Классификация клинических симптомов

1. Определение

У каждого органа в состоянии патологии существуют свои специфические симптомы, которые объединяются в синдромы. В связи с этим следует строго различать симптомы, классифицировать их по группам, используя в качестве основы при диагностике и терапии.

2. Понятие о болезнях внутреннего и внешнего происхождения

А. Болезни внутреннего происхождения. К болезням внутреннего происхождения относятся нарушения того или иного внутреннего органа, которые могут возникнуть в результате самых различных причин: переживаний, беспокойства, чрезмерного напряжения психики, переутомления, нарушений режима питания, беспорядочного образа жизни и т. д. В старинных книгах по древней медицине говорится: "От раздумий страдает селезенка, от тревог - легкие, от гнева - печень, от страха - почки, а чрезмерное веселье сказывается на сердце". Замечено также, что нарушение режима питания отражается на селезенке, болтливость - на легких, половое воздержание - на почках.

Все перечисленные факторы приводят к излишнему расходу энергии, влияют на кровь, нарушают равновесие между инь и ян, утомляют психику, расстраивают функциональную деятельность внутренних органов.

В большинстве своем болезни внутреннего происхождения сводятся к истощению организма, сопровождаемому признаками усталости, молчаливостью, учащенным поверхностным дыханием, снижением трудоспособности, потерей аппетита, расстройством сна, переживаниями, страхом, забывчивостью. В этих случаях у больного горячие ладони, он чувствует усталость в конечностях, апатичен и т. д.

Б. Болезни внешнего происхождения. Болезни внешнего прохождения вызываются шестью погодными болезнетворными факторами, проникающими в организм в период, когда врожденная энергия (функциональное начало), будучи ослабленной, не в состоянии противостоять вредному воздействию погоды. Эти болезни можно подразделить на две большие группы: болезни от холода и болезни от жары.

При всех болезнях внешнего происхождения в их начальной стадии врожденная энергия затронута незначительно. Из симптомов начальной стадии следует выделить высокую температуру, ломоту в теле, головную боль, тяжесть в затылке, отсутствие потоотделения, зябкость, чиханье, насморк, тошноту.

Болезнь внешнего происхождения может появиться изолированно, но может и сопровождаться болезнью внутреннего происхождения.

Когда она не сопровождается болезнью внутреннего происхождения, то достаточно принять меры, вызывающие обильное потоотделение, чтобы "изгнать" из организма внешний болезнетворный фактор. Однако если эта болезнь возникает на фоне болезни внутреннего происхождения, то указанные меры следует сочетать с общеукрепляющим лечением, чтобы, ликвидировав болезнь внешнего происхождения, перейти затем к лечению болезни внутреннего происхождения.

3. Синдромы болезней внутренних органов

Как уже отмечалось, человеческий организм представляет собой единое целое. Возникнув в одном из органов, болезнь может оказывать воздействие на другой орган, поэтому л в диагностике и в лечении врач должен обращать основное внимание на объект, который является подлинной причиной заболевания, он должен составить четкое представление о том, какой из органов был поражен вначале, чтобы своевременно и точно ликвидировать главный очаг.

Основываясь на клиническом опыте, древневосточные медики определили синдромы болезней всех внутренних органов. При болезни наблюдается расстройство тех физиологических функций, которые непосредственно выполняет пораженный орган, либо функций, к которым он имеет косвенное отношение, как об этом говорилось выше, в разделе о функциях внутренних органов. Однако для удобства в лечебной практике мы придерживаемся классификации синдромов внутренних органов, основанной на понятиях "холод", "жара", "пустота", "полнота".

А. Сердце. Синдром "холод сердца": острая боль в левой половине груди, похолодание конечностей, пульс медленный (чи), обнаруживаемый только при глубоком прощупывании.

Синдром "жара сердца": раздражительность, бессмысленная речь, твердый, иногда в трещинах язык, пульс быстрый (сак).

Синдром "пустота сердца": волнение, страх, расстройство сна, забывчивость.

Синдром "полнота сердца": расстройство психики, беспричинный смех, бессмысленная речь, раздражительность.

Б. Печень. Синдром "холод печени": боль в нижней части живота, позывы на рвоту с обильным выделением пены.

Синдром "жара печени"; покраснение глаз и боль в них, нередко судороги, острая боль в области половых органов.

Синдром "пустота печени": частые головокружения, гемералопия сухость и ломкость ногтей, мышечные спазмы, сокращение сухожилий. Синдром "полнота печени": частые боли в боку, отдающие в нижнюю часть живота, отрыжка, раздражительность.

В. Селезенка. Синдром "холод селезенки": расстройство пищеварения, рвота, понос, похолодание конечностей, боли в животе, пульс медленный (чи). Синдром "жара селезенки": гиперемия губ (либо высыпание на губах), приступы острой боли в животе, пена в каловых массах.

Синдром "пустота селезенки": тусклое, с желтизной лицо, ощущение тяжести в конечностях, расстройство аппетита.

Синдром "полнота селезенки": вздутие живота, затрудненный отвод газов.

