Круги кровообращения [1986 Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г.

Кровеносные сосуды тела объединяют в большой и малый круги кровообращения (рис. 157). В настоящее время принято дополнительно выделять венечный круг кровообращения.

Рис. 157. Схема кровообращения и тока лимфы. Красным обозначены сосуды, по которым течет артериальная кровь; синим - сосуды с венозной кровью; желтым показаны лимфатические сосуды. 1 - сеть капилляров в легких; 2 - аорта; 3 - сеть капилляров непарных внутренних органов брюшной полости; 4 - сеть капилляров нижних конечностей; 5 - одна из вен, впадающих в воротную вену; 6 - сеть капилляров в печени; 7 - нижняя полая вена; 8 - грудной лимфатический проток; 9 - легочный ствол; 10 - верхняя полая вена; 11 - сеть капилляров головы и верхних конечностей

Большой круг кровообращения. Начинается аортой, которая выходит из левого желудочка. Отходящие от нее ветви разносят артериальную кровь ко всем органам тела. При прохождении по кровеносным капиллярам органов артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь по венам органов оттекает в верхнюю и нижнюю полые вены. Этими венами, впадающими в правое предсердие, большой круг кровообращения заканчивается. Основное назначение сосудов большого круга кровообращения состоит в том, что по артериям артериальная кровь доставляет во все органы питательные вещества и кислород, в капиллярах происходит обмен веществ между кровью и тканями органов, по венам венозная кровь уносит из органов продукты распада и другие вещества, например питательные вещества из тонкой кишки.

Малый круг кровообращения, или легочный. Малый круг кровообращения начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка. По ветвям легочного ствола - легочным артериям венозная кровь достигает легких. При прохождении по кровеносным капиллярам легких венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь из легких оттекает по четырем легочным венам. Этими венами, впадающими в левое предсердие, малый круг кровообращения заканчивается. Основное назначение сосудов малого круга кровообращения состоит в том, что по артериальным сосудам венозная кровь доставляет в легкие углекислый газ, в капиллярах кровь освобождается от излишков углекислого газа и обогащается кислородом, по венам артериальная кровь уносит из легких кислород.

Венечный круг кровообращения, или сердечный. Он включает сосуды самого сердца, предназначенные для кровоснабжения главным образом сердечной мышцы. Начинается левой и правой венечными, или коронарными, артериями (аа.¹ coronariae sinistra et dextra), которые отходят от начального отдела аорты - луковицы аорты.

¹(Сокращенно arteria (артерия) обозначается а., множественное число arteriae - аа.)

Левая венечная артерия, отойдя от аорты, ложится в венечную борозду слева и вскоре делится на две ветви: переднюю межжелудочковую и огибающую. Передняя межжелудочковая ветвь спускается по одноименной борозде сердца, а огибающая ветвь, следуя по венечной борозде, огибает левый край сердца и переходит на его диафрагмальную поверхность.

Правая венечная артерия, отойдя от аорты, ложится в венечную борозду справа, огибает правый край сердца и переходит также на его диафрагмальную поверхность, где образует анастомоз с огибающей ветвью левой венечной артерии. Продолжение правой венечной артерии - задняя межжелудочковая ветвь - залегает в одноименной борозде и в области верхушки сердца образует анастомоз с передней межжелудочковой ветвью.

Ветви венечных (коронарных) артерий в миокарде делятся на внутримышечные артериальные сосуды все меньшего и меньшего диаметра вплоть до артериол, которые переходят в капилляры. Протекая по капиллярам, кровь отдает в сердечную мышцу кислород и питательные вещества, получает продукты распада и в результате из артериальной превращается в венозную, которая через венулы оттекает в более крупные венозные сосуды сердца.

Вены сердца. К ним относятся: большая вена сердца проходит в передней межжелудочковой борозде, а затем в венечной борозде слева; средняя вена сердца находится в задней межжелудочковой борозде; малая вена сердца лежит в правой части венечной борозды на диафрагмальной поверхности сердца, и другие венозные сосуды. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд этого органа - венечный синус (sinus coronarius). Венечный синус располагается в венечной борозде на диафрагмальной поверхности сердца и открывается в правое предсердие. В стенке сердца имеются так называемые наименьшие вены сердца, впадающие самостоятельно, минуя венечный синус, как в правое предсердие, так и во все остальные камеры сердца. Венечным синусом и наименьшими венами сердца венечный круг кровообращения заканчивается. Необходимо отметить, что ткани сердечной стенки, прежде всего миокард, нуждаются в постоянной доставке большого количества кислорода и питательных веществ, что обеспечивается сравнительно обильным кровоснабжением сердца. При массе сердца, составляющей только ¹/₁₂₅ - ¹/₂₅₀ от массы тела, в венечные артерии поступает ¹/₁₀ всей крови, выбрасываемой в аорту.