Вибрационно-вакуумный массаж [1980 Куничев Л.А.

Вибрационно-вакуумный массаж позволяет оказывать на организм комбинированное воздействие двумя физическими факторами - вибрацией и вакуумом. Такой массаж стал возможен благодаря созданному на заводе "Вибратор" электромассажному аппарату ЭМА-1 (Ленинград, 1971). Вибрации тканей достигают переменным давлением в вакууме присасывающих насадок. Используют насадки различной формы и объема, что позволяет массировать как плоские поверхности тела, так и поверхности округлой конфигурации (суставы и др.). Насадки удерживают на месте или продвигают в нужном направлении рукой массажиста. Сила прижатия насадки к поверхности тела регулируется ощущением наиболее энергичной вибрации.

Показаниями к назначению вибрационно-вакуумного массажа являются следующие патологические состояния: травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата; при этом виде патологии вибрационно-вакуумный массаж быстро снимает боли, рассасывает кровоизлияния, устраняет выпоты в суставах и отечность тканей, ускоряет образование костной мозоли, благотворно сказывается на восстановлении функции; травмы и заболевания нервной системы. Действуя обезболивающе, вибрационно-вакуумный массаж улучшает кровообращение и трофику тканей, оказывает положительное влияние на эмоциональный тонус больного и является эффективным средством лечения невралгий, невритов, радикулитов. Его применяют при травмах и заболеваниях центральной нервной системы, при вегетативных расстройствах и неврозах. При вялых и спастических параличах такой массаж активно действует на процессы регенерации, предупреждает развитие атрофии, помогает укрепить паретичные мышцы и растянуть мышцы, находящиеся в состоянии контрактуры [Грязнухин Э. Г., Новиков Б. К., 1971].

Существуют и другие аппараты для вакуумного массажа [Кулаженко В. И., 1960; Сафонов А. А., 1967, и др.].

По своему устройству они не сложны. Они состоят из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединенных резиновым шлангом с металлическими или пластмассовыми банками (аспираторы) разного размера, диаметром 0,5 -5 см. Банку плотно накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. Степень разрежения в банке регулируют с помощью установленного на аппарате вакуумметра, давление в системе измеряют в миллиметрах ртутного столба. Вакуумный массаж проводят лабильным и стабильным способом (рис. 55).

55. Вакуум-массаж области предплечья

Механизм действия вакуумного массажа состоит в том, что во втянутой в банку коже создается застойная гиперемия и вызываются местные кровоизлияния. Под влиянием вакуумного массажа наступает разрушение склерозированных тканей и капилляров кожи, что ведет к перестройке дистрофически измененных тканей, способствует снятию воспалительного отека, уменьшению ацидоза тканей и устранению боли. Продукты распада тканей и крови оказывают стимулирующее влияние на организм больного.

Вакуумный массаж показан при радикулитах, радикулоневритах, миальгиях, миозитах, атонии кишечника, хронических воспалительных процессах в области малого таза, дистрофических артритах, спондилоартритах, остеохондрозах, а также при пародонтозах, хронических дистрофических процессах в коже, кожной атрофии, капилляропатии кожи и др.

Техника вакуумного массажа: аспиратор (банка-присос) попеременно прикладывают на болезненные точки (в течение 30-45 с) или медленно передвигают на массируемом участке (в течение 5-10 мин). При первых процедурах давление в системе поддерживают на уровне 600-500 мм рт. ст. Постепенно в процессе курса лечения его понижают до 200 мм. Процедуры проводят через 1-2 дня. После процедуры отмечаются заметное уменьшение болей, стойкая гиперемия и появление в толще кожи точечных кровоизлияний.

Оригинальным является синкардиальный массаж [Fuch, 1945]. Это также один из видов пневматического массажа, где для механического воздействия на ткани используют переменные давления воздуха. Такой массаж применяют для лечения сосудистых расстройств. Сущность его заключается в ритмическом сдавлении пораженных периферических сосудов в соответствии с ритмом сокращений сердца.

Для лечения сосудистых и других заболеваний конечностей применяют барокамеру Кравченко (рис. 56), где механические воздействия на ткани обеспечиваются разностью барометрических давлений.

56. Барокамера В. А. Кравченко

Аппарат состоит из камеры, пульта управления и насоса. Камера имеет форму цилиндра с двумя фланцами. Через передний фланец в камеру помещают больную конечность и герметизируют манжетой. В заднем фланце установлена лампа-термоизлучатель для подогрева камеры. Нагнетание воздуха в камеру и отсасывание воздуха из нее производят воздушным насосом. Минимальное давление, достигаемое в камере, 500 мм рт. ст., максимальное - 850 мм рт. ст., температура - не более 40°С. Пульт управления обеспечивает строго дозированную величину декомпрессии и компрессии, которые чередуются в течение сеанса по заданному режиму. Назначаемые величины декомпрессии и компрессии, а также время воздействия наращивают постепенно (табл. 2).

