Методика и техника иглоукалывания и прижигания

Восточные врачи заметили, что золотая игла действует возбуждающе. Теперь установлено, что золото имеет высокий электрический потенциал (+0,285), серебро и сталь - низкий (соответственно +0,148 и +0,086). Электрический потенциал золотой иглы при иглоукалывании уменьшается, а серебряной и стальной - возрастает.

В настоящее время применяются иглы в основном из нержавеющей стали, а также из серебра и золота.

Диаметр иглы 0,2-0,4 мм, а длина 2-10-12 см. Иглы должны быть острыми и упругими. Кроме того, применяются еще Т-образные иглы, тонкие иглы длиной 1-2 см и иглы-кнопки для длительного оставления в тканях.

Дезинфекция игл: моют проточной водой, затем 15 мин держат в горячем мыльном растворе и кипятят в Дистиллированной воде в течение 30 мин. Хранят их в спирте.

Перед проведением укола настойкой йода намечаются выбранные точки на теле больного. Затем эти места протираются спиртом и вводится игла на определенную глубину. Точки определяют пальпаторно или с помощью электроаппарата, на нее ставят иглу и быстрым легким нажимом вводят иглу в кожу. Кроме этого, иглы вводят с помощью трубочки, которую устанавливают на коже, помещают в нее иглу и поколачиванием по ручке иглы или нажатием прокалывают кожу, трубочку удаляют, а иглу вводят вращательным движением на необходимую глубину.

Следует отмечать, как входит игла: свободно или с сопротивлением. Если она вошла свободно и не вызвала никаких ощущений, то надо сделать несколько вращательных движений иглой или пунктировать до появления предусмотренного ощущения: распираний, отяжеления, онемения, потепления, прохождения электрического тока.

Отсутствие этих ощущений может оказаться одной из причин неэффективности иглотерапии.

По характеру наносимых раздражений различают два метода иглоукалывания: тормозной и возбуждающий, каждый из которых имеет два варианта - первый и второй тормозной, первый и второй возбуждающий. Качество раздражений, их интенсивность, продолжительность и проведение этих двух методов различны и осуществляются с помощью специального введения игл.

Тормозной метод. При первом тормозном методе игла вызывает постепенно нарастающее интенсивное преимущественно безболезненное раздражение. Возникают предусмотренные ощущения: ломота, онемение, чувство давления, ползания мурашек, распирания, тепло, холод, прохождение электрического тока. Первый вариант тормозного метода применяется у взрослых.

Иглы вводятся медленными вращательными движениями в некоторых случаях на значительную глубину (1-12 см) и оставляются на продолжительное время (от 30 мин до нескольких часов). Этот вариант оказывает успокаивающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Он применяется при бронхиальной астме, аллергическом рините, радикулитах и многих других заболеваниях. При болевом синдроме иглу вращают сперва влево, потом вправо, и когда больной отмечает уменьшение боли, то в этом направлении и продолжают вращение иглы. Вращение производят постепенно, очень мягко и прекращают после достижения максимального облегчения. Иногда иглу продвигают несколько дальше, чем следует, и полученное облегчение уменьшается, в этом случае ее нужно вернуть немного назад. Такая методика необходима, например, при сердечных болях с целью достижения наиболее выраженного облегчения.

Если боль купируется недостаточно, то последовательно воздействуют на другие точки. В случае, когда специфическая или мерцающая точка обеспечивает полное исчезновение боли, воздействие прекращают и вводить иглы в другие точки уже не нужно, даже в те, которые наиболее показаны. При первом варианте тормозного метода вводят 4-5 игл.

Второй вариант тормозного метода применяется у взрослых, детей, стариков и ослабленных больных. Число точек 4-6. Глубина укола меньше, чем при первом варианте. Иглу также надо вводить одномоментно, избегая появления боли при прокалывании кожи. Для этого кожу надо брать в складку или растягивать, или надавливать пальцем рядом с уколом. Вызывают те же, но более легкие ощущения. Иглу в тканях оставляют на 15-20 мин (у детей 5-10 мин). Этот метод показан больным с неврастенией, гипертонической болезнью и др.

Возбуждающий метод. Иглу вводят быстрым коротким движением. При этом отмечается легкое болевое ощущение. Иглу можно не оставлять, а только вызвать болевое ощущение (при обмороке, шоке, коллапсе) или оставить с последующим пунктированием или вращением на 1-5 мин. Этот метод оказывает тонизирующее, возбуждающее и стимулирующее воздействие. Пользуются иглами, изготовленными из золота и других металлов. Диаметр их и размеры аналогичны иглам, изготовленным из серебра и стали.

При первом варианте возбуждающего метода в зависимости от заболевания берут от 5 до 10-15 точек, производят поверхностный укол (0,3-0,5 см). Иглу вращают или пунктируют и держат 1-2 мин.

Например, при истерическом припадке иглу вводят в точку Да-чжу, вращают и пунктируют ее в течение 1 мин, за это время припадок прекращается. Иглу вынимают легким вращательным движением.

При втором варианте возбуждающего метода укол Делают также поверхностно с вращением и пунктированием. После получения кратковременного ощущения онемения, прохождения тока иглу оставляют на 5 мин. Этот метод применяется у больных невритом лицевого нерва, вялыми параличами и другими заболеваниями. Берут 8-10 точек.

