Массаж нижних конечностей

На задней поверхности бедра расположены массивные мышцы: двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая. Все известные массажные приемы выполняются на этих мышцах.

Поглаживание на бедре делается по внутреннему участку бедра от головки большой берцовой кости к подъягодичной складке. Как только четыре пальца коснутся подъягодичной складки, кисть выводят на себя. Затем выполняется поглаживание по среднему участку бедра до подъягодичной складки. Заканчивают поглаживание на наружном участке. При поглаживании на внутреннем участке четыре пальца касаются кушетки, а при поглаживании на наружном - большой. Проводятся следующие виды поглаживания: прямолинейное, попеременное, комбинированное, спиралевидное. При этом массажист сидит или стоит перпендикулярно по отношению к массируемому.

При продольном поглаживании массажист стоит сзади, продольно по отношению к массируемому. Поглаживание в этом положении начинают от коленного сустава. Большие пальцы отведены до отказа, кисти скользят одна за другой. Четыре пальца левой руки скользят с внутренней стороны правого бедра, а большой - с наружной; четыре пальца правой руки скользят с наружной его стороны, а большой - с внутренней. Дойдя до ягодичной мышцы, левая рука смещается влево, правая - вправо.

Выжимание можно проводить в двух положениях.

Первое положение. Массажист стоит сзади массируемого (продольно), справа. Левая рука фиксирует ахиллово сухожилие, а правая проводит выжимание с внутренней стороны бедра от коленного сустава к ягодичной мышце по четырем участкам (два с внутренней стороны, два на задней поверхности бедра). Затем массажист меняет положение рук и выполняет прием левой рукой с наружной стороны бедра по двум участкам. При этом необходимо, чтобы большой палец был наложен продольно, а четыре - незначительно отведены в сторону.

Этот же прием проводят с отягощением. С внутренней стороны бедра применяют перпендикулярное отягощение ближней рукой в бугор большого пальца (рис. 46), на среднем участке - поперечное отягощение краем ладони в бугор большого пальца, с наружной стороны - общее отягощение, сменив положение рук.

Рис. 46. С внутренней стороны бедра применяют перпендикулярное отягощение ближней рукой в бугор большого пальца

Второе положение. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому. Выжимание делается одной рукой. Кисть устанавливается поперек мышцы (большой палец при этом прижат к указательному) и скользит большим пальцем вперед по внутреннему, среднему и наружному участкам.

На бедре могут применяться все приемы разминания. Из положения стоя перпендикулярно к массируемому проводят следующие приемы:

1. Ординарное разминание по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному.
2. Двойной гриф - также по трем участкам. Удобнее его делать так, чтобы левая рука была снизу и продвигалась большим пальцем вперед, а правая отягощала ее. Руки вращаются в сторону мизинца левой руки.
3. Двойное кольцевое разминание.
4. Комбинированное разминание (см. рис. 37).
5. Продольное разминание. Массажист стоит продольно, кисти накладывает у подколенной ямки и разминает мышцу, захватив ее двумя руками (см. рис. 9). Причем правой рукой смещает мышцу вправо, а левой - влево (поочередно). Это разминание делается по трем участкам.
6. Продольное двойное кольцевое разминание. Массажист стоит сзади. Обе руки накладывает одновременно, но правую впереди, а левую сзади. Пальцы отведены: четыре пальца левой руки - влево, а большой - вправо, четыре пальца правой руки - вправо, а большой - влево. Правая рука начинает движение первой, захватывает мышцу и смещает ее вправо, затем левая делает то же самое движение влево. Дальше методика та же, что при двойном кольцевом разминании.
7. Кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев по трем участкам (с внутренней стороны массаж делается значительно легче). Этот прием выполняется и с отягощением.
8. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев одной рукой и с отягощением (пальцы при этом разведены). При последних двух приемах внутренний и средний участки удобнее массировать ближней рукой, а наружный - дальней.
9. Кругообразное разминание кулаками (как правило, на сильных и крупных мышцах). Вращение производится то в одну, то в другую сторону (см. рис. 45).
10. Кругообразное разминание подушечкой большого пальца. Методика этого приема та же, что при выжимании.
11. Разминание основанием ладони одной рукой и с отягощением. Этим приемом обычно массируют наружный участок бедра (фасцию). Выполняется он правой рукой на правом бедре.

