Основные приемы

Распространенные приемы массажа можно - с определенной долей условности - разделить на основные и вспомогательные. Сначала, естественно, поговорим о первых.

Многолетний опыт свидетельствует, что для проведения сеанса массажа - не только гигиенического, но и специального (спортивного, лечебного) - достаточно освоить следующие основные приемы: 1) поглаживание, 2) выжимание, 3) разминание, 4) растирание. Вспомогательные приемы (потряхивание, встряхивание, ударные и другие) применяются мало. Каждый прием оказывает свое специфическое физиологическое действие на организм и применяется на соответствующих тканях с определенными задачами. Но об этом позже, сначала - о самих основных приемах.

Поглаживание - один из самых древних и распространенных приемов массажа; это самый щадящий и поверхностный прием.

Прежде всего поглаживание оказывает действие на кожу. С нее механически удаляются отжившие чешуйки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливаются выделительная функция сальных и потовых желез и сократительная функция кожных мышц, что, в свою очередь, способствует выделению из организма продуктов обмена. Повышается и кожно-мышечный тонус. Кожа делается гладкой, эластичной, упругой. Но поглаживание - гимнастика не только для кожи, а и сосудов: оно расширяет их, "включает" в работу резервные капилляры (об этом свидетельствует небольшое покраснение, или гиперемия, кожи). Скорость кровообращения в них значительно увеличивается, следовательно, увеличивается потребление тканями кислорода. Улучшается тканевый обмен, повышается жизнедеятельность клеточных элементов глубоких слоев кожи, увеличивается число эритроцитов.

Значительное влияние оказывает массаж поглаживанием на центральную и периферическую нервную систему, снимает возбуждение. Продолжительное применение этого приема действует обезболивающе, что позволяет снять или по крайней мере снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечного аппарата. Поглаживание в рефлексогенных областях (шейно-затылочной, верхнегрудной, подложечной, области живота) оказывает рефлекторно-терапевтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов.

Под действием поглаживания дыхание замедляется, а это успокаивающе (тормозяще) действует на высшие отделы центральной нервной системы с последующим понижением возбудимости дыхательного центра.

Таким образом, массаж поглаживанием рекомендуется при повышенной возбудимости, после тяжелой физической нагрузки, при плохом сне, при травмах и повреждениях (особенно в первые дни) для снятия болевых ощущений, при спазмах, подергиваниях и т. д.

Поглаживание выполняется расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца должны быть сомкнуты, а большой отведен до предела. Рукой надо максимально широко охватывать массируемый участок тела. Существует несколько разновидностей приема поглаживания, которые применяют в зависимости от задач массажа и от того, на каком участке он проводится.

Прямолинейное поглаживание (рис. 2) выполняют передним ходом, то есть кисть скользит вперед большим и указательным пальцами.

Рис. 2. Прямолинейное поглаживание на спине

Зигзагообразное поглаживание. Кисть располагается по диагонали массируемого участка и скользит зигзагообразно - легко, без напряжения и резких движений. Этот прием действует более успокаивающе, чем прямолинейное поглаживание.

Комбинированное поглаживание (рис. 3) включает приемы поглаживания прямолинейного и зигзагообразного. Одна рука продвигается передним ходом, а другая обратным. Этот прием, как показали наши наблюдения, наиболее эффективен для снятия напряжения и восстановления работоспособности при физическом и психическом утомлении.

Рис. 3. Комбинированное поглаживание двумя руками

Концентрическое поглаживание (рис. 4) применяется при массаже суставов. Движение усиливается, когда кисть скользит к проксимальной (расположенной ближе к центру) части массируемого участка и ослабляется при возвращении к дистальной (расположенной дальше от центра) части.

Рис. 4. Концентрическое поглаживание на коленном суставе

С поглаживания начинают и поглаживанием заканчивают сеанс массажа.

