Массаж ампутационной культи

Культя после ампутации должна быть подготовлена к протезированию. В числе методов подготовки важная роль принадлежит массажу, описанному А. Ф. Вербовым (1958, 1966).

В дальнейшем для постоянного пользования протезом необходимо сохранять хорошее функциональное состояние культи. Мы провели наблюдения по применению массажа с этой целью у больных с фантомными болями, длительно пользующихся протезами.

Задачи массажа: при подготовке культи к протезированию способствовать созданию правильной формы культи, восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе, противодействовать образованию контрактур и неправильных положений.

При длительном пользовании протезом необходимо сохранить хорошую трофику тканей, силу и тонус мышц. С этой целью улучшать лимфо- и кровообращение в культе, способствовать уменьшению боли (если она имеется); увеличивать силу мышц. Здоровую ногу необходимо массировать для снятия утомления.

В случае необходимости пользоваться костылями массаж способствует сохранению нормальной трофики тканей руки, его применяют также для снятия утомления мышц руки. Во время подготовки культи к протезированию массаж начинают после снятия операционных швов. Применяют все виды поглаживания, растирания, разминания вне шва. При образовавшемся рубце особенно необходимо разминание. Для создания опоры проводят вибрацию в различных ее модификациях с поколачиванием руками и деревянным молоточком, обшитым войлоком, рублением, стеганием. Необходим специальный массаж сохранившихся мышц в культе, а также вышележащих сегментов конечностей. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают с 5-10 до 15-20 минут.

Обязательно следует сочетать массаж с лечебной гимнастикой. Специальные упражнения включают: мысленную посылку импульсов к сокращению, пассивные и активные упражнения для культи всей конечности. Необходимы упражнения для здоровых конечностей и туловища в равновесии и координации. В специальных упражнениях применяют давление культи на подставки с ватой, песком и без них.

При длительном пользовании протезам мы применяли поглаживания, растирания, разминания и неэнергичную вибрацию для культи; массировали все оставшиеся сегменты конечности, поясничную область при культе нижних конечностей. Для тех, кто пользуется костылями, назначали массаж рук и плечевого пояса.

Массаж применяли через день, в дни, свободные от физиотерапевтических процедур на культю. На курс лечения назначали 20-25 процедур.