Вспомогательные приемы вибрации

А. Ф. Вербов разделяет вспомогательные приемы на варианты непрерывистой вибрации и варианты прерывистой вибрации.

К непрерывистой вибрации относят сотрясение, встряхивание, подталкивание.

Вариантом прерывистой вибрации являются: пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание.

Сотрясение осуществляется всей ладонью, I палец отведан и между ним и остальными пальцами расположен массируемый участок тела.

Сотрясение проводят в направлении вправо - влево или вверх - вниз от дистального к проксимальному отделу. Движение рук напоминает движения при просеивании муки через решето. Этот прием применяют для расслабления спастических мышц, при массаже гортани, глотки, носа, живота.

Встряхивание производят обеими руками. Конечность (или ее сегмент) встряхивают дрожательными движениями для улучшения кровообращения. Встряхивание можно приводить быстро для согревания конечностей и медленно с целью расслабления мышц, снижения повышенного их тонуса.

При встряхивании руки берут больного за кисть, приводят к себе всю руку, затем колебательными движениями отводят ее в сторону, возвращают на прежнее место, поднимают и отпускают.

При необходимости воздействовать на кисть и предплечье руку сгибают в локте; можно проводить встряхивание прямой руки.

Для встряхивания нога массажист охватывает одной рукой стопу больного за пятку, а другой поддерживает за тыл стопы. Массажист приводит прямую ногу к себе, отводит в сторону, поднимает, опускает встряхивающими движениями.

Кроме встряхивания, И. М. Саркизов-Серазини, Е. А. Захарова выделяют потряхивание как разновидность сотрясения.

Для потряхивания обхватывают мышцы I и IV или I и V пальцами. Остальные пальцы расставлены. Движение напоминает взбивание пуховой подушки. Применяется на крупных мышцах: икроножных, передней и задней поверхности бедер, плеч, ягодичных мышцах, а также для воздействия на внутренние органы.

Подталкивание выполняется аналогично встряхиванию, но амплитуда дрожательного движения больше. Применяется при массаже желудка, кишечника.

Пунктирование проводят ладонными поверхностями концевых фаланг II и III пальцев. Прием напоминает выбивание дроби барабанной палочкой. Применяется на местах выхода нервов на поверхности лица, голове.

Рубление выполняют локтевым краем кисти при слегка раздвинутых или сомкнутых пальцах. При этом кисть должна находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Пальцы не должны напрягаться, при опускании кисти на тело больного пальцы, смыкаясь, смягчают удары. Прием осуществляют ритмично, быстро, попеременно двумя руками. Ладони расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2-4 см, обращены друг к другу. Применяется на больших поверхностях (спина, ягодицы, грудь).

Похлопывание осуществляют кулаком или не полностью сомкнутыми пальцами (рис. 23); в последнем случае пальцы прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство (в виде "коробочки"). Похлопывают одной или двумя руками попеременно области с большим мышечным слоем (спина, ягодицы).

Рис. 23. Похлопывание

Поколачивание выполняют кулаком (локтевым его краем) или тыльной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, кисть в положении, среднем между супинацией и пронацией. Применяют прием в тех же случаях, что похлопывание и рубление, для более интенсивного воздействия. И. М. Саркизов-Серазини подчеркивает, что пальцы должны быть только слегка согнуты, во избежание быстрого утомления руки массажиста.

Стегание проводят одним или несколькими пальцами, или всей ладонью, опуская их на тело в косом направлении. Применяют стегание при ожирении, рубцах на коже.

Методические указания

1. Прием не должен вызывать болезненных ощущений у больного.

2. Интенсивность, сила воздействия при непрерывистой вибрации зависят от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90°, тем воздействие сильнее; при меньшем угле наклона вибрация действует нежнее.

3. Прием непрерывистой вибрации особенно труден и для его выполнения необходимо длительное обучение. А. Ф. Вербов подчеркивает, что неумелое выполнение приема может со временем привести к вибрационной болезни. Многие авторы рекомендуют при обучении проводить проверку умения выполнить прием вибрации следующим образом. Концами пальцев проводить непрерывистые колебательные движения на поверхности небольшого столика, в центре которого стоит стакан с водой. При правильной вибрации поверхность воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от одного края к другому или выливается из стакана.

4. Продолжительность давления на точку 5-10 секунд. После каждой вибрации необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать несколько раз (от 5 до 10).

5. Продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе; непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему.

6. Вибрации могут стать "давлением", если их не сопровождать дрожательными движениями. Давление также можно использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько раз подряд в течение 1-5 секунд (дозируют по ощущениям больного).

7. Поколачивание проводят между другими приемами (допускается не более 2-3 раз в течение процедуры). Каждое поколачивание проводят не более 1-1¹/₂ минут. При необходимости усилить поколачивание массажист напрягает вытянутые руки.

8. Похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища. На боковой поверхности движение идет по аксиллярной линии сверху вниз, на конечностях - также сверху вниз. На внутренней поверхности бедер поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее, тем интенсивнее воздействие.

9. При рублении следует перемещать руки, прием выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными и наносить их следует перпендикулярно поверхности, вдоль мышечных волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на тело - сомкнуты. Рубление не проводится в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно в межлопаточной области.

10. При выполнении прерывистой вибрации силу, эластичность, мягкость удара можно в известной мере дозировать, используя следующие условия: а) включение в работу различного количества рычагов (сегментов конечности). Для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных - кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляют всей рукой; б) напряжение массирующих рук. При значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при расслабленных мышцах кисти - мягче; в) степень смыкания пальцев. Сомкнутыми пальцами делают сильный удар, разомкнутыми - смягчают удары; г) степень сгибания пальцев. При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при более прямых и сомкнутых пальцах удары более жестки, сильнее.

11. Направление удара может быть отвесным, или вертикальным, косым, или наклонным.

Отвесный удар ладонью используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром ладони (локтевой стороной). На большие мышечные группы воздействуют кулаком.

Наклонное (косое) направление удара применяют к поверхностно лежащим тканям.

Рубление, похлопывание не должно быть энергичным на тканях, близко прилегающих к костям, а также у пожилых, ослабленных людей и при повышенной чувствительности.

Все описанные приемы массажа не применяются изолированно, а постоянно сочетаются между собой.

При этом возможны комбинированные приемы, когда правая рука выполняет один прием, а левая - другой прием.