ввиду того, что кровоизлияние чаще всего возникает в области внутренней капсулы, у больного наблюдается паралич конечностей и паралич лицевого и подъязычного нерва по центральному типу на противоположной стороне. Вначале гемиплегия носит вялый характер, сухожильные рефлексы отсутствуют, мышечный тонус понижен. В дальнейшем сухожильные рефлексы повышаются и появляются патологические рефлексы на здоровой стороне.

Чжэнь-цзютерапия показана во всех периодах заболевания.

1. Коматозный период. Чжэнь-цзютерапия прежде всего способствует понижению кровяного давления и прекращению кровотечения, восстанавливает нарушенное дыхание и кровообращение, способствует быстрому всасыванию крови. Применяют первый или второй вариант метода торможения. Укалывание производится в точках цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, сюань-чжун, сы-ду, лео-цюе, хэ-гу, прижигание проводится над точками шэнь-цюе, гуань-юань, шэнь-май. С целью попытки вывести больного из бессознательного состояния и восстановить функцию глотания применяется укалывание по второму варианту метода возбуждения в точках жэнь-чжун, хэ-гу, шэнь-мэнь, бай-хуэй, чэн-цзян, цзя-чэ, тянь-жун, шан-ян, сань-цзянь, шао-шан, чжун-чун, шао-цзе, точках ши-сюань (для малого кровопускания), кунь-лунь, шэнь-май, инь-бай, да-дунь (или в точках на пальцах ноги).

Для уточнения ответных реакций на раздражение можно применять пальцевое чжэнь. Так, например, в больнице нам пришлось консультировать тяжелобольного с кровоизлиянием в мозг. Больной находился в глубоком коматозном состоянии; температура 39,6°, 33 дыхания в минуту, пульс 120 ударов в минуту, реакция зрачков на свет отсутствует, правый зрачок расширен, паралич левых конечностей. Тогда же было применено пальцевое чжэнь в точке жэнь-чжун, по первому варианту возбуждающего метода. Вслед за этим применялся метод быстрого поверхностного укола и извлечение иглы с быстрой вибрацией. Такие приемы повторялись 3 раза. При появлении реакции зрачков на свет было применено пальцевое чжэнь в точке хэ-гу, на здоровой стороне по второму варианту тормозного метода. Когда острием пальцев с некоторым давлением пощипывалась кожа в точке хэ-гу (1-2 минуты), то появилась неожиданная реакция: левая рука больного внезапно непроизвольно поднялась и сразу упала, в зеве и глотке возникло движение глотания. Пальцевое чжэнь в точке хэ-гу продолжалось всего 10 минут. Дыхание и пульс больного постепенно улучшились. Появилась надежда вывести больного из коматозного состояния. После пальцевого чжэнь применялось укалывание в обеих точках цзу-сань-ли (сначала на здоровой, потом на больной стороне) тонкой иглой по первому варианту тормозного метода с извлечением иглы через 40 минут. В ту же ночь температура снизилась до 38,2°. Состояние больного улучшилось, и мы продолжали наблюдать и лечить его в течении 15 дней. Первые 5 дней иглоукалывание производилось один раз в день, последние 10 дней - через день. Каждый раз использовали не больше 4 точек в следующих сочетаниях: 1) точки на противоположной стороне сочетались с точками, расположенными в области рта и носа и на конечностях; 2) точки на здоровой конечности в сочетании с точкой на больной стороне; 3) перекрестное сочетание точек на верхней и нижней конечностях.

2. Восстановительный период (период параличей). Главная цель заключается в лечении гемиплегии и предотвращения резких колебаний кровяного давления. Производится иглоукалывание и прижигание по второму варианту возбуждающего метода на больной стороне в точках цзянь-юй, цзянь-цзин, цзянь-вай-шу, бин-фэн, синь-шэ, тянь-цзун, шоу-сань-ли, пянь-ли, яй-си, хэ-гу, нао-хуэй, тянь-цзин, сы-ду, вай-гуан, ян-чи, чжун-чжу, чжи-чжу, ян-лао, хоу-си, шао-хай, тун-ли, хуань-тяо, би-гуань, фу-ту, лян-цю, фэн-ши, цзу-ян-гуань, хэ-дин, ян-лин-цюань, инь-лин-цюань, ди-цзи, сюань-чжун, цзе-си, шан-цю, цю-сюй, син-цзянь, хэ-ян, фэй-ян, фу-лю. В процессе лечения, кроме укалывания и прижигания в точках на больной стороне, через каждые 3-4 дня (второй вариант тормозного метода) применяется укалывание и прижигание один раз в точках на здоровой стороне. Используют точки цюй-чи, вай-гуань, нэй-гуань, цзу-сань-ли, сюань-чжун, сань-инь-цзяо, фэн-ши, тянь-чжу, цзянь-вай-шу, гао-хуан, фэй-шу, чжун-вань, чжан-мэнь, ци-мэнь, ци-хай-шу. Одновременно нужно брать на больной стороне точек больше, а на здоровой стороне и туловище 1-2 точки. Если наблюдаются отеки или мышечная атрофия на парализованной стороне, нужно применять здесь метод быстрого поверхностного укола или метод клюющего цзю.

