Острый полиомиелит

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее нервную систему. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в сером веществе спинного мозга, главным образом в поясничном и шейном отделах клетки в передних рогах гибнут. Значительно реже встречаются воспалительные изменения в задних рогах и в белом веществе спинного мозга. Полиомиелитом преимущественно болеют дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелиту свойственна известная сезонность: заболевание отмечается летом и осенью и наблюдается в виде эпидемий. Входными воротами для проникновения инфекции в организм являются желудочно-кишечный тракт и носоглотка.

В клиническом течении полиомиелита можно выделить четыре периода.

Препаралитический, или менингеальный, период. Острое начало болезни с повышением температуры до 39-40°. Высокая температура часто сопровождается рвотой, затемнением сознания, иногда бредом и судорогами. У грудных детей судороги бывают чаще. У заболевших детей отмечается общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, иногда наблюдается повышенная раздражительность, общее беспокойство и бессонница, в это время появляется нарушение корковой нейродинамики. В первые лихорадочные дни наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель), желудочно-кишечные расстройства (понос, реже запор). У грудных детей часто отмечается срыгивание, рвота, отказ от еды. Главными симптомами поражения мозговых оболочек являются: ригидность затылочных мышц, боль в спине, общая гиперестезия, головная боль. У маленьких детей отмечается напряженность родничков, общее беспокойство. Этот период длиться в среднем 3-5 дней.

Диагноз в этом периоде весьма затруднителен. В таких случаях обычно диагностируется грипп. Только резко выраженные менингеальные симптомы помогают диагностировать эпидемический цереброспинальный менингит.

Паралитический период наиболее характерен для полиомиелита. Параличи появляются на высоте температуры или при ее снижении. Обычно они развиваются в первые 5 дней болезни. Имеются все признаки вялых периферических параличей (снижение мышечного тонуса, отсутствие или ослабление рефлексов). Несмотря на то, что параличом больше поражаются нижние конечности, в этом периоде распространенность параличей большая, причем некоторые мышцы страдают особенно часто. На нижней конечности часто бывают поражены т. guadriceps femoris, m. tibialis anterior и особенно часто mm. peronaei. На верхних конечностях больше страдает m. deltoideus или иногда тт. biceps brachii. При поражении косых мышц живота брюшная стенка на стороне паралича выбухает. Поражение дыхательной мускулатуры вызывает одышку и может привести к смерти больного. Поражение Длинных мышц спины приводит к сколиозу, лордозу, искривлению и деформации позвоночника. Кроме того, часто наблюдается двусторонний паралич лицевых мышц. Расстройство сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря наблюдается только при высокой температуре и тяжелом общем состоянии больного. При тяжелых поражениях мышц обеих ног расстройства сфинктеров могут быть ясно выражены.

Этот период приблизительно длится от нескольких дней до 2 недель. До развития параличей и в первое время после их возникновения у детей довольно часто отмечаются боли в мышцах, суставах по ходу нервных стволов.

Восстановительный период. В так называемом восстановительном периоде ясно выявляется местный паралич и начинают восстанавливаться движения ряда мышечных групп. Это значит, что параличи, которые были вызваны отеком и сосудистыми изменениями в передних рогах, проходят; остаются стойкими параличи, зависящие от гибели нервных клеток.

Остаточный или резидуальный период. Так называемый синдром детского паралича, т. е. остаточный синдром острого полиомиелита. Паралич локализуется на верхней и нижней конечности, чаще наблюдается паралич нижней конечности и обычно двусторонний. Дети не только не могут ходить, но и стоять. Иногда паралич ног сочетается с параличом верхней конечности. В этот период мышцы атрофируются, больной заметно как бы худеет, возникает разболтанность суставов, что приводит к частым вывихам. Контрактуры, обезображивающие конечности и туловище, вызываются поражением части мышц. Поражение перонеальной группы мышц приводит к развитию pes eguino-varus, поражение m. tibialis вызывает pes valgus.

В препаралитическом периоде чжэнь-цзютерапия проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Главные точки для чжэнь-цзютерапии: синь-шэ, цзу-сань-ли, цюй-чай, да-чан-шу, цзянь-чжун-шу, сань-инь-цзяо, вай-гуань, пан-гуан-шу, хэ-гу, син-цзянь, инь-лин-цюань, тянь-шу, шэнь-цюе (цзю).

Применяется метод введения и неполного извлечения игл с медленными вращательными движениями и тепловое прижигание (цзю). Ежедневно проводится чжэнь-цзю один раз. Используются 2-4 точки, в каждой из которых проводится чжэнь-цзю продолжительностью 3-5 минут. В случае необходимости (например, для прекращения судороги, рвоты, поносов) в каждой точке применяется более длительное оставление иглы (свыше 15 минут). Главной целью является седативное воздействие, повышение реактивности организма.

