Пищеварение в желудке

С целью изучения состава и количества желудочного сока, характера его действия на пищу и механизма сокоотделения в желудке производились различные наблюдения. И. П. Павлов на животных (собаках) разработал операцию создания изолированного желудочка, что позволило получать чистый желудочный сок и изучать его состав. При этой операции из стенки желудка выкраивается лоскут, из которого сшивается в виде мешочка маленький желудочек (рис. 59). Разрезы на желудке производят так, что нервы, идущие к маленькому желудочку, сохраняются. Собаки, перенесшие операцию образования маленького желудочка, живут годами. Во время еды пища в маленький желудочек не попадает, но желудочный сок в нем выделяется одновременно и так же, как в большом желудке, в котором происходит переваривание пищи. Чистый желудочный сок, без примеси пищевых масс, из малого желудочка через фистулу выводится наружу. По характеру сокоотделения в малом желудочке можно судить вообще о желудочном сокоотделении. Для изучения пищеварения в желудке применялись и другие опыты (опыты мнимого кормления, опыты с механическим раздражением стенки желудка и др.).

Рис. 59. Собака с изолированным маленьким желудочком

Изучение содержимого желудка у человека производят с помощью желудочного зонда - специальной резиновой трубки различного диаметра¹. Применяются и другие методы исследования функции желудка, в частности рентгенологические. В результате многочисленных наблюдений выяснен характер желудочного пищеварения.

¹(Желудочный зонд применяют также для промывания желудка (например, при отравлениях) и для введения питательных и лекарственных веществ непосредственно в желудок. В медицинской практике применяют толстый зонд (диаметром 0,5 - 1 см) и тонкий зонд (диаметром до 5 мм). При введении зонда необходимо помнить, что расстояние от передних зубов до входа в желудок в среднем равно 40 см.)

Пища в зависимости от состава находится в желудке от 3 до 8 - 10 часов¹ и подвергается механической и химической обработке. Жидкая пища проходит из желудка в тонкую кишку быстрее, чем твердая. Пища, содержащая большое количество белков, задерживается в желудке дольше, чем пища, богатая углеводами. Дольше всего задерживается в желудке жирная пища.

¹(При некоторых заболеваниях желудка пищевые массы задерживаются в желудке значительно дольше.)

Состав и действие желудочного сока. Желудочный сок представляет собой прозрачную жидкость кислой реакции. В его состав входят ферменты, соляная кислота, слизь и другие органические и неорганические вещества. Главным ферментом желудочного сока является пепсин. Кроме пепсина, в желудочном соке содержится сычужный фермент, или химозин, и липаза.

Пепсин расщепляет белки на промежуточные вещества - пептоны и альбумозы. Следует помнить, что пепсин действует только в кислой среде.

Сычужный фермент створаживает молоко, благодаря чему оно дольше задерживается в желудке и подвергается перевариванию. Это имеет особенно большое значение в грудном возрасте.

Желудочная липаза переваривает жиры, расщепляет их на жирные кислоты и глицерин. Однако она действует только на эмульгированные жиры, например на жир молока, который взвешен в виде мельчайших капелек.

Ферментов, расщепляющих углеводы, в составе желудочного сока нет. Но в желудке в течение 30 - 40 минут продолжает оказывать действие фермент слюны - птиалин, пока пищевой комок не пропитается кислым желудочным соком.

Соляная кислота - важная составная часть желудочного сока. Она повышает активность его ферментов и, кроме того, обладает бактерицидным действием, т. е. способностью убивать бактерии.

В составе желудочного сока содержится от 0,3 до 0,5% соляной кислоты. Для ее образования необходима поваренная соль, которую человек принимает с пищей. При некоторых заболеваниях желудка наблюдается понижение или повышение содержания соляной кислоты в желудочном соке; при этом изменяется активность пепсина.

Количество и состав желудочного сока изменяются в зависимости от характера пищи. В лаборатории И. П. Павлова прослежена секреция желудочного сока после приема хлеба, мяса и молока. В хлебе содержится много углеводов, в мясе - белков, а молоко относится к смешанной пище. Основные изменения в характере выделения желудочного сока, установленные в связи с приемом различной пищи, представлены в табл. 1.

