Массаж нижних конечностей

Массаж начинают с пальцев ног. В первую очередь делают поглаживание. Затем выполняют следующие приемы растирания:

1. "Щипцы" прямолинейные и спиралевидные. Прием выполняется слегка согнутыми указательным и третьим пальцами. Большой палец, если нужно, усиливает его, нажимая на указательный. Вторая рука придерживает стопу. Движение делается от ногтей фаланги к основанию пальца.
2. Поперечное растирание подушечкой большого пальца. Этим приемом можно растирать одновременно два-три пальца.
3. Кругообразное растирание тыла пальца подушечкой большого пальца. Оно выполняется от ногтевых фаланг.
4. Кругообразное растирание подушечками всех пальцев; при этом большой палец растирает тыльную сторону пальца, а четыре - подошвенную.
5. Спиралевидное растирание основанием ладони.
6. Растирание краем ладони со стороны мизинца. Этот прием выполняется поперек пальцев (одновременно всех).

Заканчивается массаж на пальцах различными движениями.

Массаж тыльной стороны стопы. Исходное положение массируемого - лежа на спине, голова - на валике, конечность вытянута. Массажист стоит продольно, одной рукой держит ногу за подошву, а другой массирует.

Массаж тыльной стороны стопы начинают с поглаживания. Удобнее делать этот прием двумя руками, выполняя движение от основания пальцев до голени.

Кроме поглаживания применяют следующие растирания:

1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев. При этом подушечки пальцев углубляются между плюсневыми костями и растирают межкостные мышцы (рис. 55, а).
   
   Рис. 55. Прямолинейное растирание подушечками четырех пальцев тыльной стороны стопы
   
   
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев. Оба эти приема могут проводиться и с отягощением (каждый массирующий палец отягощается каждым пальцем свободной руки). Стопа должна быть обязательно фиксирована упором в односменное бедро массажиста.
3. Спиралевидное.
4. Прямолинейное подушечками больших пальцев. Этот прием выполняется так: массажист обхватывает стопу руками (причем четыре пальца находятся со стороны подошвы) и подушечками больших пальцев делает растирание поочередно по одному и тому же промежутку от пальцев к голеностопному суставу. Затем такое же растирание делается по второму промежутку и т. д. (рис. 55, б).
5. Кругообразное подушечками больших пальцев. Это растирание можно выполнять подушечкой правого пальца по всем промежуткам стопы, при этом левой рукой фиксируя стопу. Можно два промежутка справа растирать правой рукой, удерживая левой стопу, а промежутки слева - левой рукой, удерживая правой стопу. Можно, наконец, все четыре промежутка растирать левой рукой.
6. Спиралевидное основанием ладони (при этом пальцы поднимаются вверх, не касаются стопы).

На стопе часто применяют поколачивание (удары наносят краем ладони).

Массаж стопы заканчивают общим растиранием ("раздавливанием") стопы: массажист обхватывает стопу так, чтобы большие пальцы его находились сверху, а четыре остальных - снизу, слегка разводит руки в стороны и затем осторожно "раздавливает" стопу. После этого делают поглаживание и круговые движения пальцев.

Массаж голеностопного сустава начинают с концентрического поглаживания на передней и боковой поверхностях суставной сумки. Этот прием выполняется энергично.

Затем делают растирания.

1. "Щипцы" прямолинейные. Движение начинается сверху вниз, к ахиллову сухожилию, т. е. вдоль голеностопной щели. Четыре пальца растирают внутреннюю, а большой палец наружную сторону голеностопного сустава (рис. 56).
   
   Рис. 56. Четыре пальца растирают внутреннюю, а большой палец наружную сторону голеностопного сустава
   
   
2. "Щипцы" спиралевидные. Прием проводится аналогично предыдущему.
3. Прямолинейное - четыре к одному и один к четырем.
4. Кругообразное - четыре к одному и один к четырем. Эти два приема проводят подушечками всех пальцев, попеременно фиксируя то четыре пальца, то большой и растирая соответственно то одним пальцем, то четырьмя. Четыре пальца всегда находятся с внутренней стороны сустава, а большой - с внешней. Растирающие движения начинают сверху, затем пальцы скользят вниз, под лодыжку, вдоль ахиллова сухожилия. Эти приемы делают и с отягощением. Отягощаются поочередно то четыре пальца четырьмя, то один палец подушечками четырех пальцев, установленных перпендикулярно на ногтевую фалангу.
5. Кругообразное подушечками четырех пальцев. Выполняя этот прием, массажист стоит сбоку, фиксируя ногу массируемого в свое одноименное бедро. Основание ладони он устанавливает на тыльную сторону стопы и подушечками четырех пальцев растирает голеностопную щель по направлению от внутренней лодыжки к наружной. Этот прием делается и с отягощением другой рукой.
6. Прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев. Кисти устанавливаются вдоль голени, четыре пальца опускаются вниз, фиксируя голень, а большие производят поперечное растирание (поперек голеностопной щели).
7. Прямолинейное - основанием ладони и буграми больших пальцев. Руки накладываются на лодыжки и выполняют растирание движением на себя - вниз.
8. Спиралевидное основанием ладони.
9. Кругообразное подушечками всех пальцев. Левая рука при этом находится с внутренней стороны сустава, а правая - с наружной.

