Краткое теоретическое обоснование метода иглотерапии

Установлено, что иглоукалывание оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое действие, однако многие его теоретические вопросы до сих пор являются предметом дискуссии.

Так, еще представители древневосточной медицины полагали, что иглы открывают отверстия, через которые выходят болезни, а в результате прижигания последние убиваются огнем.

Большой исторический интерес представляют философские положения, служившие теоретической основой иглоукалывания. По существу, они являются образцами материалистического подхода философов древности к пониманию явлений, которые во многом предвосхищали фундаментальные диалектико-материалистические концепции современной физиологии.

Примером этого может служить учение о жизненной энергии "чи" и ее циркуляции в организме, выражающее понятие о жизненном тонусе, жизненной энергии, которая совершает полный кругооборот в организме в течение суток. С позиций современных представлений биоэнергетики эти концепции можно рассматривать как выражение обмена веществ и "напряжения" функции различных органов и систем. Эмпирически учеными древности установлено, что в зависимости ют времени суток в связи с изменением функционального состояния каждый орган оказывается более или менее чувствительным к болезнетворным и лечебным воздействиям. По представлениям древневосточной медицины, иглоукалывание влияет на жизненную энергию "чи", регулируя ее циркуляцию и повышая жизненный тонус. В современном понимании иглотерапия нормализует деятельность различных органов, усиливает приспособительные и защитные реакции организма.

Согласно учению о полярности сил "Янь - Инь", формой проявления "чи" является взаимодействие и борьба противоположностей "Янь - Инь". Оно выражает диалектическое понятие древних философов о борьбе этих сил как основе движения и развития. Это явление учитывается при проведении иглотерапии, показаниях к ее применению. "Янь - Инь" оказывают противоположное влияние и регулируют противоположные процессы.

Учение о пяти элементах, представляющее образец материалистического понимания мироздания древневосточными философами, также использовалось при проведении иглотерапии. По сути оно являлось выражением представления о взаимосвязи явлений природы, органов и систем по типу "Янь - Инь". Различные органы, взаимодействуя между собой, повышают ("Янь") или угнетают ("Инь") функцию других органов. Так, уже в древности существовало представление о системе саморегуляции организма. Более сложные взаимоотношения различных органов были выражены древневосточными врачами в правилах "мать-сын", "муж-жена", "полдень-полночь", которые учитываются при проведении иглотерапии.

В основе данного метода лежит учение о точках воздействия и 14 жизненных линиях тела. Кожные точки воздействия представляют собой проекцию участков наибольшей активности дерматовисцеральной системы взаимодействия, существование которой в настоящее время доказано многими исследованиями (зоны Захарьина-Геда, кожно-сегментарно-висцеральные рефлексы).

По наблюдениям древневосточных врачей, точки воздействия связаны не только с внутренними органами, но и между собой, влияют друг на друга, что и определяет их стройное расположение в определенной системе - учение о 14 жизненных линиях тела (каналах, меридианах). В наше время пытаются дать анатомо-морфологическую основу понятию о каналах (линиях, меридианах).

Безусловно, до наших дней остается много неясного, неразрешенного в понимании метода акупунктуры. Вот почему на разных этапах развития научной мысли, с появлением новых достижений химии, физики, биологии ученые пытались дать обоснование механизму действия иглотерапии. При этом одни из них учитывали в основном местные (электрические, химические, биохимические) явления, возникающие при иглоукалывании; другие - ведущее значение придавали нейрорефлекторным и нейрогуморальным сдвигам в организме.

В прошлом столетии с появлением работ по биоэлектричеству возникла электрическая теория, пытающаяся объяснить механизм иглоукалывания гальваническими явлениями (А. И. Нечушкин, О. В. Оганесян, 1976; С. Dantu, 1863, и др.). По Вюсту (1960), металлические иглы, повреждая кожу и капилляры, изменяют их заряд, в связи с чем возникает местный ток, изменяющий локальный заряд, а отсюда и общий заряд организма. Накапливающиеся токи оказывают лечебное воздействие, если их длина и частота колебаний совпадают с таковыми поврежденного органа (М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974).

Эта теория, конечно, не может полностью объяснить многообразные физиологические и терапевтические явления, которые обнаруживаются при иглотерапии.

Еще менее совершенной, с нашей точки зрения, является теория, согласно которой иглы рассматриваются как своеобразные антенны, воспринимающие волны определенной частоты, которые и оказывают затем воздействие на различные ткани (Д. Н. Стояновский, 1977).

