Хирургические заболевания

Флебиты. Иглотерапия оказывает хороший эффект в подострой и хронической стадиях болезни (больше в начальный период). В точки, расположенные в области очага воспаления, иглы вводят по первому варианту тормозного метода, а в отдаленные точки: Да-чжуй, Шэнь-чжу, Цзянь-вай-шу, Мин-мэнь, Хуань-тяо, Чжи-бянь, Футу, Фэн-ши, Цзу-сань-ли, Вэй-чжун, Сань-инь-цзяо, Цюй-чи, Чжао-хай - по второму варианту тормозного метода.

Тромбофлебиты. Иглоукалывание в начальной стадии заболевания улучшает кровообращение, уменьшает боли, отеки. В точках, расположенных вокруг тромба, применяется второй вариант, а в отдаленных точках - первый вариант тормозного метода. Больным с тромбофлебитом нижних конечностей рекомендуется проводить иглоукалывание одновременно на спине и верхних конечностях по второму варианту тормозного метода.

Применяют следующие точки: Цзянь-цзин, Да-чжу, Гао-хуан, Мин-мэнь, Да-чан-шу, Ба-ляо, Хуань-тяо, Цюй-цюань, Фу-ту, Сюе-хай, Инь-лин-цюань, Цзу-сань-ли, Цюй-чи, Вай-гуань, Шан-цю, Син-цзянь.

Примерное сочетание точек при флебитах и тромбофлебитах:

1-й сеанс - Цзянь-вай-шу, Чжи-бянь, Фу-ту, Вэй-чжун, Цзу-сань-ли, Чжао-хай, Нэй-гуань;

2-й сеанс - Гао-хуан, Да-чан-шу, Сюе-хай, Инь-лин-цюань, Да-лин, Син-цзянь.

На курс 10-12 сеансов. Интервалы между курсами 7-10 дней. Противопоказания: инфильтрат в месте нахождения точек.

Осложнения: гематомы, инфицирование места уколов.

Ухоиглотерапия производится в точки затылка, надпочечника.

Прогревание в области отека противопоказано.

При язвах, расположенных на нижних конечностях, Применяются те же точки, что и при тромбофлебите. Основная точка Сюе-хай.

Больным с трофическими язвами назначают утюжащее прогревание по 20-30 мин ежедневно до заживления язв.

Облитерирующий эндартериит и болезнь Рейно. Применяют иглоукалывание и прогревание в начальной стадии заболевания. Это уменьшает боли, улучшает сон и общее состояние больного. Иглы вводят по первому варианту тормозного метода в точки на верхних конечностях - Цзи-цюань, Цюй-чи, Шао-хай, Хэ-гу, Гэ-шу; на нижних - Хуань-тяо, Цзу-сань-ли, Кунь-лунь, Тай-си, Сюань-чжун, Да-чан-шу, Шан-ляо, Цы-ляо, Чжун-ляо, Ся-ляо, Чжи-бянь.

Примерное сочетание точек для верхних конечностей по второму варианту тормозного метода (15 мин):

1-й сеанс - Цзянь-цзин, Гэ-шу, Шоу-у-ли, Шао-хай, Хэ-гу, Лао-гун;

2-й сеанс - Да-чжу, Цзи-цюань, Цюй-чи, Чи-цзе, Лао-гун, Ши-сюань.

В точки Ши-сюань надо производить укалывание до появления капли крови и иглы сразу вынимать.

Для нижних конечностей рекомендуется следующее сочетание точек:

1-й сеанс - Мин-мэнь, Да-чан-шу, Чжун-ляо, Фэн-ши, Цзи-мэнь, Ян-линь-цюань, Сюань-чжун, Да-дунь, Да-фон (межпальцевые складки стопы);

2-й сеанс - Хуань-тяо, Шан-ляо, Фу-ту, Цюй-цюань, Кунь-лунь, Тай-си.

Иглоукалывание проводят по второму варианту тормозного метода. В точки Цзи-мэнь и Да-дунь иглы вводят по второму варианту возбуждающего метода. Сеансы проводят ежедневно. На курс 10-12 сеансов. Сеансы второго и третьего курсов проводят через день, интервалы между курсами 15-30 дней.

При онемении кончиков пальцев кисти рекомендуется вводить иглы в межпальцевые складки (точки Да-шай, Па-шай), а при онемении в области коленного сустава и пальцев стопы - в межпальцевые складки стопы (точки Чи-дуань и Да-фон) по второму варианту возбуждающего метода.

При варикозном расширении вен иглоукалывание проводят только с целью уменьшения боли и улучшения кровообращения по второму варианту тормозного методa в точках: Да-чжу, Шэнь-чжу, Мин-мэнь, Цюй-чи, Цзу-сань-ли.

В точки, расположенные вблизи варикозных узлов, рекомендуется применять иглоукалывание по второму варианту возбуждающего метода. Сеансы проводят через день. На курс 8-10 сеансов. Всего 1-2 курса.

Ухоиглотерапия производится в те же точки, что и при невралгии бедренного нерва.

