3. Механическая вибрация

Прототипом аппарата, заменяющего ручной массаж, является мышцеколотитель Kltmm'a. В целях собственноручного манипулирования на таких недоступных частях тела, как гимна, затылок, Klemm построил очень простой прибор - каучуковые упругие, внутри полые, палочки, связанные па одном конце каучуковой рукояткой. Палочки эти троякого рода длины и толщины. С помощью, такого прибора можно применять поколачивание и рубление. К этой простейшей группе приборов нужно отнести различные массажные ролики, ручные наконечники в виде шара, пуговицы н т, д., еще до сих нор применяющиеся а практике косметического вибрационного массажа. С развитием техники эти приборы подверглись значительному изменению и усовершенствованию, и в настоящее время мы обладаем огромным арсеналом приборов для вибрационного массажа различных систем и самых разнообразных конструкция.

В каждом из аппаратов для вибрационного массажа нужно различать следующие три части: 1. Вибраторы - наконечники для выполнения различных процедур массажа; 2. Эксцентрик или коленчатый вал; 3, Двигатель.

1) Вибратоды бывают самой различное формы, выбор которой зависит от топографии массируемой области, а также от необходимости глубокого или поверхностного действия на ткани. В том случае, когда действию вибрационного массажа подвергается сравнительно большая и ровная поверхность, употребляется широкий и плоский вибратод; на углубленных поверхностях употребляются малые вибратоды с гладкой поверхностью, с насечками и т. д.; для точечных вибрации служат мелкие пуговчатые наконечники. На рис. 75 и 76 представлены различные формы вибратодов, употребляемых при массаже, Для слизистой оболочки, гинекологического массажа употребляются специальные вибратоды (рис. 77).

Рис. 75. Формы вибратодов, употребляемых при механическом массаже

Рис. 76. Формы вибратодов, употребляемых при механическом массаже

Рис. 77. Вибратоды для слизистых оболочек и гинекологического механического массажа

Различают вибратоды твердые и мягкие. Мягкие вибратоды вибрируют нежно. Для того, чтобы вибрацию сделать еще нежнее на поверхности вибратодов прикрепляют губчатую резину. Чтобы смягчить, ослабить действие вибрации на ткани, вводят между массируемой частью тела и вибрато ом палец или всю кисть. При этом способе вибрация передается сначала руке оператора, а затем уже в ослабленном виде, больному. Такой вид вибрации носит название гуманнизированных или смягченных вибраций. Характер механического воздействия на ткани в большой степени зависит также от исходного положения вибратода. При перпендикулярном положении вибратода получаются поглаживательно-толкающие движения. Помещая тот же наконечник под углом в 45°,мы получаем сочетание вибрации с поглаживанием.

2) Соответственно тому, состоит-ли направляющая часть аппарата из эксцентрика или коленчатого вала, различают аппараты - пульсаторы (с эксцентриком) и конкусоры (с коленчатым валом). В аппаратах с эксцентриком получается горизонтальное сотрясение, с коленчатым валом - вертикальное. Чем более сотрясение приближается к характеру тангенциального движения, тем действие его на ткани слабее, отсюда горизонтальное сотрясение дает нежное ощущение, вертикальное - жесткое.

3) Двигатели бывают: ручные, ножные, электрические, паровые и т, д.

Применяемые в суйсмотерапии аппараты можно разбить на две большие группы: аппараты для местной вибрации; и - для общей вибрации.

Из аппаратов для местной вибрации, сконструированных за последние годы и приводящихся в движение ручным способом, наиболее практичным и технически совершенно является аппарат системы Joganensen'a (рис 78). Техническое достоинство этого прибора заключается в том, что он имеет набор легко сменяющихся наконечников - вибратодов (а) для производства массажа самых различных частей тела, включительно до его полостей, усовершенствованную рукоядку (b), позволяющую свободно регулировать скорость движений вибратода и, наконец, гибкий вал (с), предохраняющий аппарат и руку рабтающего врача от сильных сотрясений. Аппарат не производит редкого шума и, как это видно из рисунка, очень портативен. Еще более употребителен в силу своей дешевизны и простоты конструкции прибор Veni-Vici (рис. 79). Oн приводится в движение при помощи рукоятки (b), соединенной с системой двузубчатых колес с большой передачей. На поверхности маховика (1) аппарата имеются деления: О, 1, 2, 3 для обозначения эксцентричности. Нулевое деление соответствует самой слабой эксцентричности, 3-самой сильной. Изменение эксцентричности в аппарате достигается передвижение: шайбы (а), находящейся под гайкой (о). В отверстия (f, g. h) вставляются вибратоды (k). Отверстия (с, d, b) служат для я впускания масла - смазывания аппарата. Аппараты Joganensen'a, Veni-Vici, как и всякие другие ручные аппараты, имеют тот недостаток, что они работают неравномерно, дают толчки, не позволяют быстро менять скорость вибрации, соответствующим способом дозировать силу сотрясений и, наконец, при продолжительной работе с ними вызывают утомление руки у работающего врача. Этих недостатков-лишены приборы для вибрационного массажа, приводящееся в движение электромоторы. Электромотор присоединяется к осветительной сети или питается от аккумулятора с элементами. Электромотор бывает или непосредственно соединен с ручкой (рис. 80), или укреплен на передвижном штативе, допускающем поворачивание мотора во все стороны (рис. 81). Приспособления для массажа - вибратоды - соединяются с мотором посредством гибкого вала. Кроме описанных видов моторов, встречаются еще моторы, подвешенные на цепочке и т. д. Для регулирования тока, а, следовательно, и скорости работы электромотора массажного аппарата, служит реостат, который в зависимости от типа мотора помещается непосредственно и низшей его части, либо отдельно-на специальной подставке. Из аппаратов этого типа нужно упомянуть приборы: Ewer'a. Granwill'я, Boschett'a и друг… дающие 2000-3000 вибраций в минуту.