После растирания делают энергичное концентрическое поглаживание точно так же, как при массаже коленного сустава (со стороны подколенной ямки).

Перечисленные приемы выполняются в нескольких положениях: когда нога лежит на кушетке; когда массажист ставит свою ногу, согнутую в колене, на кушетку, а массируемую ногу кладет на свое бедро (левую - на левое бедро, правую - на правое); когда массажист сидит на кушетке, а массируемая нога лежит поперек его бедер.

Массаж голеностопного сустава всегда заканчивается активными и пассивными движениями. Если движения ограничены, проводятся пассивные движения во всех возможных направлениях. Массажист при этом сидит напротив, правой рукой фиксирует голень обхватом, а левой, удерживая стопу со стороны подошвы (большой палец прижат к четырем), делает различные движения. Возможно и другое положение: массажист сидит на кушетке, нога массируемого лежит поперек бедер. Левой рукой он фиксирует голень, а правой, удерживая стопу со стороны подошвы, производит нужное движение.

В этом положении массируют также заднюю часть суставной сумки голеностопного сустава - от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце. Применяются следующие виды растирания:

1. Прямолинейное подушечками всех пальцев. При этом правая рука растирает наружную сторону, а левая - внутреннюю (на левой голени), и, наоборот (на правой голени).
2. Кругообразное подушечками всех пальцев.

На голени массаж делают с внешней стороны, где расположены передняя большеберцовая мышца, две малоберцовые мышцы, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Основная мышечная масса начинается с нижней трети голени.

Массаж голени делается в нескольких положениях. Наиболее часто пользуются следующими.

Первое положение. Массируемый лежит на спине, массажист сидит напротив. В этом положении выполняются различные приемы.

Поглаживания: прямолинейное, спиралевидное, попеременное, комбинированное. При этом правая рука массажиста скользит мизинцем вперед, а левая - большим пальцем вперед.

При выжимании кисть левой руки устанавливается поперек и скользит от стопы к коленному суставу большим пальцем вперед. Правой рукой фиксируется коленный сустав.

На голени проводятся следующие приемы разминания:

1. "Щипцы" двумя руками (см. рис. 10).
2. Разминание подушечками четырех пальцев одной рукой и с отягощением (см. рис. 12).

Заканчивают массаж поглаживанием.

Второе положение. Массируемый лежит на спине, нога отведена в сторону и фиксируется упором в одноименное бедро массажиста, который стоит продольно.

В этом положении делают продольное поглаживание от голеностопного сустава до коленного.

Затем выполняют выжимание двумя руками (с отягощением). Этот прием делается ближней рукой, а дальняя отягощает ее. Массаж проводится по 2-3 участкам.

После выжимания переходят к разминаниям:

1. Подушечкой большого пальца ближней руки (четыре пальца скользят по большой берцовой кости, а большой палец разминает берцовую мышцу). Этот прием делается с отягощением дальней рукой (краем ладони) в ногтевую фалангу.
2. Подушечками четырех пальцев дальней руки. Пальцы при разминании придавливают мышцу к костному ложу, одновременно смещая ее в сторону мизинца. Этот прием может проводиться и с отягощением.
3. Фалангами согнутых пальцев. Этот прием выполняется и с отягощением.
4. Основанием ладони. Заканчивают массаж поглаживанием.

Третье положение. Массажист сидит на краю кушетки, нога массируемого согнута в коленном суставе, а стопа упирается в бедро массажиста - это позволяет дополнительно расслабить берцовые мышцы.

Массажист кладет ближнюю руку на колено массируемого (с целью фиксации), а дальней рукой делает поглаживание на внешней стороне голени от стопы до колена.

Выжимание проводится тоже дальней рукой. Кисть устанавливается вдоль или поперек голени (рис. 57).