Г. Легкие. Синдром "холод легких": зябкость, насморк, кашель с мокротой и белой пеной. Синдром "жара легких": кровотечение из носа, боли в горле, мокрота с кровью.

Синдром "пустота легких": сухость кожи, слабое, укороченное дыхание, бледная, тусклая кожа, зябкость. Синдром "полнота легких": стеснение в груди, шумное, энергичное, учащенное дыхание.

Д. Почки. Синдром "холод почек": похолодание конечностей, понос (по утрам); больной лежит на постели скорчившись.

Синдром "жара почек": моча в небольших объемах, красноватого оттенка, запор, зубная боль, кровотечение из десен у основания зубов.

Синдром "пустота почек": шум в ушах, ломота в области спины, коленях, поллюции, потение во время сна. Синдром "полнота почек": у больного ощущение, что из нижней части живота поднимается воздух.

Е. Перикард. Назначение перикарда - защита сердца (см. раздел о внутренних органах). Внешние болезнетворные факторы, проникая в организм, воздействуют вначале на перикард.

Главные симптомы нарушения функции перикарда: жар в ладонях, ощущение сильного жара в области сердца, покраснение глаз.

Когда болезнь проникает непосредственно в сердце, появляются симптомы, характерные для болезней сердца; в этих случаях главным объектом лечения становится сердце.

Ж. Желчный пузырь. Синдром "холод желчного пузыря": рвота, головокружение, бессонница, грязный слизистый налет на языке.

Синдром "жара желчного пузыря": горечь во рту, шум в ушах, боли в боку, озноб, перемежающийся с высокой температурой.

Синдром "пустота желчного пузыря": бессонница, прерывистый сон с вздрагиваниями во сне и пробуждениями, головокружение, тяжелые вздохи.

Синдром "полнота желчного пузыря": раздражительность, стеснение в боку и груди, продолжительный сон, слезотечение.

3. Желудок. Синдром "холод желудка": легкая непрекращающаяся боль в эпигастральной области, водянистая рвота, белый налет на языке, бледные губы, пульс медленный (чи).

Синдром "жара желудка": зловонный запах изо рта, гиперемия губ, припухлость и боль в деснах, ощущение раздражения в желудке, жажда.

Синдром "пустота желудка": бледность губ, белый налет на языке, расстройство аппетита, стеснение в эпигастральной области.

Синдром "полнота желудка": вздутие живота, боли в животе, отрыжка с кислым запахом, запор.

И. Тонкая кишка. Синдром "холод тонкой кишки": прозрачная моча.

Синдром "жара тонкой кишки": моча в небольших объемах, красного оттенка, острая боль в половых органах.

Синдром "пустота тонкой кишки": частые позывы на мочеиспускание, странгурия.

Синдром "полнота тонкой кишки": приступы "крутящей" боли в животе.

К. Толстая кишка. Синдром "холод толстой кишки": понос, боли и урчание в животе.

Синдром "жара толстой кишки": пересыхание во рту, запор, жжение в области заднего прохода, испражнения с кровью и резким запахом.

Синдром "пустота толстой кишки": непроизвольная либо затрудненная дефекация, выпадение прямой кишки.

Синдром "полнота толстой кишки": запор, боли в животе, болезненные ощущения при пальпации.

Л. Мочевой пузырь. Синдром "холод мочевого пузыря": учащенное мочеиспускание, моча обильная, прозрачная; постоянные позывы на зевоту.

Синдром "жара мочевого пузыря": моча в небольших объемах, красноватого оттенка, со следами крови, странгурия, жжение в мочеиспускательном канале, сыпь.

Синдром "пустота мочевого пузыря": недержание мочи, странгурия.

Синдром "полнота мочевого пузыря": затрудненное мочеиспускание, тяжесть и "крутящие" боли в нижней части живота.

М. Три части туловища. Энергия трех частей туловища "заведует" всеми внутренними органами, питательной и защитной субстанциями, меридианами всех частей тела: верхней, нижней, правой, левой, внутренней, внешней.

Однако среди трех частей туловища существует "разделение труда": верхняя часть "отвечает" за сердце и легкие, средняя - за селезенку и желудок, нижняя - за печень и почки.

Когда энергия трех частей туловища циркулирует свободно, без задержки, организм функционирует нормально. В противном случае наблюдается патология либо одного из органов, либо всего организма в целом. Вот почему, чтобы получить представление о характере расстройства верхней, средней или нижней части туловища, следует выяснить, в чем состоит нарушение функций соответствующего внутреннего органа. Например, болезни сердца или легких в той или иной степени оказывают воздействие на верхнюю часть туловища и т. д.

Выше были перечислены синдромы поражения каждого из внутренних органов. В клинической практике нередки случаи, когда поражается одновременно несколько органов и одновременно же проявляются симптомы их заболеваний. Так, при одновременном поражении связанных между собой печени и желудка наблюдаются симптомы заболевания обоих органов и т. д.

4. Краткое понятие о болезнях, вызванных "холодом", и болезнях, вызванных "жарой"

"Болезни холода" и "болезни жары" относятся к заболеваниям внешнего происхождения. Однако в связи с тем, что вызывающие их болезнетворные факторы различны, древневосточные медики провели довольно четкое разграничение этих болезней. Ниже приводятся некоторые из их характерных черт в качестве основы для дальнейшего более детального изучения.