После разминания делают потряхивание (см. рис. 17). Массажист становится продольно, дальней рукой приподнимает голень с целью расслабить заднюю поверхность бедра, а ближней делает потряхивание от коленного сустава до ягодичной мышцы. Потряхивание можно проводить стоя продольно, но спиной к массируемому. Тогда дальней рукой держат голень под углом 45-90°, а ближней большим пальцем вперед делают потряхивание.

После потряхивания проводят ударные приемы: рубление, поколачивание, похлопывание. Заканчивают массаж поглаживанием.

При массаже задней поверхности коленного сустава под стопу подкладывают валик или какой-нибудь другой мягкий предмет, чтобы связки сустава были расслаблены.

Массаж начинают с концентрического поглаживания ладонной поверхностью обеих рук. При этом обе кисти накладывают несколько выше или ниже коленного сустава. Большой палец одной руки прилегает к указательному пальцу другой. Причем четыре пальца левой руки касаются кушетки с внутренней стороны бедра (большой палец обращен к себе), а большой палец правой руки касается кушетки с внешней стороны (четыре пальца обращены от себя). В таком положении кисти скользят через сустав на бедро (или на голень). На бедре положение рук меняется: большой палец левой руки касается кушетки с внешней стороны, а четыре пальца правой руки - с внутренней. Таким образом, четыре пальца обеих рук поглаживают внутреннюю часть сустава, а большие - наружную (рис. 47).

Рис. 47. Таким образом, четыре пальца обеих рук поглаживают внутреннюю часть сустава, а большие - наружную

Растирание на задней поверхности коленного сустава проводят строго по боковым участкам: от наружного мыщелка бедренной кости и головки малой берцовой кости вниз, по направлению к кушетке, и от внутреннего мыщелка бедренной кости и внутренней головки большой берцовой кости вниз, по направлению к кушетке. Участок, заключенный между мыщелками и головками (подколенная ямка), не массируется, так как там расположены подколенные лимфатические железы (узлы).

Применяются следующие виды растирания:

1. "Щипцы" прямолинейные - пальцы массажиста обхватывают коленный сустав (четыре с внутренней стороны, большой с наружной), кисть постепенно смещается то внутрь, то кнаружи до кушетки. Движение проводится от икроножной мышцы до бедра.
2. "Щипцы" спиралевидные - подушечки всех пальцев плотно прижаты к боковым участкам. И в первом, и во втором случаях можно проводить растирание с отягощением - на пальцы одной руки накладываются пальцы другой, нижняя движется большим пальцем вперед, а верхняя - мизинцем вперед.
3. Прямолинейное - четыре к одному и один к четырем.
4. Кругообразное - четыре к одному и один к четырем. Последние два приема делаются и с отягощением. Отягощение проводится пальцами свободной руки: то четыре пальца отягощают с внутренней стороны, то большой палец - с наружной.
5. Прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев. Выполняя этот прием, массажист становится продольно и накладывает с обеих сторон коленного сустава кисти так, чтобы мизинцы и ребро ладони касались кушетки, а большие пальцы были прижаты к указательным. Растирающие движения совершаются вдоль конечности. Начинают массаж основанием ладони от кушетки, а заканчивают у подколенной ямки буграми больших пальцев круговыми движениями то в области мыщелков бедра, то в области головок большой и малой берцовых костей.
6. Кругообразное подушечками четырех пальцев (одной рукой и с отягощением). При этом массажист стоит продольно, левую кисть кладет на правую икроножную мышцу и подушечками четырех пальцев проводит растирание вокруг мыщелков бедренной кости и головок малой и большой берцовой костей (рис. 48, а).
   