Рис. 57. Выжимание проводится тоже дальней рукой. Кисть устанавливается вдоль или поперек голени

В этом положении проводят разминания:

1. Подушечкой большого пальца (ближней и дальней рукой).
2. Подушечками четырех пальцев дальней руки.
3. Фалангами согнутых пальцев дальней руки.
4. Основанием ладони дальней руки. Заканчивают массаж поглаживанием.

Четвертое положение. Массажист сидит, нога массируемого вытянута поперек бедер массажиста. В этом положении применяются следующие приемы.

Поглаживания: прямолинейное, спиралевидное, попеременное и комбинированное. Левая рука при этом скользит мизинцем вперед, а правая - большим пальцем вперед.

Выжимание на левой голени удобно делать правой рукой, и наоборот. Его можно выполнять одной рукой и с отягощением (рис. 58, а).

Разминания:

1. "Щипцы" двумя руками (рис. 58, б).
   
   Рис. 58. Разминания голени
   
   
2. Подушечкой большого пальца одной рукой и с отягощением.
3. Фалангами согнутых пальцев одной рукой и с отягощением.
4. Основанием ладони с перекатом.
5. Фалангами согнутых пальцев обеих рук (рис. 58, в). Методика этого разминания аналогична разминанию "щипцами" на длинных мышцах спины.
6. Основанием ладони обеих рук. Методика этого разминания та же, что при разминании длинных мышц спины "щипцами".

Заканчивают массаж поглаживанием.

Коленный сустав окружен прочными связками, которые образуют четыре части суставной сумки: переднюю, внутреннюю, наружную и заднюю. С передней поверхности сустава массируют боковые связки, предохраняющие его от боковых смещений. Здесь же проходят сухожилия четырехглавого разгибателя голени, который прикрепляется к большой берцовой кости.

При массаже коленного сустава массируемому подкладывают под колено валик - при этом расслабляются сухожилия четырехглавой мышцы, а также наружная и внутренняя боковые связки.

На передней поверхности коленного сустава применяются следующие приемы.

Поглаживание концентрическое (см. рис. 47).

Растирания:

1. "Щипцы", образованные большим пальцем, который находится с внешней стороны сустава, и четырьмя, находящимися с внутренней стороны. Кисть при этом постоянно смещается, так как то четыре пальца начинают движение от надколенной чашки до кушетки, то большой.
2. Прямолинейное и кругообразное - четыре к одному и один к четырем. Эти приемы выполняются и с отягощением, причем отягощаются то четыре пальца, то большой.
3. Прямолинейное основанием и буграми больших пальцев. Растираются боковые участки и участки, расположенные над и под надколенной чашкой.
4. Кругообразное подушечками больших пальцев. Большие пальцы устанавливаются под надколенной чашкой и, обходя ее вокруг, производят круговые растирающие движения к указательному пальцу. Растирание делается одновременно обеими руками.
5. Кругообразное подушечками всех пальцев одновременно. Ближняя рука растирает внутреннюю, а дальняя - наружную сторону (см. рис. 48,б).
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
7. Кругообразное основанием ладони.
8. Прямолинейное поперек связочного аппарата, так называемое О-образное (рис. 59).
   
   Рис. 59. Прямолинейное растирание поперек связочного аппарата коленного сустава, так называемое О-образное
   
   
9. Кругообразное подушечками четырех пальцев с отягощением под надколенной чашкой.
10. Прямолинейное гребнями согнутых пальцев. После этого производят смещение надколенной чашки.

Делается это так: одной кистью накрывают чашку, другой - отягощают, затем слегка надавливают на нее и одновременно смещают 2-3 раза влево, 2-3 раза вправо. На бугристости большой берцовой кости (под надколенной чашкой) делаются дополнительные растирания.

Заканчивают массаж энергичным концентрическим поглаживанием.

После всех этих приемов производят сгибание и разгибание в коленном суставе. Массажист встает напротив коленного сустава. Если массируется левая нога, массажист захватывает ее в области голеностопного сустава (сверху) левой рукой, а правую подводит под коленный сустав и сгибает ногу до вертикального положения бедра (рис. 60). После этого правую руку переносит на коленный сустав (сверху) и легко надавливает на него, сгибая ногу еще больше и в коленном, и в тазобедренном суставах. При разгибании массажист снова переносит руку под коленный сустав.

