Симпатическая нервная система [1959 Станков А.Г.

(Симпатическая - от греческого слова - sympatheticos - сочувствующий.)

Симпатическая нервная система составляет ту часть вегетативной нервной системы, волокна которой выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга. По обеим сторонам позвоночного столба расположены позвоночные узлы (вертебральные), составляющие две продольные цепочки симпатической нервной системы, - это два пограничных ствола (truncus sympathicus)^* (рис. 318), которые тянутся от I шейного позвонка вниз до копчикового, образуя шейный, грудной, брюшной и тазовый отделы. Узлы этих стволов соединены между собой продольными и отчасти поперечными волокнами. Каждый узел пограничного ствола соединен со спинным мозгом, в боковых рогах которого и располагаются спинальные центры симпатической нервной системы. Отростки симпатических клеток покидают спинной мозг через передние корешки - они представлены здесь тонкими белыми (мякотными) волоконцами диаметром 1,8-3,6 μ. Постганглионарные волокна имеют меньший диаметр и лишены миелиновой оболочки (они серого цвета).

^* (Узлы пограничных симпатических стволов не надо смешивать с межпозвоночными нервными узлами соматической нервной системы, в которых лежат нервные клетки чувствительных центростремительных нейронов.)

Рис. 318. Схема симпатической нервной системы. Преганглионарные волокна изображены сплошными линиями, постганглионарные - стрелками. 1 - верхний шейный узел; 2 - средний шейный узел; 3 - нижний шейный узел; 4 - звездчатый узел; 5 - постганглионарные волокна к сердцу и легким; 6 - солнечное сплетение; 7 - постганглионарные волокна к желудку, кишечнику, печени, поджелудочной железе и почкам; 8 - подчревное сплетение; 9 - постганглионарные волокна к прямой кишке, мочевому пузырю и половым органам. C_VIII - восьмой шейный сегмент; h_I - первый грудной сегмент, th_XII - двенадцатый грудной сегмент; L_I, L_II, L_III - первый, второй и третий поясничные сегменты

Количество узлов пограничного ствола только приблизительно соответствует числу позвонков (сегментов спинного мозга). На шее, например, вследствие слияния узлов их имеется всего три.

От шейных узлов ствола отходят симпатические постганглионарные волокна к сосудам головы и мозга, образуя по их стенкам сплетения; по ходу сосудов, главным образом ветвей сонных артерий, симпатические сплетения достигают всех органов: глотки, пищевода, трахеи, глазного яблока, щитовидной железы и др. От шейного симпатического ствола отходят три веточки к сердцу, ускоряющие сердечную деятельность. Эти сердечные веточки из симпатических волокон вместе с ветвями блуждающего нерва образуют на поверхности сердца два сердечных сплетения: одно - поверхностное, расположенное впереди, другое - глубокое, позади нее.

Постганглионарные волокна от грудных и поясничных узлов пограничного симпатического ствола соединяются с соматическими спинномозговыми нервами и вместе с ними направляются к гладким мышцам кожи, стенкам кровеносных сосудов, сальным и потовым железам, а также и к поперечнополосатым мышцам.

В узлах пограничного ствола прерывается только часть преганглионарных симпатических волокон, другая же часть их проходит через узлы и прерывается в превертебральных узлах.

К симпатическим предпозвоночным узлам относятся узлы крупного непарного чревного сплетения (plexus coeliacus, s. Solaris) (рис. 319), верхний и нижний брыжеечные симпатические узлы. Эти узлы располагаются на аорте в месте отхождения главных сосудов к брюшным внутренностям: узлы чревного сплетения - около чревной артерии, снабжающей печень, желудок, селезенку и поджелудочную (отчасти) железу, верхний и нижний брыжеечные узлы у места отхождения одноименных сосудов к кишечному тракту (рис. 320).

Рис. 319. Солнечное и аортальное симпатические сплетения. 1 - узлы чревного (солнечного) сплетения в окружности чревной артерии; 2 - чревная артерия; 3 - верхняя брыжеечная артерия; 4 - почечная артерия; 5 - нижняя брыжеечная артерия; 6 - хрящ между V поясничным и I крестцовым позвонком; 7 - общая подвздошная артерия; 8 - общая подвздошная вена; 9 - брюшная часть симпатического ствола; 10 - соединительные ветви между симпатическим стволом и сплетением вокруг аорты

Рис. 320. Симпатический ствол, симпатические нервы и сплетения. 1 - глоточное сплетение; 2 - бронхиальное сплетение; 3 - сердечное сплетение; 4 и 5 - сплетение венечных артерий сердца; 6 - большой чревный нерв; 7 - малый чревный нерв; 8 - солнечное сплетение; 9 - почечное сплетение; 10 - желудочное сплетение блуждающего нерва; 11 - нижнее брыжеечное сплетение; 12 - верхнее подчревное сплетение; 13 - нижнее подчревное сплетение; 14 - соединение нижнего брыжеечного сплетения с прямокишечным; 15 - прямокишечное сплетение; 16 - тазовое сплетение; 17 - симпатический ствол; 18 - грудной отдел пограничного симпатического ствола

От сплетения брюшной аорты по ходу кровеносных сосудов отходят сплетения: почечные, брыжеечные (верхней и нижней брыжеечной артерии), семенное - по ходу внутренней семенной артерии. Чревное сплетение является самым крупным в брюшной полости. Оно состоит из двух полулунных узлов и массы тончайших нервов; в него входят два крупных чревных нерва - большой чревный (n. splanchnicus major) и малый чревный (n. splanchnicus minor), состоящие из преганглионарных симпатических волокон. Эти нервы берут начало от 6 нижних грудных узлов; они направляются через диафрагму в полость живота и вместе с правым блуждающим нервом и ветвями чувствительных (болевых) нервов подходят к чревному сплетению. Чревное сплетение как центр посылает симпатические волокна органам брюшной полости. Старые анатомы называли чревное сплетение "брюшным мозгом", а из-за множества лучеобразно отходящих, от него во все стороны нервных ветвей оно и до сих пор еще называется солнечным сплетением. По ходу его ветвей имеется ряд узлов.

Крупное околососудистое нервное сплетение с узлами находится на поверхности брюшной аорты (plexus aorticus).

Продолжение аортального сплетения в малом тазу образует густое подчревное сплетение (plexus hypogastricus), от которого иннервируются все тазовые органы. Волокна симпатического нерва посылают сосудосуживающие импульсы к большинству кровеносных сосудов.