   Рис. 48. Растирание на задней поверхности коленного сустава
   
   
7. Кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук (рис. 48, б).
8. Кругообразное фалангами согнутых пальцев: левая рука растирает сустав с внутренней стороны, а правая - с наружной.

Массаж на коленном суставе заканчивают концентрическим поглаживанием и активно-пассивными движениями, а если есть необходимость, то их выполняют с сопротивлением. При выполнении пассивных движений массажист стоит перпендикулярно. Левой рукой он берется за голеностопный сустав правой ноги, а правой фиксирует ее в области таза и делает сгибание-разгибание так, чтобы пятка достала до ягодичной мышцы. Затем выполняется то же движение, но голень отводится в сторону то от себя, то на себя.

По такой же методике проводятся активные движения с сопротивлением, когда массируемый сгибает конечность, а массажист удерживает ее, или наоборот: когда массажист сгибает и разгибает конечность, а массируемый сопротивляется. Движения должны выполняться плавно, без рывков и особых усилий.

Икроножные мышцы обычно несут большую нагрузку при выполнении физических упражнений, поэтому массажу их следует уделять особое внимание.

Массажист, стоя продольно, дальней рукой фиксирует голень под углом 45-90°, а левой производит поглаживание - от пятки к подколенной ямке. Продольное поглаживание проводится и двумя руками - нога при этом лежит на валике. Из положения стоя перпендикулярно можно делать следующие поглаживания: прямолинейное, попеременное, спиралевидное, комбинированное.

Выжимание одной рукой и с отягощением проводится на икроножной мышце по двум участкам: массируют вначале внутреннее брюшко икрокожной мышцы левой рукой (правая поддерживает голень под углом 45-90° за стопу), затем наружное брюшко правой рукой (левая фиксирует голень).

При выжимании большой палец скользит прямолинейно, а четыре отведены в сторону и обхватывают голень.

Выжимание с отягощением проводится следующим образом. Голень лежит на валике. Массажист стоит продольно. Положив дальнюю руку на икроножную мышцу с внутренней стороны, ближней рукой, подушечками четырех пальцев, он отягощает бугор большого пальца (так называемое перпендикулярное отягощение) и совершает два движения. По задней поверхности делается тоже два движения с общим (поперечным) отягощением. Затем массажист меняет положение рук и заканчивает выжимание на наружной стороне мышцы.

Выжимание можно делать и из положения стоя или сидя перпендикулярно. Кисть при этом устанавливается поперек икроножной мышцы: большой палец прижат к указательному, четыре пальца обращены внутрь. Выжимание делается по трем участкам (левой рукой на правой голени, правой - на левой) большим пальцем вперед.

Выжимание можно делать и двумя руками одновременно, основаниями ладоней, когда одна кисть скользит несколько впереди другой. Выжимание проводится по разным участкам.

Можно проводить выжимание "обхватом": массажист обхватывает конечность с двух сторон так, чтобы подушечки четырех пальцев одной руки касались четырех пальцев другой руки, а большой палец - большого. Движение всегда делают от дистального конца к проксимальному. Выжимание проводится со скручиванием мышц. При этом одна кисть устанавливается впереди другой, и они движутся навстречу друг другу: правая - влево, левая - вправо. При каждом следующем выжимании положение рук следует менять.

На икроножной мышце выполняют следующие приемы разминания:

1. Ординарное (голень под углом 45-90°).
2. Подушечкой большого пальца (как при выжимании одной рукой).
3. Кругообразное фалангами пальцев одной рукой (голень под углом 45-90°) и с отягощением (голень на валике).
4. Кругообразное подушечками всех пальцев одной рукой (голень под углом 45-90°) и двумя руками (голень на валике).
5. Разминание основанием ладони (голень под углом 45-90°). Эти пять приемов проводятся ближней рукой, дальняя при этом фиксирует голень за голеностопный сустав в положении под углом.
6. Подушечкой большого пальца с отягощением (как при выжимании с отягощением).
7. Двойной гриф.
8. Двойное кольцевое.
9. Комбинированное (как и двойное кольцевое, только левая рука делает ординарное разминание большим пальцем вперед, а правая, двигаясь мизинцем вперед, основанием ладони разминает мышцу, захваченную левой рукой).
10. Длинное разминание.
11. Двойное кольцевое продольное.