Таблица 2. Наращивание величии декомпрессии (вакуума), компрессии и времени в зависимости от последовательности процедур

На первых процедурах применяют слабое разрежение (декомпрессия) и незначительные величины компрессии. Постепенно в процессе курса лечения величины декомпрессии и компрессии изменяют, увеличивая разность барометрических давлений. Декомпрессию и компрессию чередуют во время процедуры по заданному режиму. Длительность процедуры нарастает от 5 до 20 мин. Продолжительность курса лечения - до 20 процедур.

Баротерапию применяют в ранних стадиях облитерирующего эндартериита и атеросклероза сосудов конечностей, при ангиоспазмах конечностей и других заболеваниях. Противопоказаниями служат поздние стадии облитерирующего эндартериита, тромбангиит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен, трофические язвы, выраженные явления склероза сосудов головного мозга, сердца, почек, стенокардия, декомпенсация сердечной деятельности, острые расстройства кровообращения конечностей.

Вибрационный подводный массаж - совсем новый физиотерапевтический метод. Сущность его состоит в передаче механических колебаний тканям в ванне через водяной слой [Креймер А. Я., 1972]. Для производства такого массажа сконструирован аппарат "Волна", который позволяет направлять вибрационные водяные волны на нужный участок тела, дозируя их давление и частоту колебаний в пределах 10-200 Гц (рис. 57).

57. Ванны для подводного вибрационного массажа с локализацией воздействия на полость желудка (А), поясницы (Б), коленного сустава (В) и шеи (Г). Схема по А. Я. Креймеру

Аппарат "Волна" состоит из блока питания, блока управления, вибратора и штатива. Блок питания понижает напряжение от сети и расположен вне помещения процедурной. Блок управления находится в процедурной и позволяет регулировать напряжение в обмотке вибратора, изменять амплитуду колебаний и давление водяных волн. Вибратор заключен в герметический пластмассовый корпус и имеет электромагнит, направляющую насадку и излучатель, возбуждающий колебания в жидкости. Вибратор на специальном кронштейне прикрепляется к ванне в направлении к массируемому участку тела. При стабильной методике вибратор устанавливают неподвижно так, чтобы направляющая насадка прилегала к месту воздействия; при лабильной - вибратор медленно передвигают на расстоянии 1-2 см от поверхности массируемого участка. Продолжительность процедуры в начале курса - 8-10 мин при постепенном увеличении экспозиции воздействия до 15 мин.

Преимущество подводного вибрационного массажа перед обычными вибрационными аппаратами состоит в том, что ритмические колебания воды являются более адекватным раздражителем, чем механические вибрации, водяные волны охватывают одновременно более обширную область тела и поддаются более точной дозировке (А. Я. Креймер).

Высокий терапевтический эффект подводного вибрационного массажа отмечается при лечении заболеваний периферического отдела нервной системы, вторичных его поражениях на почве остеохондроза, травмах и др.; при инфекционном неспецифическом полиартрите; хронических неспецифических заболеваниях легких, в частности бронхиальной астме; неспецифических пневмониях, в начальных стадиях пневмокониоза, при желудочно-кишечных, гинекологических и некоторых других болезнях.

Помимо аппаратов для местного вибрационного массажа, существует аппаратура для общей вибрации. К таким аппаратам относятся дрожащее кресло Пьеро, велотраб Гоффа, вибрационная кровать Герца, дрожащие платформы, пластины и др. Однако эти средства вибрационной терапии в отечественной физиотерапии не нашли широкого применения.

Противопоказаниями к назначению вибрационных видов массажа являются: острые лихорадочные состояния; острые воспалительные заболевания кожи, мышц, внутренних органов; активный туберкулез; новообразования, в том числе доброкачественные; резко выраженные формы неврозов; выраженные дисфункции эндокринной системы; тромбофлебит, тромбоз сосудов, варикозное расширение вен; сердечно-сосудистая недостаточность ΙΙ-III степени, гипертоническая болезнь ΙΙ Б стадии и выше, стенокардия, нарушения сердечного ритма; болезни крови, кровотечения, кровоточивость; беременность и менструация; паховые и пупочные грыжи, а также камни почек и камни желчного пузыря.