Существует и ряд других теорий, которые отражают лишь определенный, часто местный эффект иглоукалывания на ткани. К ним можно отнести ионно-химическую теорию, согласно которой под влиянием иглоукалывания восстанавливается ионное равновесие в связи с изменением кожных зарядов. Действие различных игл (золотых - возбуждающее и серебряных - тормозное) связано, по этой теории, с неодинаковым влиянием металлов на ионное равновесие в тканях (М. А. Усова, 1974; Фын Ли-да, 1959; Д. Н. Стояновский, 1978), К таким же односторонним могут быть отнесены тканевая, капиллярная и гистаминная теории.

Согласно тканевой теории, при иглоукалывании происходит гибель клеток, которые становятся биогенными стимуляторами. Такой теории придерживались, в частности, N. Lerich (1937), С. Petraguaui (1942), P. Ferreyrolle (1957), F. Orlaudiui (1958), считавшие иглотерапию своего рода неспецифической микропротеинотерапией.

Капиллярная теория предполагает, что иглоукалывание рефлекторно изменяет капиллярный кровоток, нормализует его при нарушении, что приводит к улучшению тканевого метаболизма, уменьшению или ликвидации патологического процесса.

Согласно гистаминной теории, гистамин, образующийся из гистидина, появившегося в результате раздражения иглоукалыванием нервных рецепторов, улучшает капиллярный кровоток в тканях, повышает проницаемость сосудистых стенок, клеточных мембран и действует на метаболизм. В то же время, по взглядам сторонников этой теории, рефлекторно через симпатические узлы, сегментарно связанные с органами, происходит выравнивание содержания гистидина и гистамина в тканях.

Несовершенной, с нашей точки зрения, является также теория, проводящая абсолютную параллель между игло- и психотерапией.

В последнее время наибольшее распространение получила рефлекторная теория иглотерапии, которая в нашей стране разрабатывалась сотрудниками лаборатории рефлекторной терапии АМН СССР под руководством Н. И. Гращенкова (1959), в клиниках Горьковского медицинского института под руководством В. Г. Вогралика (1961), во Всесоюзном научно-методическом центре иглотерапии (ГИДУВ, Ленинград) и в институте рефлексотерапии под руководством А. Р. Дуриняна (1977).

Эта теория признает рефлекторное нейрогуморальное влияние иглотерапии. Согласно рефлекторной теории, при иглоукалывании происходит механическое раздражение нервных окончаний, которое усиливается биологически активными веществами и биотоками в связи с разрушением тканевых элементов и электролитическими процессами (возникает местная реакция по типу аксон-рефлекса). Далее через сегментарный аппарат спинного мозга рефлекторно возникают висцерально-сегментарные реакции.

Рассмотрим возможный механизм действия и путь прохождения иглы. Сначала прокалывается кожа и соответственно раздражаются находящиеся в ней экстерорецепторы. Больной испытывает при этом незначительную боль. Затем игла проходит через подкожную клетчатку, мышцы, сосуды, сухожилия. В этот момент болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Данный этап характеризуется раздражением большого количества нервных окончаний, заложенных в мышцах.

Отсутствие болей объясняется тем, что в мышцах почти нет болевых рецепторов, реагирующих на укол.

Обычно выделяют три вида реакций на введение иглы: местную, сегментарную и общую.

Уже невооруженным глазом вокруг иглы удается обнаружить участки покраснения или побледнения кожи, достигающие иногда величины пятикопеечной монеты. Эти изменения свидетельствуют о расширении (покраснение) или сужении (побледнение) капилляров кожи. Вокруг иглы меняется и температура, что удается выявить с помощью специальных электрических кожных термометров. В одних случаях температура понижается, в других - повышается.

Иногда наблюдается двухфазная реакция: после снижения следует повышение температуры или, наоборот, после повышения температуры - ее снижение. Изменение температуры связано с сужением или расширением артериол. При введении иглы меняется также электрическое сопротивление кожи. Оно может уменьшаться или увеличиваться.

В основе этих изменений лежат рефлекторные местные и общие вегетативные реакции.

Большой интерес представляют местные изменения в тканях. В эксперименте на кроликах (Е. П. Камышева, 1959) было показано отсутствие изменений в коже после однократного введения иглы. Когда же иглы вводятся много раз в одно и то же место, обнаруживаются четкие изменения: очаговый распад тканей, кровоизлияния (В. Г. Вогралик, 1971). Они незначительной величины и безопасны. Наоборот, при разрушении клеток образуются вещества, от которых и зависит во многих случаях лечебный эффект иглотерапии.

Между иглой и окружающими тканями возникает разность электрических потенциалов и проходит, хотя и очень слабо, гальванический ток.