Выжимание - основной прием во всех видах массажа. Оно оказывает действие на кожу, подкожную клетчатку, поверхностный слой мышц, способствует быстрому продвижению крови и лимфы, достаточно целенаправленно и глубоко прогревает мышечную ткань, улучшает процессы тканевого обмена. Хорошо воздействует на центральную нервную систему. В спортивной, лечебной практике его используют как тонизирующее средство.

В методическом отношении этот прием достаточно прост. Вот несколько его разновидностей.

Поперечное выжимание (рис. 5 и 6). Большой палец приводится к указательному, кисть устанавливается поперек массируемого участка и движется передним ходом.

Рис. 5. Поперечное выжимание на передней поверхности голени

Рис. 6. Поперечное выжимание на передней поверхности бедра

Выжимание ребром ладони (рис. 7). Кисть устанавливают ребром ладони поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигают передним ходом.

Рис. 7. Выжимание ребром ладони на спине

Выжимание основанием ладони (рис. 8). Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большой палец должен быть прижат к указательному, а остальные могут быть слегка отведены в сторону. Прием выполняется главным образом бугром большого пальца и основанием ладони, остальная часть кисти должна быть расслаблена.

Рис. 8. Выжимание основанием ладони на груди

Выжимание двумя руками (с отягощением). Этот прием (рис. 9) выполнять несложно, если освоено выжимание одной рукой. Отягощение проводится с помощью другой руки (накладывается поперек тыльной части массирующей кисти).

Рис. 9. Выжимание двумя руками (с отягощением) на передней поверхности бедра

Разминание - основной прием, с помощью которого массируют мышцы. Под его влиянием улучшается кровоснабжение не только массируемого участка, но и близлежащих, особенно расположенных ниже. Это очень важно в тех, например, случаях, когда необходимо "отсосать" разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка - усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом. Активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая "пассивная гимнастика" мышц и сосудов способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние центральной нервной системы.

Все перечисленные изменения, их степень зависят от характера проведения приема (глубины, силы), а также функционального состояния мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если мышцы утомлены - понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений.

В практике наиболее широко применяются следующие разновидности приема разминания.

Ординарное разминание (рис. 10) - наиболее простой прием. Техника его выполнения состоит как бы из двух циклов. Первый: прямыми пальцами руки нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем, а эти четыре - к большому), приподнять мышцу и делать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа. Второй цикл: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение; в конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл, и так постепенно по всей длине мышцы.

Рис. 10. Ординарное разминание на широчайшей мышце спины

Все движения приема следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли массируемому. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться и массаж не даст желаемого эффекта. Применяется ординарное разминание в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, - сразу после больших нагрузок, после длительного постельного режима и т. д. При самомассаже - это основной прием.

Двойной гриф (рис. 11) - энергичный и глубоко действующий прием. Им массируют крупные и сильно развитые мышцы. Как и в ординарном разминании, двойной гриф выполняется в двух циклах. Разница заключается в том, что в двойном грифе работают обе руки. Для этого нужно положить кисть одной руки на кисть другой так, чтобы четыре пальца массирующей руки были под четырьмя пальцами отягощающей руки, а большой - под большим.

Рис. 11. Двойной гриф на широчайших мышцах спины

Двойное кольцевое разминание. Этот эффективный прием наиболее распространен в лечебной и оздоровительной практике. Ему отводится до 60% времени, выделенного на все виды разминания, и применяется он на абсолютном большинстве мышц.

Техника выполнения двойного кольцевого разминания такова. Массирующий стоит перпендикулярно к массируемой части тела, кисти устанавливаются поперек массируемого участка так, чтобы четыре пальца обеих рук были с внутренней стороны, а большие пальцы - с наружной (одна кисть от другой - на расстоянии, равном длине кисти). Далее нужно плотно обхватить мышцу двумя руками (пальцы обязательно прямые!) и оттянуть ее вверх (приподнять), сдавливая и смещая одной рукой от себя, в сторону четырех пальцев, а другой к себе, в сторону большого пальца (рис. 12). После этого, не выпуская мышцу из рук, выполнить такое же движение, но в обратном направлении. (Подробно техника передвижения рук описана при выполнении ординарного разминания.) Прием выполняется плавно, мягко, без рывков и перекручивания мышц.

