Соединения пояса верхней конечности [1989 Липченко В.Я., Самусев Р.П.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis; рис. 21). Функциональное биомеханическое значение этого сустава велико; он является единственным суставом, соединяющим скелет верхней конечности со скелетом туловища. Сочленяются ключичная вырезка на рукоятке грудины и грудинный конец ключицы. Внутри сустава имеется хрящевой суставной диск, который разделяет полость сустава и устраняет инконгруэнтность (несоответствие по форме) суставных поверхностей ключицы и грудины. Довольно мощная суставная капсула укрепляется передней и задней грудино-ключичными, а также реберно-ключичной и межключичной связками. Форма суставных поверхностей на грудине и ключице приближается к седловидной. Кроме того, суставной диск несколько увеличивает объем движений. В целом в грудино-ключичном суставе движения происходят вокруг трех осей: сагиттальной - поднимание и опускание плечевого пояса; вертикальной - движение плечевого пояса вперед и назад; фронтальной - вращение ключицы вокруг ее оси, при этом также смещаются весь плечевой пояс и верхняя конечность.

Рис. 21. Соединение ключицы с грудиной. 1 - реберно-ключичная связка (lig. costoclavicular); 2 - суставной диск (discus articularis); 3 - межключичная связка (lig. interclaviculare); 4 - суставная капсула (capsula articularis); 5 - лучистые грудино-реберные связки (ligg. sternocostalia radiata)

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicular; рис. 22). Этот сустав образован суставными поверхностями на акромиальном конце ключицы и акромионе лопатки. По форме сустав плоский, объем движений незначителен. Сустав укрепляется акромиально-ключичной связкой и мощной клювовидно-ключичной связкой.

Рис. 22. Соединение ключицы с лопаткой. 1 - ключица (clavicula); 2 - клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare); 3 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 4 - клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale); 5 - акромион (acromion); 6 - суставная капсула (capsula articularis)

Лопатка имеет свои собственные связки. Между акромионом и клювовидным отростком широкой лентой натянута клювовидно-акромиальная связка. Она защищает плечевой сустав сверху. Через вырезку лопатки перекидывается короткая верхняя поперечная связка лопатки, превращающая вырезку в отверстие.