Для лечения гемиплегии нами разработан курс лечения на 3-4 месяца, в течении которого мы наблюдали полное или частичное восстановление движений. Курс лечения обычно состоит из 10 процедур; после перерыва в несколько дней проводится следующий курс лечения.

3. Продромальный период инсульта. При возникновении продромальных симптомов кровоизлияния в мозг больным назначается постельный режим и применяется укалывание и прижигание в точках цзу-сань-ли, цюй-чи, нэй-гуань, вай-гуань, сюань-чжун, сань-инь-цзяо.

При параличе лицевого и подъязычного нерва у больных с кровоизлиянием в мозг применяется второй вариант возбуждающего метода в следующих точках на больной стороне: ди-цан, цзя-чэ, сы-бай, ся-гуань, жень-чжун. Можно применять укалывание в горизонтальном направлении в точку ди-цан и проходить иглой до точки цзя-че или ся-гуань.

При апоплексии применяется второй вариант чжэнь-цзю тормозного метода в точках хэ-гу, ле-цюе, тянь-жун, цзя-чэ, фэн-фу, я-мэнь и первый вариант тормозного метода в точке цзинь-цзинь-юй-е.

При недержании кала и мочи или запоре применяется второй вариант тормозного метода в точках тянь-шу, гуань-юань, чжун-цзи, шэнь-шу, да-чан-шу, сань-инь-цзяо, инь-лин-цюань, сань-цзяо-шу.

Тромбоз мозговых сосудов

Развитию тромбоза способствуют атероматозные изменения интимы, замедление тока крови и понижение кровяного давления.

Клинические симптомы развиваются постепенно, медленно. Тромбоз нередко происходит во сне. Утром, проснувшись больной обнаруживает паралич. При тромбозе нет глубокой потери сознания, снижения тонуса мышц, отсутствия сухожильных рефлексов. Наступлению тромбоза могут предшествовать явления недостаточности мозгового кровообращения: упорные головные боли, парестезии, головокружение, временные парезы.

Чжэнь-цзютерапия при тромбозе заключается в проведении мероприятий по восстановлению функций. В остром периоде прилагаются все меры к повышению местного кровоснабжения и стимуляции сердечной деятельности. Применяется цзю (второй вариант возбуждающего метода) в точках бай-хуэй, цянь-дин, шэнь-тин, тоу-вэй, тянь-чун (в этих точках можно применять и чжэнь). Чжэнь проводится в точках фэн-фу, фэн-чи, да-чжуй, жэнь-чжун, цзя-чэ, хэ-гу, цюй-чи, ней-гуань.

О восстановлении функции парализованных конечностей см. раздел: лечение в восстановительном периоде после кровоизлияния в мозг. Результаты лечения при тромбозах хуже, чем при кровоизлиянии в мозг. В продромальном периоде тромбоза можно использовать точки в височной области и сочетать их с точками, расположенными на задней поверхности шеи, на верхней части спины, на пояснице и вблизи больших суставов верхних и нижних конечностей.

Эмболия мозговых сосудов

Эмболия сосудов мозга возникает чаще всего при эндокардитах, затем при пороках сердца (стенозе митрального клапана, нередко сопровождающимся образованием пристеночного тромба в левом предсердии), при атероматозном поражении аорты, аневризмах ее, реже у больных с легочными кавернами.

Эмболия наступает внезапно, без каких-либо предвестников. При Эмболиях крупных сосудов возможна потеря сознания, но кома не Достигает такой глубины, как при апоплексии. Восстановление функции парализованных конечностей при эмболии идет медленнее, чем При кровоизлиянии в мозг.

Метод лечения тот же, что при кровоизлияниях и тромбозах. Применяется второй вариант тормозного метода. Иглу вводят и извлекают медленными вращательными движениями.

Приемы и методы чжэнь-цзютерапии в остром периоде кровоизлияния, тромбоза и эмболии принципиального отличия не имеют.

Малокровие мозга

При остром малокровии мозга внезапно бледнеет лицо, появляется холодный пот, наблюдается похолодание конечностей, головокружение, рвота, тошнота, неясное сознание или бессознательное состояние. Это обморочное состояние. Малокровие мозга, вызванное потерей большого количества крови, одновременно еще сопровождается общими судорогами. Неврастения, привычные поносы, хронические желудочно-кишечные заболевания, болезни сердца, психическое волнение, операция или удаление зубов могут вызвать малокровие мозга.

При хроническом малокровии больной жалуется на быструю утомляемость, головокружение, тяжесть в голове, шум в ушах, понижение зрения и памяти, бессонницу и сонливость. При переменах положения легко возникает головокружение, потемнение в глазах, коллаптоидное состояние.