Рис. 12. Двойное кольцевое разминание на широчайшей мышце спины

Двойное ординарное разминание (рис. 13). Выполняется на бедре в положении лежа на спине и плече - лежа на животе. По эффективности прием стоит на первом месте. Нога массируемого - на бедре массажиста, колено отведено на себя; массирующий опирается коленом на кушетку. Кисти рук кладутся на бедро несколько выше коленного сустава - так, чтобы одна кисть (правая, если массируется правое бедро) была на задней части бедра, а другая - на передней. Таким образом массируются все мышцы бедра.

Прием особенно удобен, когда человек находится на постельном режиме и ему нельзя повернуться на живот. Он применяется также в спортивной практике, в промежутке между нагрузками: после двойного ординарного разминания работоспособность утомленных мышц восстанавливается значительно быстрее, чем после двойного кольцевого разминания. Часто его используют и при самомассаже мышц на бедре.

Рис. 13. Двойное ординарное разминание на бедре

Продольное разминание (рис. 14) - прием несложный. Он выполняется вдоль массируемой мышцы двумя руками: массирующий накладывает обе кисти ладонной поверхностью на мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, смещают мышцу вправо от левого большого пальца, затем то же самое делают левым пальцем (правый в это время возвращается в исходное положение, а правая кисть продвигается на 2 - 4 см вперед; таким образом, большие пальцы находятся впереди поочередно). Остальные пальцы скользят практически пассивно, служа как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливая к ним мышцу.

Рис. 14. Продольное разминание на передней поверхности бедра

Разминание большим пальцем (рис. 15). Кисть накладывается на массируемый участок тела так, чтобы большой палец располагался продольно по отношению к нему, а четыре пальца, слегка отведенные в сторону, располагались по диагонали. Подушечкой большого пальца надавливают на мышцу, одновременно круговым движением смещая ее в сторону четырех пальцев, после чего возвращают вместе с мышцей в исходное положение. Затем кисть свободно продвигается вперед на 2 - 4 см. На икроножной мышце большой палец совершает 6 - 10 вращений (в зависимости от длины голени), на спине - 9 - 12 вращений.

Рис. 15. Разминание большим пальцем на икроножной мышце

Этот прием можно выполнять и с отягощением другой рукой, которая краем ладони нажимает на ногтевую фалангу большого пальца (рис. 16).

Рис. 16. Разминание большим пальцем с отягощением на бедре

Разминание подушечками четырех пальцев (рис. 17) применяется, в отличие от других видов разминания, как на плоских мышцах (длинной мышце спины, переднеберцовой и др.), так и на крупных группах мышц (икроножной, четырехглавой, широчайшей и др.). Прием проводится и с отягощением, которое выполняется подушечками пальцев или ребром ладони второй руки поперек четырех разминающих пальцев.

Рис. 17. Разминание подушечками четырех пальцев на длинных мышцах спины

Щипцевидное разминание (рис. 18) выполняется на плоских мышцах (длинных мышцах спины, переднеберцовых, разгибателях пальцев на предплечье) двумя руками. Четыре пальца, сведенные вокруг большого пальца, опираются подушечками на мышцу; расстояние между руками - 4 - 5 см. Затем надо обеими руками одновременно надавливать на мышцу и поочередно поворачивать кисти: правую - вправо, левую - влево, смещая пальцы вместе с кожей.