Паралитический период. При обнаружении паралича раннее применение чжэнь-цзю имеет большое значение для увеличения мышечной силы и восстановления двигательной функции. Метод и использование точек при чжэнь-цзютерапии указаны выше (при болевом синдроме время оставления иглы и прижигание более длительные, при местных двигательных нарушениях в конечностях продолжительность чжэнь-цзю меньше).

В каждом случае лечение проводится индивидуально с учетом имеющихся клинических симптомов. Особенное внимание обращается на нарушение функции дыхательных мышц. Для восстановления двигательной функции дыхательных мышц используются точки син-цзянь, хэ-гу, ле-цюе, чи-мэнь, чжан-мэнь; сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря - точки да-чан-шу, чжи-бянь, пан-гуан-шу, мин-мэнь, тянь-шу, гуань-юань, инь-лин-цюань, сань-инь-цзяо; длинных мышц спины - точки тянь-цзун, цянь-чжэнь, цзянь-вай-шу, и-си, гэ-гуань. Кроме того, при параличах верхних конечностей используются точки нао-хуэй, би-нао, синь-шэ, тянь-цюань, тянь-фу, шао-хай, чи-цзе, цюй-чи, сы-ду; при параличах нижних конечностей - точки фэн-ши, лян-цю, инь-лин-цюань, ди-цзи, цзу-сань-ли, шан-цзюй-сюй, ся-цзюй-сюй, гуан-мин, сюань-чжун, чэн-шань, фу-ян, цзе-си, хуань-тяо. В первые дни лечения чжэнь-цзютерапия проводится ежедневно один раз. Затем через 1-2 дня применяется укол и прижигание один раз, но количество используемых точек больше (4-8 точек); попеременно используются точки на верхних и нижних конечностях, на правой и левой половине.

Остаточный период. Лечебная цель чжэнь-цзю в этот период заключается в улучшении кровообращения конечности, укреплении суставов, для предупреждения вывихов и деформации в них. Прилагают все усилия к устранению остаточных симптомов.

В этот период преимущественно проводится чжэнь-цзютерапия. Прижигание применяется как вспомогательный метод. Иглу вводят с медленными вращательными движениями, после легкого вращения и пунктирования ее сразу извлекают. При прижигании применяется клюющее или утюжащее цзю. В каждой точке проводится чжэнь в течение 1-3 минут, цзю - 2-4 минут. Каждые 1-2 дня проводится чжэнь-цзю один раз. При параличах нижних конечностей, помимо точек, расположенных на нижних конечностях, можно использовать точки, расположенные в крестцовой области (например, сань-цзяо-шу, ци-хай-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, мин-мэнь, яо-ян-гуань и т. д.). При параличах верхних конечностей одновременно используют точки, расположенные на верхних конечностях, и одну из точек, расположенных на шее сзади и верхней части спины (например, фэн-чи, синь-шэ, да-чжуй, тао-дао, да-чжу и т. д.).

Для предупреждения контрактуры и деформации суставов при уколе нужно соответствующим образом овладеть сочетанием метода торможения с методом возбуждения. Для воздействия на паретичные мышцы применяется метод введения иглы с быстрыми вращательными движениями и метод извлечения с быстрой вибрацией. Наряду с этим при наличии напряжения в некоторых группах мышц используют меньше точек, иглу вводят медленными вращательными движениями и производят более длительное (2-3 минуты) легкое вращение иглы. Для предупреждения контрактур и деформаций в восстановительном и остаточном периодах проводится также гидротерапия и массаж. Когда у больного ребенка появляются активные движения, чжэнь-цзютерапию можно сочетать с лечебной гимнастикой, при атрофии мышц - сочетать с массажем.

Автор не располагает большим опытом лечения больных с острым полиомиелитом в паралитическом и препаралитическом периоде, но имеет большой опыт лечения больных с остаточными явлениями полиомиелита. При более легких остаточных симптомах применение чжэнь-цзю на протяжении 1-5 месяцев приводит к восстановлению здоровья. В тяжелых случаях применение чжэнь-цзютерапии на протяжении 6-12 месяцев дает или восстановление, или значительное улучшение. У особенно тяжелобольных лечение продолжалось свыше 1-2 лет, при этом наступает улучшение или значительное улучшение. Раннее применение чжэнь-цзютерапии дает лучшие результаты.

Сеть клиник "Семейный доктор"