О чжэнь-цзютерапии при потере сознания и коллапсе см. лечение в коматозном периоде кровоизлияния в мозг. При небольших кровопотерях применением пальцевого чжэнь в точках жэнь-чжун, хэ-гу, чэн-цзян можно быстро привести больного в сознание. При потере сознания и коллапсе, вызванных потерей большого количества крови, следует лечить переливанием крови. Основной целью чжэнь-цзютерапии при малокровии является общеукрепляющее воздействие. Применяется второй вариант тормозного или возбуждающего метода в следующих точках: тянь-чжу, вань-гу, фэн-чи, цзянь-чжун-шу, цзянь-вай-шу, цзянь-цзин, цзу-сань-ли, хэ-гу, нэй-тин, фэн-лун, шан-син, бай-хуэй, чжун-вань, цзе-си, гао-хуан, вай-гуань, нэй-гуань.

Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона)

Дрожательным параличом в большинстве случаев заболевают люди пожилого и старческого возраста. Дрожание появляется раньше в руках, постепенно оно обнаруживается в мышцах туловища, в ногах и голове. Вначале дрожание выражено только при спокойном состоянии. При движениях дрожание замедляется или исчезает. По прошествии долгого времени дрожание становится непрерывным и ритмичным и напоминает скатывание пилюль. Наряду с этим появляется ригидность в мышцах. Преобладает сгибательная поза: руки пронированы, пальцы рук разогнуты, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Больной ходит мелкими шагами. Лицо амимично, гиперсаливация. Очень часто начало болезни совпадает с травмами головы и с сильными эмоциональными реакциями.

Применяется первый или второй вариант тормозного метода чжэнь-цзютерапии. Выбирают общие и местные точки. Не рекомендуется использовать точки в дистальных отделах конечностей.

Эпилепсия

Этиология эпилепсии разнообразна. Наиболее частыми причинами являются травма головы, инфекционные или токсические поражения мозга. Провоцирующим фактором является сильное эмоциональное возбуждение. Большие припадки у некоторых больных начинаются внезапной потерей сознания. Одновременно всю мускулатуру охватывают тонические судороги; голова повернута в сторону, в ту же сторону или вверх обращены глаза, кисти сжаты в кулак; дыхание прерывается, лицо бледнеет. Вследствие одновременного сокращение голосовых связок и дыхательной мускулатуры больной часто издает необычный крик. Изо рта выделяется пенистая слюна. При прикусывании языка выделяется кровавая слюна. Тоническая фаза длится от нескольких секунд до ¹/₂ минуты, потом наступает ослабление тонического сокращения мышц, дыхание восстанавливается, но становится учащенным, появляются клонические подергивания во всем теле. Припадок длится несколько минут. После припадка наступает сон. У некоторых больных после припадка наблюдается амнезия, немотивированное поведение. Чжэнь-цзютерапия при эпилепсии эффективна. При малых припадках применяется первый вариант тормозного метода. Чжэнь и цзю проводятся в точках, расположенных на задней поверхности шеи, в верхней части спины, а также в нечувствительных точках на конечностях. У некоторых больных после лечения не наблюдалось больших припадков в течении нескольких лет. Хотя трудно говорить о полном выздоровлении, но количество припадков и их длительность несомненно уменьшаются.

Во время припадка применяется возбуждающий метод лечения. Основные точки: да-чжуй, бай-хуэй, шэнь-тин, юн-цюань, шао-шан, пу-шэнь, цзянь-ши, шэнь-чжу, цзю-вэй, чжун-вань, лао-гун, шэнь-май. В межприпадочном периоде применяется метод возбуждения и торможения (см. лечение малого припадка). Если припадку предшествует аура, проведение чжэнь-цзю в точках да-чжуй, фэн-фу, цзянь-цзин, методом торможения (второй вариант) нередко предотвращает припадок.

Хорея

Инфекционная хорея чаще всего развивается после различных инфекционных заболеваний, особенно после ревматизма, ангины. В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, иногда остро. У детей, заболевших хореей, в начале болезни отмечается сильная раздражительность, рассеянность, повышенная впечатлительность, двигательное беспокойство.

В тяжелых случаях хорея длится 2-3 месяца. В легких случаях улучшение наступает через 2-3 недели.

Наследственная хорея в большинстве случаев встречается в возрасте около 40 лет. Она развивается медленно и сопровождается слабоумием.

Чжэнь-цзютерапия при этом заболевании оказывает успокаивающее воздействие и способствует более быстрому выздоровлению. У взрослых применяется второй вариант тормозного, у детей второй вариант возбуждающего метода. Основные точки: тянь-чжу, фэн-чи, вань-гу, да-жуй, цзянь-вай-шу, шоу-сань-ли, вай-гуань, цзу-сань-ли, сюань-чжун, цюй-чи, хэ-гу, шан-ян, ли-дуй, шэнь-чжу.