Сравнительное изучение действия электроаурикуло-акупунктуры и аурикулоакупунктуры на центральную гемодинамику больных гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения (М. В. Леонова, В. Г. Йотова, П. Я. Гапонюк)

В течение последних двух десятилетий широкое распространение получила электроакупунктура - новый эффективный метод рефлекторной терапии, сочетающий воздействие иглы и афферентной нейростимуляции. Представляет интерес сравнение этого метода с традиционной акупунктурой.

Нами было изучено влияние курса электроаурикулоакупупктуры и аурикулоакупунктуры на центральную гемодинамику больных гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения.

Исследования проведены у 34 больных гипертонической болезнью I-II стадии в возрасте от 20 до 57 лет. 25 больных (I группа) получили курс электроаурикулоакупунктуры, 9 больных (II группа) - курс аурикулоакупунктуры.

Эффективность лечения оценивали по динамике артериального давления и изменению параметров центральной гемодинамики. Исследование центральной гемодинамики осуществлялось методом тетрополярной грудной реографии (2) на полиграфе РМ-6000 (Япония). Определяли следующие параметры центральной гемодинамики: частоту сердечных сокращений (ЧСС), сердечный индекс (СИ), ударный индекс (УИ), общее периферическое сопротивление (ОПС), мощность сокращения левого желудочка (М).

Полученные результаты обрабатывались автоматизированно на медицинском процессоре АТАК-450 (Япония).

Статистическая обработка данных проводилась разностным методом вариационной статистики с применением критерия Стьюдента.

В процессе курсового лечения использовали следующие аурикулярные точки: 2.9 -коры головного мозга, 15.1 - ствола мозга, 8.2 - почки, 11.1 - сердца, 9.9 - разветвления, 12.9 - гипертонии, 16.5 - верхушки уха. 18.4 - гипотензивной канавки. Дополнительные точки: 10.4 - гипотензивная, 10.2 - шэнь-мэнь, 2.4. - мозга, 6.2 - симпатическая (номерная классификация по П. Я. Гапонюк и соавт. (1).

Для проведения одной процедуры от 3 до 5 точек симметрично расположенных на обеих ушных раковинах. Стальные иглы в точки акупунктуры вводили на глубину 2-3 мм. Затем больным I группы с помощью специальных зажимов накладывали электроды от аппарата "Рампа-2". Основные характеристики импульсов, применяемых при лечении : режим работы 1, частота 10 Гц, форма сигналов - двунаправленный импульс. Сила тока и напряжение подбирались индивидуально для каждой пары точек до получения ощущения пульсации в месте введения иглы. Продолжительность воздействия 20 минут. Процедуры проводились ежедневно, 5 раз в неделю, на курс 10-12.

Аурикулоакупунктура осуществлялась с использованием тех же точек, принцип выбора схемы лечения, правила проведения процедур аналогичны вышеописанным.

Результаты исследований показали, что после курса электроаурикулоакупунктуры у больных гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения произошли достоверное снижение систолического артериального давления на 38 мм рт. ст., диастолического - на 19 мм рт. ст. Достигнутый гипотензивный эффект был обусловлен достоверным уменьшением сердечного индекса (на 28%), ударного индекса (па 17%), мощности сокращения левого желудочка (на 36%) и урежением частоты сердечных сокращений (на 9%). При этом отмечалась тенденция к повышению общего периферического сопротивления (таблица).

После курса аурикулоакупунктуры у больных гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения систолическое артериальное давление достоверно снизилось в среднем на 25 мм рт. ст. диастолическое - на 16 мм рт. ст. Снижение артериального давления произошло на фоне достоверного уменьшения сердечного индекса (на 20%), ударного индекса (на 12%), мощности сокращения левого желудочка (на 25%) и урежения частоты сердечных сокращений (на 11%). Общее периферическое сопротивление при этом имело тенденцию к повышению (таблица).

Изменения параметров центральной гемодинамики у больных обеих групп имели одинаковую направленность и способствовали устранению существующих нарушений в системе кровообращения: уменьшен г. с ударного и сердечного выброса, урежению сердечного ритма. Указанные изменения позволяют сердечно-сосудистой системе перейти па более экономный уровень функционирования, что является благоприятным для больных гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения. Однако, следует подчеркнуть, что гемодинамические изменения, обуславливающие снижение артериального давления у больных гипертонической болезнью, которым применялся метод, электроаурикулоакупунктуры носили более выраженный характер, чем у больных, лечения которых осуществлялось методом аурикулоакупунктуры.

Таким образом, эффективность электроакупунктурой терапии у больных гипертонической болезнью, оцененная с помощью объективных методов исследования, выше чем при лечении с помощью акупунктуры.

Таблица. Изменение показателей центральной гемодинамики больных с гипертонической болезнью с гиперкинетическим типом кровообращения под влиянием курса электроаурикулоакупунктуры (ЭААП) и аурикуло-акупунктуры (ААП) (М± m)

(Примечание: * - Р > 0,05 ** - Р > 0,01 - средняя разность и ошибка средней разности.)

Литература

1. Гапонюк П. Я. Клименко Л. М., Левин В. Н. Акунунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия - Ярославль, 1983. - С. 193-245.

2. Пушкарь Ю. Т., Цветков А. П., Хеймец Г. И. Автоматизированное определение минутного объема методами реографии // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР.- 1980.- № 1 - С. 45-48.