Чем тоньше иглы, тем меньше они причиняют боль и дают лучшие результаты. Иглу следует вводить на нужную глубину за один прием, и если сразу же не появляется предусмотренное ощущение, то надо произвести легкое вращение га одну и другую сторону или пунктирование. В случае появления сильной боли иглу надо оттянуть немного кнаружи. В таком положении ее оставляют на 3-5 мин.

При возбуждающем методе применяются иглы, изготовленные из золота или стали.

Для усиления лечебного эффекта можно применять прогревание этой же точки над иглой полынными сигаретами или подключать электроаппарат с воздействием на иглу электротоком.

Извлекают иглу быстро одним движением, а если она зажата мышцей, то надо вынимать, слегка вращая в одну и другую сторону.

В области грудной клетки и на животе иглы вводят в момент выдоха.

Для быстрого поверхностного укола применяют короткую тонкую иглу с острым концом или пучок из семи игл, вделанный в конец бамбуковой трубочки. Последним, по предложению Сунь Хой-циня (1959), можно воздействовать на те же точки, как и при иглоукалывании.

Детям и ослабленным больным мы накладывали перцовый пластырь (детям квадратики размером 1х1 см, взрослым - 2x2 см) на те же точки, что и для иглоукалывания, и оставляли на 12-24 ч. Такое лечение проводили 8-10 дней с получением положительного эффекта. Обучали больных бронхиальной астмой накладывать перцовый пластырь для предупреждения ночных приступов в места нахождения точек Тянь-ту, Хэ-гу. Получали хороший лечебный эффект особенно у детей.

Прижигание проводится полынной сигаретой как во время иглоукалывания, так и после него в течение 5-10-15 мин в зависимости от того, какое действие хотят вызвать. Для снятия болей делают тепловое прижигание над определенной точкой или же от сигареты отрезают 2-3 см, насаживают на ручку иглы и сверху зажигают. Сигарета сгорает, нагревая иглу. Такое прижигание (прогревание) назначают при различного рода болях, невралгиях. Кроме того, применяют "утюжащее" прижигание-передвижение тлеющей сигареты над кожей на определенном участке (при экземе, нейродермитах). Метод "клюющего" прижигания заключается в том, что тлеющий конец сигареты то приближают к коже, то отделяют от нее (применяют как возбуждающее средство при вялых параличах, нефритах и других заболеваниях). Вместо полынной сигареты используют электрические спирали или нагретый воздух (типа фена).

Психотерапия при иглоукалывании. Одним из условий успеха иглотерапии является одновременное проведение рациональной психотерапии. Она включает предварительную беседу с больным о проведении иглоукалывания, его эффективности при различных заболеваниях. Создание спокойной обстановки во время сеанса и возможность отдыха после процедуры в течение 20-30 мин потенцируют иглоукалывание, сокращают сроки лечения и дают более стойкий эффект.

Акупунктурная анестезия. В последнее время появился еще один из видов иглотерапии - акупунктурная анестезия.

F. Mann (1962) приводит такие сведения: в Китае в 1958 г. пациент, находившийся в госпитале после удаления миндалин, испытывал сильную боль. Доктор применил акупунктуру в точку Хэ-гу, и боль немедленно прекратилась.

Впервые акупунктурная анестезия была успешно применена в 1966 г. при операции, после чего ею стали пользоваться в стоматологической хирургии и при тиреоидэктомии. В дальнейшем стали применять этот вид анестезии и при других хирургических операциях.

Некоторые авторы (J. Niboyet, 1955, и др.) считают, что для проведения анестезии при операции достаточно одной или двух акупунктурных точек.

Этим видом анестезии удобно пользоваться в стационарных и амбулаторных условиях. Действие ее непродолжительное, без последующих осложнений и остаточных явлений.

По F. Mann, иглоукалывание при акупунктурной анестезии следует проводить за 30 мин до операции. Пользуются обычными иглами, которые лучше вводить с помощью аппарата электростимуляции, т. к. игла движется вверх и вниз со скоростью более 120 раз в 1 мин, в это же время производят и ее вращение. С появлением предусмотренных ощущений больного кладут на операционный стол. Ощущение болезненности, онемения и чувства тяжести постепенно наращивается до тех пор, пока не будет достигнута полная переносимость операции.

Однако акупунктурная анестезия не всегда эффективна. В некоторых случаях отмечается сильная боль. В связи с этим перед операцией больному рекомендуют дать фенобарбитал, атропин, текодин, а хирургам советуют делать операцию точно, быстро и стараться уменьшить боль. Иглы вводятся в те точки, стимуляция которых должна проводиться непрерывно в течение 15-30 мин. Так как ручная стимуляция очень утомительна, то предпочитают электрическую.

По данным китайских авторов, при анестезии иглоукалыванием болевой порог пациента повышается, но ощущение боли полностью не исчезает. Правильное применение дополнительных лекарственных средств может обеспечить дальнейшее решение этих проблем.

Кроме того, китайские авторы рекомендуют применять иглоукалывание в особые "шлюзовые" точки (В. Г. Вогралик, 1961), расположенные на верхних и нижних конечностях. Их выбирают по ходу соответствующего меридиана, который проходит через область разреза при операции. Для этого выбирают пять точек каждого меридиана, которые лежат ближе всего к концу конечностей.

В последние годы электростимуляцию применяют не только для анальгезии при операциях, но и для диагностики, снятия болей различного характера, усиления движения при порезах и многих других заболеваниях.

https://www.fdoctor.ru/