Рис. 18. Щипцевидное разминание на передней поверхности голени

Разминание фалангами согнутых пальцев (рис. 19) выполняется тыльной стороной средних фаланг и суставами четырех пальцев, слегка сжатых в кулак. Мышца придавливается ими к костному ложу и смещается в сторону мизинца; большой палец, упираясь в массируемый участок, помогает фиксировать кисть и передвигать ее вперед. Разминание фалангами согнутых пальцев - очень жесткий прием - выполняется, когда необходимо проникнуть в глубь мышцы. Его можно выполнять и с отягощением. Особенно хороший эффект он дает в сочетании с выжиманием и другими приемами разминания.

Рис. 19. Разминание фалангами согнутых пальцев

Разминание гребнями кулака (рис. 20) выполняется как одной, так и двумя руками. Чаще всего его применяют на крупных мышцах, когда необходимо проникнуть в глубь массируемого участка. Разминание гребнями кулаков (они образуются фалангами сжатых в кулаки пальцев) можно выполнять различными движениями, в том числе и в прямолинейном направлении, штрихами. Такое разминание широко используется при массировании в бане, а также с применением различных мазей, растирок и масел, что смягчает воздействие этого жесткого приема на кожу массируемого участка.

Рис. 20. Разминание гребнями кулака на ягодичной мышце

Растирание применяют главным образом на суставах, сухожилиях, связках, на слабо снабжаемых кровью участках, а также в тех местах, где имеются застойные явления. Оно содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов (и увеличению их подвижности), растягиванию рубцов и спаек.

Проводится растирание во всех направлениях, энергично, со значительным давлением на массируемые ткани. Смещая и растягивая ткани, оно вызывает раздражение рецепторов, в том числе рецепторов сосудов. Это приводит к усилению кровообращения и ускорению кровотока. Тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Это хорошо сказывается и при восстановительном массаже после физических упражнений, и в сеансах массажа при повреждениях. А при массаже здоровых и больных суставов описываемый прием является основным. Вообще же, растирание широко используется в любом виде массажа. Добавим, что оно понижает возбудимость центральной нервной системы.

Коротко расскажем об основных приемах растирания.

Прямолинейное и зигзагообразное растирание "щипцами". Четыре пальца накладываются с одной стороны массируемого участка, а большой палец - с другой. Растирание делается подушечками пальцев (рис. 21) или, на крупных суставах, ладонной поверхностью всех пальцев (рис. 22).

Рис. 21. Растирание 'щипцами' на ахилловом сухожилии

Рис. 22. Растирание 'щипцами' на коленном суставе

Прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирания подушечками пальцев. Четыре пальца продвигаются в центростремительном направлении (вращение в сторону мизинца) к большому пальцу, являющемуся для них опорой (вариант "четыре к одному" - рис. 23, а). Или: растирает большой палец, двигаясь к четырем остальным и вращаясь к указательному пальцу, четыре пальца служат большому опорой (вариант "один к четырем" - рис. 23, б). Выполняются эти приемы и с отягощением, которое осуществляется по-разному: вдоль или поперек пальцев - в зависимости от массируемых частей тела и задач растирания (рис. 24).

Рис. 23 б. Растирание подушечками пальцев 'один к четырем' (б)

Рис. 24. Растирание с отягощением на ахилловом сухожилии

Прямолинейное, кругообразное и спиралевидное растирания могут осуществляться только подушечками четырех пальцев (без участия большого). Причем первые два варианта возможно проводить с различными отягощениями (вдоль или поперек пальцев - в зависимости от задач растирания и массируемых частей тела; рис. 25).

Рис. 25. Растирание подушечками четырех пальцев с отягощением на пояснице

Растирание также осуществляется подушечками больших пальцев (прямолинейное и спиралевидное; рис. 26), основаниями ладоней и буграми больших пальцев обеих рук (прямолинейное; рис. 27), основанием ладоней (спиралевидное и кругообразное). Наконец, гребнями пальцев, сжатых в кулак (прямолинейное, кругообразное, спиралевидное), может выполнятся одной и двумя руками, а также с отягощением.

Рис. 26. Растирание подушечками больших пальцев на пояснице

Рис. 27. Растирание основанием ладони и бугром большого пальца на коленном суставе