После разминания делают потряхивание и ударные приемы.

Заканчивают массаж поглаживанием.

С целью лучшего расслабления мышц голени и бедра, стопу массируемой ноги заносят за другую голень, а колено отводят в сторону.

Массажу ахиллова сухожилия уделяют большое внимание во всех видах спорта, особенно в легкой атлетике, борьбе (вольной, самбо, дзюдо), боксе, теннисе, велосипедном спорте.

При массаже ахиллова сухожилия голень должна быть приподнята под углом 45-90°. Массаж желательно делать ближней рукой, от пятки вдоль сухожилия до места его прикрепления к икроножной мышце. На ахилловом сухожилии применяются следующие приемы растирания:

1. "Щипцы" прямолинейные - четыре пальца растирают с внутренней стороны, большой - с наружной (при массаже правого сухожилия).
2. "Щипцы" спиралевидные - подушечки пальцев движутся как бы по спирали.
3. Прямолинейное - четыре к одному, один к четырем. Например, четыре пальца растирают сухожилие с внутренней стороны, опорой служит большой палец, находящийся с наружной стороны. Или наоборот.
4. Кругообразное - четыре к одному, один к четырем. Эти четыре приема могут выполняться с отягощением. Тогда нога должна лежать на валике.
5. Прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев. Голень под углом 45° лежит на валике (рис. 49).
   
   Рис. 49. Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев ахиллово сухожилия
   
   
6. Кругообразное подушечками всех пальцев. Левая рука растирает сухожилие с внутренней стороны, а правая - с наружной (рис. 50, а).
7. Кругообразное подушечками больших пальцев (рис. 50, б). Все перечисленные растирания проводятся энергично и чередуются с поглаживанием.

Рис. 50. Кругообразное растирание подушечками больших пальцев ахиллова сухожилия

В этом же положении делают массаж передней и боковых частей суставной сумки голеностопного сустава. Растирания выполняются следующим образом. Массажист становится продольно, кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожилии, а четыре остальных снизу. Применяются прямолинейное и кругообразное растирания подушечками всех пальцев.

Пятку массируют в таком же положении, как ахиллово сухожилие. Проводятся следующие растирания:

1. "Щипцы" прямолинейные подушечками всех пальцев. Движение начинают от середины стопы, пальцы сходятся у пяточного бугра.
2. Прямолинейное - четыре к одному и один к четырем по направлению к пяточному бугру.
3. Кругообразное - четыре к одному и один к четырем, подушечки пальцев устанавливаются перпендикулярно по отношению к массируемому участку. Четыре пальца вращаются в сторону мизинца, а большой - к указательному.
4. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев (рис. 51).
   
   Рис. 51. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев пятки
   
   
5. Растирание основанием ладони (рис. 52).

Рис. 52. Растирание основанием ладони пятки

Особенно тщательно следует массировать пяточный бугор.

На подошве применяются следующие растирания:

1. Прямолинейное гребнями согнутых пальцев. Кулак устанавливается поперек стопы (рис. 53). Затем кулак устанавливается вдоль стопы. В обоих случаях прием выполняется от пальцев к пятке.
   
   Рис. 53. Прямолинейное растирание гребнями согнутых пальцев подошвы
   
   
2. Кругообразное гребнями согнутых пальцев (см. рис. 53).
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (рис. 54).
   
   Рис. 54. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев подошвы
   
   
4. Прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев.
5. Раздавливание - кистью обхватывают стопу и скользящим движением направляют ее в сторону пальцев.