Таблица 1

Количество выделенного секрета пропорционально также количеству принятой пищи. В сутки у человека отделяется до 2 л желудочного сока.

Регуляция отделения желудочного сока. Регуляция деятельности желез желудка осуществляется нервной системой и гуморальным путем. Различают две фазы отделения желудочного сока: рефлекторную и химическую (гуморальную). В первой фазе отделение желудочного сока происходит рефлекторно в ответ на следующие раздражения: вид и запах пищи; действие пищи на рецепторы, находящиеся в полости рта; механическое действие пищи на стенки желудка.

Отделение сока в ответ на вид и запах пищи предшествует еде и носит условнорефлекторный характер. Желудочный сок, отделяющийся при этом, И. П. Павлов назвал аппетитным, или "запальным". Этот сок очень богат ферментами и, следовательно, обладает большой переваривающей силой. Отделение "запального" сока обусловлено ощущением аппетита, что является необходимым условием нормального пищеварения.

Отделение сока во время еды связано с тем, что пища раздражает чувствительные нервные окончания слизистой оболочки полости рта. Нервное возбуждение по чувствительным нервам передается в продолговатый мозг, а оттуда по секреторным нервам - к железам желудка и вызывает отделение желудочного сока. Секреторные волокна для желез желудка отходят от блуждающего нерва. Сокоотделение в ответ на раздражение рецепторов полости рта происходит по принципу безусловного рефлекса. Наличие такого механизма сокоотделения доказано И. П. Павловым в опытах "мнимого" кормления на собаках.

Опыт состоит в том, что у животного перерезают пищевод в области шеи и оба его конца пришивают к коже. Перерезка пищевода обычно осуществляется одновременно с наложением постоянной фистулы желудка. У такой собаки во время еды пища вываливается в отверстие пищевода на шее и в желудок не попадает. Однако желудочный сок отделяется. Если предварительно у животного перерезать блуждающие нервы, то желудочного сокоотделения в опытах с "мнимым" кормлением не происходит. Все это доказывает рефлекторный характер регуляции сокоотделения в желудке. В ответ на раздражение рецепторов полости рта желудочный сок начинает выделяться через 5 - 6 минут после начала еды.

Отделение желудочного сока в ответ на механическое раздражение стенок желудка происходит также по принципу безусловного рефлекса. Пища, оказывая давление на стенки желудка, возбуждает заложенные в них рецепторы. Нервное возбуждение передается по нервам в продолговатый мозг, а оттуда к железам желудка, выделяющим сок.

Вторая, химическая, фаза отделения желудочного сока обусловлена влиянием некоторых химических веществ на секрецию желез желудка и наступает через 15 - 20 минут после начала еды. Обильное отделение желудочного сока имеет место после приема мясного бульона и отвара овощей, которые содержат так называемые экстрактивные вещества. Возбудителями секреции желез желудка являются также продукты переваривания белков - альбумозы и пептоны, пряности и другие вещества. Полагают, что химические возбудители желудочной секреции всасываются из желудка и кишечника в кровь и через нее оказывают возбуждающее влияние на железы желудка. Возможно, что химические вещества могут влиять и на рецепторы в стенках желудка и рефлекторным путем через нервную систему вызывать усиление секреции желез желудка. Влияние различных раздражителей на желудочное сокоотделение взаимосвязано. Желудочное пищеварение начинается с рефлекторной фазы, а продолжается и заканчивается химической фазой.

Некоторые вещества оказывают не возбуждающее, а, наоборот, тормозящее влияние на деятельность желез желудка. Таким веществом, в частности, является жир, который задерживает желудочное сокоотделение.

В результате желудочного переваривания пища принимает вид жидкой или полужидкой кашицы, имеющей кислую реакцию. При поступлении очередной порции пищевой кашицы в привратниковую часть желудка соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки. Это вызывает рефлекторное открытие пилорического сфинктера, и кислая пищевая кашица переходит в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки), в которой среда щелочная. Поступившая с пищевой кашицей соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что вызывает рефлекторное закрытие пилорического сфинктера.

Клиника "Семейный доктор"