Тендовагинит. Больным с тендовагинитом верхней конечности иглы вводят по второму варианту тормозного метода в точки:

1-й сеанс - Сы-ду, Ле-цюе, Ян-си, Хэ-гу;

2-й сеанс - Шоу-сань-ли, Тай-юань, Да-лин, Лао-гун.

Ухоиглотерапия производится в тех же точках, что и при заболеваниях верхних и нижних конечностей. При локализации заболевания на нижней конечности иглоукалывание проводят также по второму варианту тормозного метода в точках:

1-й сеанс - Цзу-сань-ли, Ли-гоу, Сюань-чжун, Нэй-тин;

2-й сеанс - Фэн-ши, Фэн-лун, Чжао-хай, Син-цзянь.

Иглы вводят ежедневно. На курс 10-15 сеансов. Через 10 дней лечение можно повторить.

Дисторзио. Иглоукалывание проводят в точки, расположенные вблизи очага поражения, по первому-второму варианту тормозного метода.

При локализации заболевания в шейно-затылочном отделе с затрудненным поворотом головы иглы вводят в точки: Фэн-фу, Тянь-чжун, Цзя-чэ, Синь-шэ, Шу-фу, Ци-ху; в голеностопном суставе - Фэй-ян, Сань-инь-цзяо, Цзе-си, Тай-си, Шан-цю и Тай-чун.

Прижигание делают по 10-15 мин в точках Шан-цю и Цю-сюй. Всего 5-7 сеансов.

Иглы вводят на глубину 0,5-1 см. Необходима рентгенограмма для исключения перелома.

Контрактура Дюпюитрена. При медленном течении заболевания лечение иглоукалыванием можно провести по второму тормозному методу в точках:

1-й сеанс - Цюй-чи, Си-мэнь, Да-лин, Лао-гун, Шао-фу. Поздние две точки прогревают в течение 5-10 мин;

2-й сеанс - Цюй-чи, Ян-чи, Хэ-гу, Е-мэнь.

Иглы вводят через день. Проводят 1-2 курса с интервалом между ними 15 дней.

Кокситы инфекционные, посттравматические. Прикоксите любого происхождения иглоукалывание назначают с целью уменьшения болевого синдрома в точки: Синь-цзянь, Чжи-бянь, Хуань-тяо и Вэй-чжун. Сеансы проводят ежедневно до уменьшения или снятия боли. Иглотерапия не исключает оперативного и медикаментозного лечения.

Больных Рубцовыми контрактурами лечат прогреванием (утюжащим способом 20-30 мин). Всего 10-12 сеансов.

Аппендицит острый и хронический. При остром аппендиците иглоукалывание проводят под контролем объективных данных: анализ крови на лейкоцитоз, измерение температуры, напряжение брюшной стенки и т. д.

Иглы вводят по первому варианту тормозного метода. Через 2 ч проверяют лейкоцитоз и температуру. Если эти показатели не уменьшаются, а остальные симптомы не исчезают, то необходимо делать срочную операцию.

Если же после первого сеанса иглотерапии все явления уменьшаются, то иглоукалывание и прогревание следует проводить 2-3 раза в день и наблюдать больного.

Мы применяли иглоукалывание у больных острым аппендицитом. Двух больных оперировали, а 13 выписали в хорошем состоянии. У двух оперированных больных был флегмонозный аппендицит, у 11 неоперированных - катаральный.

Больных оперировали через 2 ч после поступления в клинику (и через 3 ч после начала приступа). Все больные при поступлении обследовались: измерялась температура, определялись пульс, лейкоцитоз, ригидность мышц, соответствующие симптомы и пр. Затем проводилось иглоукалывание и через 1-1½ ч больные снова обследовались. Если все симптомы и лейкоцитоз увеличивались, то больного немедленно оперировали, если же все симптомы снижались, то больному снова проводили иглоукалывание и оставляли под наблюдением. В дальнейшем иглы вводили 3 раза в день в нижеуказанные точки.

На 3-4-е сутки состояние больного улучшилось и необходимость в операции отпадала. Больным острым и хроническим аппендицитом иглы вводили в болевую и следующие точки: Цзу-сань-ли, Хуан-шу, Фу-шэ, Нэй-гу-ань, Цюй-чи, Ци-хай-шу, Да-чан-шу, Ци-хай, Ши-мэнь, Вэй-дао, Цзюй-ляо, Шан-цзюй-сюй.

Наиболее эффективна точка, находящаяся между точками Цзу-сань-ли и Шан-цзюй-сюй справа ниже коленной чашечки на 1½ пропорциональных цуня. Боль должна иррадиировать вверх по бедру и вниз до пальцев стопы. Иглу в этой точке вращают 1-3 мин и оставляют на 15 мин. Колоть следует 2-3 раза в день в течение 4-5 дней. После прекращения болей, нормали-рации температуры и снижения лейкоцитоза больного следует наблюдать еще 4-5 дней.

Иглоукалывание надо проводить не позднее 24 ч после начала приступа.

При обострении хронического и при остром гнойном аппендиците иглотерапия не показана.

Осложнения: повреждение брюшины и гематома.

Ухоиглотерапия производится в точках: червеобразного отростка (точка аппендикса) только при хроническом аппендиците.