Знание сегментарной вегетативной иннервации помогает лучше понять и сегментарные механизмы иглоукалывания. Так, нижнешейные и верхнегрудные отделы спинного мозга связаны с иннервацией головы. Верхнегрудной отдел связан также с деятельностью сердца и легких; кишечник и печень - с нижнегрудным отделом, почки и органы малого таза - с поясничным отделом спинного мозга. Эти же отделы иннервируют определенные участки кожи, мышцы и т. д.

А. К. Подшибякин (1970) экспериментально доказал сегментарную специфичность точек воздействия на определенные внутренние органы.

Ощущения, возникающие при введении иглы в точки акупунктуры, указывают на сложный комплекс ответной реакции, связанной с раздражением разнообразных рецепторов. Таким образом, можно предположить, что эти проекционные зоны кожи представляют анатомически очерченные выходы на периферию множественных рефлекторных аппаратов различных органов и систем (Ф. Ромашев и Е. Вельховер, 1973).

Поэтому, раздражая кожу, подкожную клетчатку, мышцы верхнегрудного отдела туловища, мы воздействуем преимущественно на сердце, легкие и другие органы, связанные с верхнегрудной частью спинного мозга.

Иглы, введенные в нижнюю часть туловища, влияют на почки, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь. На этом принципе основано специфическое действие иглоукалывания на отдельные внутренние органы.

Вызванные иглой нервные импульсы проходят по чувствительным нервам к спинному мозгу, возвращаются обратно по двигательным нервам к мышцам и по вегетативным - к внутренним органам, сосудам, железам и т. д.

Активные точки напоминают зоны Захарьина - Геда. Между зоной Захарьина-Геда на определенном участке тела и больным органом имеется определенная анатомо-физиологическая связь - так называемый висцеросенсорный рефлекс. При раздражении точек в этой зоне возникает избирательный ответ со стороны больного органа (И. И. Русецкий, 1959).

Специальные физиологические исследования позволяют проанализировать реакцию на иглоукалывание не только во всей сосудистой системе, но и в отдельных ее звеньях (Е. М. Боева, 1959).

После иглоукалывания снижается артериальное давление, расширяются артериолы. Более крупные сосуды суживаются. В результате расширения артериол снижается артериальное давление, улучшается питание внутренних органов, в частности сердца, усиливается сила сердечных сокращений, проходят боли в области сердца.

У больных с низким артериальным давлением в результате иглоукалывания наблюдается его повышение.

Отмечено, что иглоукалывание нормализует дыхательную функцию.

Как известно, у больных бронхиальной астмой наблюдаются затрудненное дыхание, особенно на выдохе, неравномерность его, невозможность длительно задержать вдох и выдох. Уже через 10 мин после введения игл дыхание нормализуется, становится равномерным, спокойным. Мышцы плечевого пояса перестают помогать движениям грудной клетки. Иглотерапия в этих случаях приводит к расширению бронхиол, по-видимому, через сегментарные вегетативные механизмы.

При иглотерапии наблюдаются отчетливые изменения и в состоянии желудочно-кишечного тракта. Нормализуются движения желудка и кишечника, а также выделение желудочного и кишечного сока, в результате чего улучшается состояние больных язвенной болезнью, гастритами, колитами.

Строгое деление на сегментарную и общую вегетативную реакцию, являющуюся следствием вовлечения в процесс более высоких отделов вегетативной регуляции (гипоталамус, лимбическая система и др.), является условным.

Мы выделяем общую реакцию организма, так как она часто не зависит от избранных точек. При любом методе введения иглы появляющееся раздражение вызывает большой поток афферентных импульсов, изменяющих функциональное состояние многих отделов мозга. Общая реакция проявляется также в изменении содержания в организме ряда гормонов и биологически активных веществ, играющих очень важную роль в регуляции физиологических процессов. В результате иглоукалывания общая реакция возникает и в эндокринных органах. При каждом сильном воздействии на организм развивается гипофизарная гуморальная реакция, стимулируется выделение гормонов коры надпочечников.

Рис. 1. Точки головы

При введении игл наступают изменения в крови. В одних случаях уменьшается, а в других - повышается число эритроцитов, лейкоцитов и других элементов. Так, было замечено, что через 15-30 мин после окончания процедуры развивается лейкопения. В дальнейшем количество белых кровяных шариков увеличивалось, достигая максимума через 3 ч. Через сутки кровь нормализовывалась (Э. Д. Тыкочинская, А. И. Шапиро, 1961).

Большое внимание уделяется изучению меридианов (каналов) и использованию их с целью диагностики и лечения.

