Полиомиелит (восстановительный и остаточный периоды)

Основная особенность патологического процесса при полиомиелите - наряду с основным очагом поражения имеются зоны с полностью или частично необратимыми морфологическими изменениями двигательного нейрона. В области перифокального воспаления превалирует физиологический блок, угнетение функций, т. е. имеют место обратимые нарушения двигательной функции нейрона. Длительное торможение, лежащее в основе обратимых изменений при полиомиелите, указывает на возможность выведения пораженных двигательных нейронов из состояния длительного парабиоза. Весьма перспективным является применение депарабиотизирующей терапии, в том числе иглорефлексотерапии. Применение метода иглоукалывания показано у детей в раннем и позднем восстановительном периоде и периоде остаточных явлений. Наиболее благоприятным для терапевтического эффекта является относительно раннее начало лечения - не позднее 3 мес.

Клиническими проявлениями заболевания являются стойкие вялые параличи или парезы мышц конечностей, а иногда и туловища, атрофия мышц и сосудисто-вегетативные нарушения в области конечностей.

Основной задачей лечения является: местное и рефлекторное воздействие на возбудимость парализованных мышц, повышение их тонуса, улучшение их трофики, стимуляция двигательной функции и процессов компенсации, нормализующее влияние на нарушенное функциональное состояние центральной и в частности, вегетативной нервной системы и измененную ее реактивность. Выбор и сочетание точек при проведении иглоукалывания обусловливается локализацией поражения и состоянием больного. Лечение следует начинать с воздействия в точки так называемые общеукрепляющего действия: хэ-гу, цюй-чи, цзу-сань-ли, ян-лин-линь-цюань, шоу-сань-ли с применением тормозного метода, вариант II, продолжительностью 15 мин. В дальнейшем воздействие проводится в локальные точки наиболее пораженных мышц до 8-10-12 в течение каждой процедуры; метод возбуждающий, вариант II, с оставлением игл в тканях на 3-5 мин. При наличии тотального поражения мышц ног, рук и туловища воздействие проводится поочередно по точкам разных линий (чередуя их последовательность в разных участках парализованных мышц). Иглоукалывание в локальные точки возбуждающим методом сочетается с воздействием тормозным методом, вариант II, в спинальные точки (расположенные на уровне пораженных сегментов); иглы оставляют в тканях на 15 мин. При наличии контрактур парализованных мышц в отдельных точках применяется тормозной метод, вариант I, продолжительностью 30 мин.

Основными точками воздействия при пораженных верхних конечностях являются хэ-гу, цюй-чи, шоу-сань-ли, цзянь-цзин, шао-хай, чи-цзе, тянь-цюань, вай-гуань; дополнительными да-чжуй, тао-дао, тянь-лао, цзянь-лао, шан-лянь, ся-лянь, чжи-гоу, нэй-гуань.

При поражении нижних конечностей воздействие производится в точках хуань-тяо, вэй-чжун, чэн-шань, кун-лунь, чэн-фу, фэн-ши, цзу-сань-ли, ян-лин-цюань, сань-инь-цзяо, тай-си, тай-чун, хэ-дин, гуан-мин и сочетается с иглоукалыванием в следующие спинальные точки: шэнь-чжу, чжи-ян, чжун-шу, мин-мэнь, ян-гуань, чжи-бянь.

При поражении мышц спины иглоукалывание проводится поочередно в точки, расположенные по первой и второй паравертебральным линиям; при поражении мышц живота в точки ю-мэнь, лян-мэнь, ци-чун.

При парезах мышц, принимающих участие в акте дыхания, используются точки синь-шэ, хэ-гу, ле-цюе, чун-мэнь. При параличах и парезах сфинкторов прямой кишки и мочевого пузыря воздействие проводится в точки: сань-инь-цзяо, инь-лин-цюань, гуань-мэнь, мин-мэнь, да-чан-юй, чжи-бянь.

В зависимости от состояния больного, переносимости лечения процедуры проводятся ежедневно либо через день.

Иглоукалывание целесообразно сочетать с прогреванием полынными сигаретами, проводимым последовательно либо самостоятельно в те же точки клюющим методом в течение 2-3 мин в каждую.

Курс лечения 25-30 процедур. Лечение длительное. После первых курсов интервалы 10-15-20 дней. Последующие повторные курсы проводятся на протяжении 6-12 мес. и более с увеличением интервалов между ними.

Систематическое применение иглоукалывания и прогревания в сочетании с массажем, особенно точечным и сегментарным, в комплексе с лечебной гимнастикой и ортопедическими мероприятиями является одним из наиболее эффективных методов восстановительной рефлекторной терапии этого заболевания.