Массаж при невралгиях

Массаж при межреберной невралгии. Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов может начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10 - 15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания (соллюксом, парафином, в бане).

Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. "Вступительное" поглаживание (5 - 7 раз) можно делать сразу обеими руками - каждая со своей стороны спины. Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони от длинной мышцы спины вниз к кушетке (по трем линиям; 4 - 6 раз). После комбинированного поглаживания (3 - 4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза), поглаживание двумя руками (1 - 3 раза); разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (одной или двумя руками; 3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

После этого переходят на широчайшую мышцу спины: разминание ординарное (3 - 4 раза) и потряхивание (2 - 3 раза); оба приема от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины; разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Весь комплекс повторить два-три раза и после этого выполнить по той же методике массаж с другой (больной) стороны спины.

Проведенные приемы - лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию непосредственно межреберных промежутков, где имеется боль. Его проводят от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины, вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны продвигаться так, чтобы каждая из них попадала в самую глубину "борозды" между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх - до подмышечной впадины.

В целом комплекс такой: растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4 - 5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы - почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.

Теперь больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание (4 - 6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание - прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин - до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3 - 4 раза каждый прием).

Далее - растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму, что необходимо для эффективности массажа). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца глубоко проникли под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны - вниз. Повторив прием 3 - 4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2 - 3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2 - 3 раза).

Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает: поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3 - 4 раза), растирание межреберных промежутков от грудины в сторону спины (движением как можно дальше) - прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (все - по 3 - 4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3 - 5 раз). Далее - поглаживание (3 - 4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).

Затем следует разминание - ординарное (3 - 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2 - 3 раза), чередуя их с поглаживанием и потряхиванием (по 1 - 2 раза).

Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков.

Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра раздвигаются, что дает возможность массирующему поглубже проникнуть подушечками пальцев между ребрами. В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное (вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины - по 3 - 4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4 - 5 раз), растирание - прямолинейное и зигзагообразное (по 3 - 4 раза) и опять выжимание (2 - 3 раза).

После этого массируемому надо сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в противоположную (от больной) сторону, но не вызывать боли. Затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть вверх и опустить к бедрам (4 - 6 раз).

Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно опустить вниз). На широчайшей мышце спины выполняют (по 1 - 2 раза каждый прием) поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание.

При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази. После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, только с использованием мыла. Продолжительность сеанса можно сократить до 8 - 12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если вы паритесь с веником, им нужно энергично похлестать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать "веничный компресс" на больное место.

Массаж при невралгии затылочного нерва. Это заболевание, связанное с воспалением нервных окончаний в области верхних шейных позвонков. Оно может быть последствием охлаждения, осложнением после гриппа и т. п. От затылочной области боли нередко распространяются в лопатку. Тонус затылочных мышц повышен, движения головы ограничены.

Задача массажа устранить воспалительные процессы и обезболить. К нему приступают в период стихания болей. Массируют верхнюю часть спины, шею, голову (особенно в местах выхода затылочного нерва в области затылка), надплечья. Оптимальное положение массируемого - лежа. В положении сидя голову держат вертикально, что способствует расслаблению мышц шеи.

Начинают массаж со спины, где после поглаживания проводят выжимания (по 4 - 6 раз), а затем разминание - ребром ладони (4 - 5 раз), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза), и подушечками четырех пальцев (4 - 6 раз). Особое внимание уделяют длинным мышцам спины, которые расположены по обеим сторонам позвоночного столба.

После заключающего этот этап сеанса выжимания (2 - 3 раза) и комбинированного поглаживания (5 - 7 раз) переходят на шею и голову. Здесь сначала выполняется поглаживание волосистой части затылка, задней и боковых частей шеи и надплечий (по 5 - 6 раз на каждом участке). При выраженном гипертонусе затылочных мышц (что также вызывает боль) больше времени уделяют поглаживанию. Далее следуют: выжимание ребром ладони от макушки головы вниз вдоль позвоночника к спине по трем-четырем линиям (6 - 7 раз), поглаживание и выжимание по верхним пучкам трапециевидных мышц (по 5 - 6 раз на каждой стороне), разминание - подушечками четырех пальцев вдоль позвоночного столба (по 4 - 5 раз то одной, то другой рукой) и двойное кольцевое верхних пучков трапециевидной мышцы (по 3 - 4 раза с каждой стороны).

После трех-пяти таких сеансов можно перейти к более глубокому (но не болезненному) и продолжительному массажу. Добавляется растирание в местах выхода нервов, которые определяются болевыми точками. Область малого затылочного нерва массируют позади сосцевидного отростка, большого затылочного нерва - посредине между верхним шейным позвонком (у черепа) и сосцевидным отростком.

После поглаживания заднего и бокового участков шеи (5 - 7 раз) проводят выжимание (на тех же участках; 4 - 5 раз), разминание - подушечками четырех пальцев длинных мышц шеи (3 - 4 раза), двойное кольцевое (2 - 3 раза), вновь выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (5 - 6 раз).

Дальнейшая последовательность приемов: поглаживание задней части головы (5 - 7 раз), выжимание (3 - 4 раза), прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев затылочной области (по 3 - 4 раза). Затем поглаживание заднего и боковых участков шеи и выжимание (по 5 - 6 раз) и растирание подушечками двух - четырех пальцев у сосцевидного отростка (не вызывая боли).

Далее следует растирание (различные приемы) по кромке черепа от одного уха к другому (20 - 30 с), поглаживание и выжимание на шее (по 4 - 5 раз), растирание вдоль шейного отдела позвоночника - прямолинейное, кругообразное и пунктирное подушечками четырех пальцев (одновременно или поочередно; по 3 - 4 раза) и подушечками больших пальцев (4 - 5 раз).

Теперь можно провести растирание в месте выхода большого затылочного нерва (1 - 2 раза двумя или тремя подушечками пальцев). Если оно болезненно или массирующий чувствует напряжение мышц, чередовать его с поглаживанием.

При массаже боковых участков шеи уделяют внимание и грудино-ключично-сосцевидным мышцам (они тянутся от сосцевидного отростка черепа вниз к грудине). Заканчивают сеанс общим массажем спины, шеи, затылочной области головы и надплечья (по 2 - 3 раза каждый прием).

Массаж проводится ежедневно, а когда наступит улучшение - то и дважды в день. Продолжительность одного сеанса (первого или второго) 5 - 10 мин, другого 4 - 6 мин. Каждый сеанс следует сочетать с активными движениями головы. После массажной процедуры полезно сделать несколько гимнастических упражнений руками. Движения не должны вызывать боли, но при каждом последующем сеансе их амплитуду надо увеличивать.