Рис. 60. Если массируется левая нога, массажист захватывает ее в области голеностопного сустава (сверху) левой рукой, а правую подводит под коленный сустав и сгибает ногу до вертикального положения бедра

На передней поверхности бедра расположена массивная группа мышц. Наиболее крупные из них - четырехглавая мышца, приводящие мышцы (нежная, большая и короткая) и мышца-натягиватель широкой фасции. При массировании этих мышц могут применяться все приемы. В зависимости от условий, вида спорта, цели и задач массажа в различных положениях применяются различные приемы.

Первое положение. Массируемый сидит, упираясь руками сзади в кушетку, это дает возможность расслабить мышцы передней поверхности бедра. В этом положении применяются следующие приемы.

Поглаживания: прямолинейное (одной рукой), попеременное, спиралевидное, комбинированное, продольное (двумя руками). Поглаживание выполняют от надколенной чашки до паховой области по внутреннему, среднему и наружному участкам.

Внимание: если массажист сидит перпендикулярно по отношению к массируемому, то выжимание делается одноименной рукой (большим пальцем вперед) по внутреннему, среднему и наружному участкам левой ноги; кисть устанавливается поперек бедра, большой палец прижат к указательному. Если массажист стоит продольно, то выжимание делают дальней рукой, пока она не коснется кушетки с наружной стороны бедра, после чего продолжают и заканчивают прием ближней рукой.

Этот же прием можно делать с отягощением так же, как на задней поверхности бедра (см. рис. 46).

Растирания:

1. Прямолинейное, спиралевидное, кругообразное, гребнями согнутых пальцев. Эти растирания выполняются и с отягощением.
2. Основанием ладони.
3. Основанием ладони с перекатом.

Эти приемы проводятся на внешней стороне бедра, на фасции.

Разминание:

1. Ординарное - делается одноименной рукой большим пальцем вперед по 3 участкам. Начинают всегда с внутренней стороны.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое (как на задней поверхности бедра).
4. Комбинированное (см. рис. 37).
5. Продольное (см. рис. 9).
6. Двойное кольцевое продольное.
7. Кругообразное фалангами согнутых пальцев. Этот прием делается и с отягощением (см. рис. 13).
8. Кругоообразное двумя кулаками (см. рис. 45).
9. Кругообразное подушечками четырех пальцев одной рукой и с отягощением.
10. Основанием ладони с перекатом (на фасции). После разминания выполняют потряхивание, ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание) и поглаживание.

Затем массируемый ложится, и массажист производит встряхивание конечности: левой рукой берет голень за ахиллово сухожилие так, чтобы край ладони упирался в пяточный бугор, а правую руку накладывает на голеностопный сустав и фиксирует его, несколько сгибая стопу; затем поднимает конечность под углом 25-35° и, натягивая ее на себя, делает движения вверх-вниз с одновременным отведением и приведением (см. рис. 18).

Второе положение. Массажист ставит левое колено на кушетку и кладет ногу массируемого на свое бедро. В таком положении применяются все перечисленные приемы.

Поглаживание делается только двумя руками.

Выжимание - одной рукой и с отягощением, причем левая рука выжимает с внутренней стороны, а правая с наружной (если массируется левая нога).

Разминания:

1. Подушечкой большого пальца - по той же методике, что и выжимание (одной рукой и с отягощением).
2. Двойное кольцевое продольное.
3. Длинное.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Кругообразное двумя кулаками.
6. Основанием ладони с перекатом.
7. Кругообразное подушечками пальцев одной и двумя руками.
8. Двойное ординарное.
9. Кругообразное основанием обеих ладоней.
10. Валяние. Если нога слегка сгибается в коленном суставе и подается в сторону массажиста (на руку), прием выполняется на мышцах задней и передней поверхностей бедра (рис. 61). Если нога выпрямлена - на мышцах внутренней и наружной поверхностей бедра.

Рис. 61. Валяние. Если нога слегка сгибается в коленном суставе и подается в сторону массажиста (на руку), прием выполняется на мышцах задней и передней поверхностей бедра

После этих приемов делаются потряхивание (ближней рукой), ударные приемы, поглаживание и встряхивание.

В положении массируемого лежа на спине часто делают массаж задней поверхности бедра. Массируемый сгибает ногу в коленном суставе и отводит ее (рис. 62).

Рис. 62. В положении массируемого лежа на спине часто делают массаж задней поверхности бедра. Массируемый сгибает ногу в коленном суставе и отводит ее

Применяются следующие приемы.

Выжимание: массажист стоит продольно и дальней рукой держит ногу за подколенную ямку, а ближней выполняет прием.

Разминания: двойной гриф, двойное кольцевое. При выполнении этих приемов массажист стоит перпендикулярно, бедро массируемого должно касаться массажиста.