Рис. 78. Аппарат Joganensen'a для вибрационного массажа с ручным приводом

Рис. 79. Аппарат системы Veni - Vici для вибрационного массажа

Рис. 80. Ручной аппарат для вибрационного массажа с электромотором

Рис. 81. Электромотор на передвижном штативе для вибрационного массажа

Из более сложных систем, приводящихся в движение динамомашиной и дающих до 8000 вибраций в минуту, нужно упомянуть аппараты для механического массажа Zаnder'a и Нerz' а. Аппараты Zаnder'a построенные на принципе коленчатого вала, сконструированы почти для всех процедур вибрационного массажа: сотрясение, рубление, поколачивание и т. д. На рис. 82, 83, 84, 85, 86. представлены тины таких аппаратов.

Рис. 82. Аппарат Zаnder'a для местного вибрационного массажа (сотрясение)

Рис. 83. Аппарат Zаnder'a для местного вибрационного массажа (поколачивание)

Рис. 84. Аппарат Zаnder'a местного вибрационного массажа (поколачивание)

Рис. 85. (растирание)

Рис. 86. Аппарат Zаnder'a для общего вибрационного массажа

К недостаткам аппаратов, приводящихся в движение электромотором, следует отнести то, что они часто не дают настояний вибрации, а только различной силы и скорости сотрясения. Толчки эти бывают жестки, редки и не поддаются регулированию по интенсивности. Недостаток этот можно, однако, в значительной степени исправить при посредстве гуманизированного приема массажа.

Совершенно особую группу представляют электрические вибраторы, построенные на принципе колебании электромагнита (вибратор Garnoult'а), а также аппараты, приводящиеся в действие сжатым воздухом или жидкой углекислотой. Из числа последних наиболее известен аппарат системы "Viberon", дающий нежные вибрации и наподдающий гуманизированную вибрацию:

Вибрационный массаж иногда соединяется о электризацией или теплом, для чего вибратор соединяется с электродным приспособлением или снабжается специальным термофором.

Из приборов для общей вибрации в настоящее время еще можно встретить прибор системы Сhаrсоt и Gille de la Тourette. Он представляет из себя небольшую деревянную платформу которая приводится в движение электрическим мотором. На платформе ставится стул, передающий вибрацию всему телу больного. Фирмой Sanitas за последнее время выпущен значительно усовершенствованный вибрационный стул (рис. 87). Сиденье в этом аппарате покоится своим передним краем на спиральных пружинах. Стул приводится в движение посредством находящегося под ним электромотора. Интенсивность мотора помается регулированию в широких границах, чем достигается сравнительно удовлетворительная дозировка. Для вибрации в лежачем положении Hagelschmidt'oм, Нerz'ом предложена вибрационная кровать (схема, рис. 88). Последний, наиболее усовершенствованный тип аппарата Herz'a для общей вибрации изображен на рис. 89.

Рис. 87. Стул 'Sanitas' для вибрационного массажа

Рис. 88. Схема устройства вибрационной кровати Нerz'а

Рис. 89. Кровать Нerz'а для общего вибрационного массажа

От всех этих систем аппаратов для общей вибрации резко отличается аппарат Hoff а, который в сейсмотерапевтической практике носит название -"Велотраба"

В этом аппарате пассивные сотрясения соединены с активными движениями. Механизм этого двойственного действия достигается следующим образом: в аппарате, представляющий велосипед на ножках, стержень седла опирается своим нижним концом на горизонтально расположенный подъемный рычаг. При нажимании педали, вращается зубчатое колесо, приводя в движение маховик вместе с находящимся в нем эксцентриком, вследствие чего подъем рычага то опускается, то поднимается. Эти движения передаются седлу, отчего получается сотрясение, напоминающее верховую езду

Общие правила: 1. При работе мотор аппарата не должен нагреваться. 2. Наконечник не должен прижиматься к телу так, чтобы действие мотора затормаживалось. Такое затормаживание, а тем более остановка мотора, ведет быстро к его порче. 3. Избегать частоту и быстрого перехода с одной скорости на другую. 4.Не перегибать сильно гибкий вал во избежании излома. 5. Не включать сразу мотор на полную силу. 6. Число, интенсивность колебаний (скорость мотора) увеличивать постепенно. 7. Не сжимать крепко ручку аппарата во время массажной работы, так как это ведет к быстрому утомлению мышц. 8. Почаще смазывать аппарат машинным маслом.

fdoctor.ru