А. "Болезни холода". К этому виду относятся болезни, связанные с проникновением внешнего болезнетворного фактора ("холода") в организм, когда ян-энергия организма не в состоянии справиться с этим фактором (не следует смешивать эти болезни с так называемыми простудными заболеваниями в западной медицине).

Как правило, "болезнь холода", проникнув с поверхности, углубляется внутрь организма. Чаще всего она возникает в меридианах тонкой кишки - мочевого пузыря, и если там ее не удается ликвидировать, она проникает в меридианы толстой кишки - желудка. Если врожденная энергия (функциональная субстанция) находится в состоянии "пустоты", болезнетворный, фактор переходит последовательно в меридианы легких - селезенки, сердца - почек, перикарда - печени. Симптомы каждого из этапов заболевания:

- первая стадия (заболевание на уровне меридианов тонкой кишки - мочевого пузыря): высокая температура без потоотделения, зябкость, головная боль, ломота и напряженность в области затылка;

- вторая стадия (заболевание на уровне меридианов трех частей туловища - желчного пузыря): чередование озноба и высокой температуры тела, горечь во рту, тошнота, боли в обоих боках;

- третья стадия (заболевание на уровне меридианов толстой кишки - желудка): высокая температура во второй половине дня, больной предпочитает прохладу теплу, сильное потоотделение, жажда, бессонница, моча красноватого оттенка; при развитии болезни (углублении ее внутрь организма) - запор, пульс "большой" (хонг);

- четвертая стадия (заболевание на уровне меридианов легких - селезенки): вздутие живота и боли в животе, понос, небольшое похолодание конечностей;

- пятая стадия (заболевание на уровне меридианов сердца - почек): утомляемость, упадок сил, похолодание конечностей, полусонное состояние, жидкие испражнения, понос;

- шестая стадия (заболевание на уровне меридианов перикарда - печени): значительное похолодание конечностей, расстройство аппетита, рвота с выходом наружу глистов, приступы острой боли в эпигастральной области.

Пока болезнь в первых трех стадиях, т. е. на уровне заболевания янских меридианов и чаще всего находится в состоянии "полноты", она легче поддается лечению. У физически крепких людей болезнь обычно ограничивается этими стадиями и при правильном лечении проходит сравнительно легко.

В последующих трех стадиях болезни порождаются иньские меридианы, причем, обычно имеет место синдром "пустоты". В этих случаях болезнь поддается лечению труднее.

В клинической практике болезнь редко проходит последовательно все стадии. Чаще она проявляется в двух - трех стадиях одновременно. Например, еще не исчезли симптомы болезни, относящиеся к уровню болезни меридианов тонкой кишки - мочевого пузыря, как возникают симптомы на уровне меридианов перикарда - желчного пузыря или толстой кишки - желудка. Бывают случаи, когда болезнь возникает сразу в средней и даже в конечной стадии, не проявившись на начальной. У людей с "пустотой" ян-энергии заболевание может возникнуть в четвертой и пятой стадиях при отсутствии симптомов начальных стадий, т. е. сразу на уровне меридианов легких - селезенки, сердца - почек.

Б. "Болезни жары". Этот вид болезней характерен в основном для стран с тропическим климатом. Появляясь внезапно, при резком изменении погоды, горячий воздух вызывает заболевания в ослабленном организме, который не успевает своевременно адаптироваться к новым условиям. Особенности данного болезнетворного фактора по сравнению с фактором, вызывающим "болезни холода", определили и его отличие от последнего.

Наиболее характерные симптомы "болезней жары": необычно высокая температура, жажда, небольшое потоотделение, жар в верхних конечностях, сухость кожи (особенно верхних конечностей), сухой кашель.

Болезнь снаружи проникает в поверхностные слои организма и распространяется внутрь, в глубину. Чтобы лучше различать степень заболевания, степень проникновения болезнетворного фактора в глубь организма, болезни этого вида подразделяют на стадии, которые названы: "стадия защитной субстанции", "стадия функциональной субстанции", "стадия питательной субстанции", "стадия крови", или "стадия верхней части туловища", "стадия средней части туловища", "стадия нижней части туловища". Возможны проявления одновременно двух стадий болезни либо проявление болезни вначале не в стадии защитной субстанции, а сразу в стадии питательной субстанции, в стадии крови и т. д.

В общем "болезни жары" и "болезни холода" относятся к заболеваниям внешнего происхождения, хотя по классификации они и различны, поскольку сама по себе классификация имеет цель определить степень проникновения болезни в организм и степень развития болезни для последующего назначения адекватного лечения.

"Болезни холода" вызываются главным образом вредным воздействием болезнетворного фактора "холода" на ян-энергию организма.

"Болезни жары" вызываются вредным воздействием болезнетворного фактора "жары", истощающего соки тела.

Поскольку указанные болезнетворные факторы различаются по своему характеру, древневосточные медики при лечении "болезней холода" стремились укрепить, усилить ян-энергию больного, а при лечении "болезней жары" объектом их забот была инь-энергия.