Промежность [1989 Липченко В.Я., Самусев Р.П. - Атлас нормальной анатомии человека]

Отверстие тазового выхода закрыто группой поперечнополосатых мышц и фасций, которые образуют дно таза, или промежность (perineum; рис. 134 - 136). В ней выделяют переднюю мочеполовую область (regio urogenitalis) и заднепроходную область (regio analis). В мочеполовой области расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, влагалище (у женщин), мышцы мочеполовой диафрагмы. В заднепроходную область входят промежностный отдел прямой кишки с задним проходом и наружным заднепроходным сфинктером, мышцы тазовой диафрагмы.

Рис. 134. Женская промежность. 1 - седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus); 2 - поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis); 3 - луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus); 4 - мышца, поднимающая задний проход (m. levator am); 5 - наружная мышца, сжимающая задний проход (m. sphincter ani externus); 6 - большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)

Рис. 135. Мужская промежность. 1 - седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus); 2 - луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus); 3 - поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversa perinei superficialis); 4 - наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus); 5 - мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani); 6 - большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)

Рис. 136. Молочная железа. А - общий вид; Б - горизонтальный разрез; 1 - тело молочной железы (corpus mammae); 2 - околососковый кружок молочной железы (areola mammae); 3 - сосок молочной железы (papilla mammaria); 4 - млечные протоки (ductus lactiferi); 5 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 6 - грудина (sternum)

Основными мышцами тазового дна являются: мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani). Она идет от внутренних поверхностей тазовых костей косо вниз к срединной линии и, срастаясь с такой же мышцей противоположной стороны, окружает задний проход. Функция: поднимает тазовое дно, делает его упругим. Является основой тазовой диафрагмы. Мышца тесно примыкает к наружному сфинктеру заднего, прохода (m. sphincter ani externus). У женщин часть пучков сфинктера образует сжиматель влагалища.

Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) располагается в переднем отделе выхода из полости таза. Начинается от седалищных бугров, направляется к срединной линии, где соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. Мышца образует мочеполовую диафрагму. Здесь же располагаются сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) и поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis).

Кроме этих мышц, у мужчин хорошо выражены мышцы, покрывающие корень полового члена: седалищно-пещеристая (m. ischiocavernosus) и луковично-губчатая (m. bulbospongiosus), которые своими сокращениями способствуют эрекции продвижению мочи или спермы. У женщин эти мышцы развиты слабо, оканчиваются на клиторе или вокруг входа во влагалище.

Сверху мышцы тазового дна покрыты фасцией таза (fascia pelvis), являющейся продолжением внутрибрюшной фасции. Она подразделяется на париетальную фасцию таза и висцеральную, покрывающие органы малого таза. Снизу промежность прикрывается поверхностной фасцией промежности и нижней фасцией диафрагмы таза.