17.10.2019

Массаж и гимнастика при миопатии (амиотрофии)

МИОПАТИЯ (мио+греч. pathos "страдание, болезнь") - общее название ряда наследственных болезней мышц, обусловленных нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией, иногда псевдогипертрофией мышц.

Стандартные методики массажа не вполне подходят для лечения миопатии и амиотрофии. Кроме того, эффект массажа напрямую зависит от правильности его выполнения. К сожалению, регулярно приходится видеть пациентов после курса массажа с абсолютно непроработанными при массаже проблемными мышцами.

Правильный массаж начинается с определения неэластичных, уплотненных, ослабленных участков мышц. Именно на эти участки и должны быть направлены основные усилия при массаже. Причем требуется сочетание тонизирующего массажа на ослабленные участки с расслабляющим, растягивающим и рассасывающим на уплотненные участки мышц.

Если имеется слабость дыхательной мускулатуры, выполняется массаж грудной клетки для облегчения дыхательных движений. Больному очень важно выучиться у специалиста самомассажу.

Гимнастика при нервно-мышечных болезнях имеет свои особенности. Дело в том, что при слабости той или иной мышцы, вместо нее в движение могут включаться другие (мышцы синергисты и др.). В результате возникает неправильный паттерн движения, который не только не приводит к желаемому эффекту, но и может повредить другие мышцы, суставы или межпозвонковые диски. По этой причине гимнастика при миопатии и амиотрофии основана на изолированном включении отдельных мышц.

До сих пор не удалось создать единую систему гимнастики для миопатов, т.к. тонусно-силовой дисбаланс мышц у каждого пациента различен. Упражнения приходится подбирать и дозировать индивидуально каждому пациенту. В дальнейшем гимнастика выполняется в домашних условиях в паре с помощником или самостоятельно.

Методика массажа при миопатии

В этиологии миопатии наибольшее значение имеет наследственное предрасположение. Иногда заболевание обнаруживается у нескольких членов семьи. Определенную роль могут сыграть истощение, физическое переутомление, травмы, инфекции, оказывающие неблагоприятные воздействия на организм, что способствует либо проявлению заболевания, либо ухудшению уже развивающегося процесса. Главным клиническим симптомом миопатии является медленно нарастающая атрофия скелетных мышц и снижение их силы. Иногда объем пораженных мышц может быть увеличен за счет жирового перерождения мышечной ткани - псевдогипертрофии.

Псевдогипертрофия наиболее часто проявляется в круговой мышце рта, подостной мышце, четырехглавой мышце бедра и особенно в икроножных мышцах.

Пораженные мышцы безболезненны, чувствительность их не изменена, координация движений не нарушена, функция гладкой мускулатуры сохранена. Мышечные атрофии развиваются медленно на симметричных участках, захватывая все новые мышечные группы. Характерно поражение мышц в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, а также мускулатуры туловища и лица. В области плечевого пояса типична атрофия передней зубчатой мышцы. Лопатки принимают так называемое "крыловидное" положение, что особенно заметно при отведении плеча.

При атрофии ромбовидной и средней части трапециевидной мышцы расширяется и западает межлопаточное пространство. Часто атрофируются большие и малые грудные мышцы. Дельтовидная мышца обычно сохраняется хорошо, но из-за ее слабости пациенту трудно отводить плечо до горизонтального уровня.

Атрофия часто распространяется-на мышцы предплечья, но движения в пальцах и кисти сохраняются долгое время. При атрофии мышц лица образуется так называемое "миопа-тическое" лицо, для которого характерны гладкий лоб, не-достаточное смыкание глазных щелей, малоподвижные толстые губы. Пациент не может сжимать губы в трубочку, свистеть, задуть зажженную спичку. При улыбке углы рта не поднимаются, а просто расходятся в стороны.

Резко атрофируются мышцы, разгибающие позвоночник. Это затрудняет вставание из положения сидя. Пациенты вынуждены прибегать к помощи рук, опираясь о соседние предметы или собственные бедра. При вертикальном положении у пациента четко выражен лордоз в поясничном отделе позвоночника. Атрофируются мышцы брюшного пресса. В результате атрофии мышц туловища деформируется - уплощается грудная клетка, реберные края выпячиваются. При сохранении некоторой части поперечных мышц живота образуется характерная перетяжка, известная под названием "осиная" талия. На ногах атрофируются мышцы проксимальных отделов. В результате атрофии мышц тазового пояса развивается своеобразная раскачивающаяся, переваливающаяся походка. В мышцах голени и стопы атрофия развивается значительно позднее, чем в мышцах бедра. Интеллект, как правило, не страдает.

В комплексном лечении важную роль играет целенаправленный, регулярно применяемый массаж. Пациентам назначают общий массаж, в который входит массаж туловища, лица, конечностей. Чем раньше и регулярнее применяют мас-саж, тем больше лечебный эффект. Для предупреждения и уменьшения мышечной атрофии необходимо применять довольно глубокий массаж, состоящий главным образом из приемов разминания и механической вибрации.

Массаж следует начинать со спины и пояснично-крестцовой области, захватывая мышцы надплечий и ягодиц. При массаже задней поверхности туловища уделять особое внимание крестцово-остистым и трапециевидной (особенно ее средней части) мышцам, широчайшим мышцам спины, ромбовидной, подостным, ягодичным мышцам. В области груди нужен энергичный массаж передней зубчатой мышцы, большой и малых грудных мышц. Область живота массируют по методике массажа брюшного пресса. На нижних конечностях избирательно массируют четырехглавую мышцу бедра и икроножную мышцу, применяя главным образом приемы разминания, причем особое предпочтение отдают поперечному прерывистому разминанию.

Механическую вибрацию производят в области надколенника при помощи шаровидного резинового вибратода. При массаже лица необходимо применять главным образом приемы разминания и механическую вибрацию резиновыми плоским или шаровидным вибратодами, производя с их помощью поглаживание в области лба, круговой мышцы глаза и рта, собственно жевательной и височных мышц. На лице применяют все массажные приемы

Продолжительность массажной процедуры - 40-60 минут ежедневно. Курс массажа состоит в среднем из 15 процедур и регулярно повторяется через 1-1,5 месяца.

Пример выполнения массажа лица при мышечной миопатии

Как помочь при мышечной дистрофии

Источники:

1. www.miopatia.ru
2. 2000 Дунаев И В - Пособие по лечебному массажу
3. 1968 Ямщикова Н.А. Лечебная физкультура и массаж при прогрессивных мышечных атрофиях

fdoctor.ru