Перитонит. При остром процессе иглоукалывание и прогревание противопоказаны; при хроническом, наряду другими мероприятиями, можно проводить иглотерапию как болеутоляющее и уменьшающее воспалительные явления средство. Иглы вводят по второму варианту тормозного метода в точки: Гэ-шу, Ин-лянь, Гань-шу, Дань-шу, Пи-шу, Сань-цзяо-шу, Шэиь-шу, Ци-хай-шу, Да-чан-шу, Чжун-вань, Ся-вань, Цзюй-цюе, Жи-юе, Гуй-лай, Гуань-юань, Чжун-люй-шу (Чжу Лянь, 1959).

Длительное тепловое прогревание над точками Инь-лин-цюань повышает диурез и уменьшает боли в животе.

Дополнительные точки: Шан-вань, Ци-хай, Шоу-у-ли, Цзу-сань-ли применяют для снятия боли (2-3 сеанса).

Выпадение прямой кишки. Иглоукалывание и прогревание повышают тонус мышц промежности и сфинктера. При зиянии сфинктера и недержании каловых масс с целью повышения тонуса иглоукалывание рекомендуется проводить в точках: Ба-ляо, Чан-цян, Ци-хай, Гуань-юань по второму варианту возбуждающего метода и в точке Цзу-сань-ли по второму варианту тормозного метода. При незначительном выпадении прямой кишки и небольшом сроке заболевания улучшается состояние больных, прямая кишка не выпадает при ходьбе и акте дефекации. Рекомендуется второй вариант тормозного метода в точках: Бай-хуэй, Чан-цян, Ба-ляо, Да-чжуй, Сань-цзяо-шу, Да-чан-шу, Шэнь-шу, Вай-лин, Чжун-чжу, Цзу-сань-ли, Инь-лин-цюань, Яо-шу (Чжу Лянь, 1959) через день. На курс 10-12 сеансов. Назначают 2-3 курса с интервалом между ними 15-30 дней.

Геморрой. При геморроидальном кровотечении, воспалении геморроидальных узлов и болях иглоукалывание проводят по первому или второму варианту тормозного метода в точках: Шэнь-шу, Ци-хай-шу, Да-чан-шу, Сяо-чан-шу, Чан-цян, Чжи-бянь, Мин-мэнь, Бай-хуэй, Яо-шу, Чэн-фу, Сюань-чжун, Сань-инь-цзяо, Чэн-шань, Куньлунь, Хуэй-инь, Ба-ляо.

В точки Ци-хай-шу и Чжун-цзи иглы надо вводить одновременно.

При кровотечении иглоукалывание проводится в точках: Сань-инь-цзяо, Фу-лю, Вэй-чжун, Кунь-лунь по второму варианту тормозного метода.

При наличи болей прогревают 20 мин в точке Чан-цян и проводят иглоукалывание в точках: Сань-инь-цзяо, Кунь-лунь, Да-чан-шу, Чжи-бянь, Чэн-цзинь и Бай-хуэй (Чжу Лянь, 1959). Лечение проводят ежедневно или через день. На курс 10 сеансов. Всего 1-2 курса. При свищах заднего прохода применяется тот же метод иглоукалывания и в тех же точках, что и при геморрое. Особенно эффективно прогревание в области свища.

Ухоиглотерапия производится в точках: прямой кишки и геморроя.

Камни мочевого пузыря. Лечение оперативное. Иглоукалывание назначается только с симптоматической целью для повышения диуреза и уменьшения боли. Колят по первому и второму вариантам тормозного метода в точки: Ци-хай-шу, Да-чан-шу, Сяо-чан-шу, Пан-гуан-шу, Шан-ляо, Чжун-ляо, Цзу-сань-ли, Сань-инь-цзяо, Ди-цзи, Ян-лин-цюань. Проводят 5-7-8 сеансов до снятия боли.

Камни желчного пузыря. Если нет закупорки желчного протока, то иглоукалывание применяют как болеутоляющее и усиливающее желчеотделение средство. Иглы вводят по первому или второму варианту тормозного метода в точки: Сань-цзяо-шу, Шэнь-шу, Цзу-сань-ли, Да-чан-шу, Цзю-вэй, Шан-вань, Чжан-мэнь. Во всех другие случаях лечение оперативное.

Боли после операции. Для уменьшения боли назначают иглоукалывание по первому варианту тормозного метода и прогревание 20-30 мин в точках: Цзу-сань-ли, Хэ-гу, Нэй-гуань и Сань-инь-цзяо.

Дополнительные точки расположены вблизи места операции. На животе: Шан-вань, Чжун-вань, Тянь-шу. Проводят 3-5-7 сеансов для снятия боли. При метеоризме точки на животе надо прогревать, а на конечностях проводить иглоукалывание по первому варианту тормозного метода. Ухоиглотерапия производится в точках: Шэнь-мэнь, симпатической и соответствующей месту операции.

Иглы вводят на глубину 0,5-1 см, прижигают в течение 10-15 мин. Всего 5-7 сеансов.

Клиника "Семейный доктор"