По представлению врачей Восточной медицины, жизненная энергия, находящаяся в организме, циркулирует из одного меридиана в другой. Они установили, что каждый орган имеет определенную кульминационную точку напряженной деятельности. В это время органы оказываются наиболее податливыми к болезнетворным лечебным воздействиям (В. Г. Вогралик, 1961).

Рис. 2. Точки передней поверхности туловища

Так, например, селезенка и поджелудочная железа наиболее податливы в период от 9 до 11 ч, сердце - 11-13 ч, толстый кишечник - 13-15 ч, мочевой пузырь - 15-17 ч, почки - 17-19 ч, меридиан сексуально-сосудистой системы - 19-21 ч, меридиан трех частей туловища - от 21 до 23 ч, желчный пузырь - 23-1 ч, печень - 1-3 ч, легкие - 3-5 ч, тонкий кишечник - 5-7 ч, желудок - от 8 до 9 ч. В связи с этим следует определять оптимальное время для проведения иглоукалывания.

Иглоукалывание производится в биологически активных точках, общее число которых достигает 693.

По данным Чжу Лянь (1959), на теле человека находится 360 точек, расположенных на 14 линиях (меридианах), из них чаще употребляются 150.

Рис. 3. Точки задней поверхности туловища

Ху Тэ-пин (1368) к 12 линиям, описанным Ван Вэй-и в 1027 г., добавил еще 2, идущие по средней линии тела спереди и сзади, и более 100 точек. После этого на все фигуры и схемы было нанесено 14 линий и около 700 точек. Все точки расположены по областям человеческого тела: голова, шея, спина, грудь, живот и конечности (рис. 1-9).

Н. Сакуросава (1969) указывает на наличие 300 парных точек, расположенных на меридианах, и около 500 дополнительных точек, находящихся вне меридианов. Он рекомендует пользоваться для каждой системы меридианов тридцатью терапевтическими и пятнадцатью диагностическими точками.

Рис. 4. Точки боковой поверхности туловища

Активная точка - это не только точка, расположенная на коже. Игла проходит через кожу, подкожную клетчатку, мышцы и другие ткани. При ее введении происходит раздражение нервных образований, расположенных по ходу иглы.

Рис. 5. Точки тыльной поверхности руки

Активная точка представляет собой проекцию на кожу лежащих в глубине нервных и сосудистых образований (М. К. Усова, 1974). В зависимости от характера заболевания, стадии процесса (острая, подострая, хроническая), состояния больного, его возраста выбираются и соответствующие точки для лечения.

Количество применяемых точек и вводимых игл может колебаться за один сеанс от двух до десяти.

Рис. 6. Точки ладонной поверхности руки

Современная аппаратура позволяет определить точную локализацию биологически активных точек и в зависимости от их состояния проводить акупунктуру.

Рис. 7. Точки передней поверхности ноги

Рефлексотерапия - многогранный метод лечения. Она включает в себя классическую иглотерапию, прижигание, воздействие пучком игл, электроакупунктуру, электропунктуру, электроанальгезию, ухоиглотерапию, введение лекарственных средств в биологически активные точки, применение перцового пластыря на те же точки, массаж и пальцевое давление (метод шиатсу).

Рис. 8. Точки внутренней (боковой) поверхности ноги

Каждый из указанных видов вносит свое новое качество. Важен дифференцированный подход к их применению.

Одним из видов рефлексотерапии является метод шиатсу - пальцевой массаж, предложенный врачом Токуиро Намикоши (1972). Этот перспективный метод лечения стимулирует защитные силы организма, устраняет мышечные боли, бессонницу и другие симптомы. Массаж проводится пальцами рук в течение 5-7 с в точках, совпадающих в основном с точками акупунктуры.

Рис. 9. Точки задней поверхности ноги

Данный метод отличается эффективностью и тем, что больные могут использовать его самостоятельно в домашних условиях по рекомендации врача.

Рефлексотерапия на биологически активные точки изучается и практически успешно применяется во многих лечебных учреждениях Советского Союза и за рубежом. Она является эффективным методом лечения.

Количество дней нетрудоспособности у больных резко сокращается. Некоторые виды заболеваний (аллергические, невриты лицевого нерва, ночной энурез), не всегда доступные обычным методам лечения, хорошо лечатся иглоукалыванием. Рецидивы бывают редко.

Благоприятные отдаленные результаты (18-20 лет) указывают на эффективность метода, а простота, экономичность и доступность делают возможным применение иглорефлексотерапии в любых условиях.

Несмотря на то что теоретические вопросы иглотерапии продолжают изучаться, накопленный практический опыт показывает большую физиологичность метода, его обоснованность. Иглотерапия и другие методы рефлексотерапии должны занять достойное место в клинической медицине.

fdoctor.ru