II.3. Влияние массажа на сосудистую систему [1988 Бирюков А.А.

Сосудистая система человека состоит из двух тесно связанных между собой систем - кровеносной и лимфатической. По кровеносной системе, ее артериальной части, ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, гормоны. Через венозную часть кровеносной системы и лимфатическую систему из организма удаляют конечные продукты обмена веществ.

Кровь - жидкая ткань организма - находится в непрерывном движении. Движется она по многочисленным кровеносным сосудам, образующим два замкнутых круга кровообращения: большой и малый. Оба они начинаются и заканчиваются в сердце (рис. 11).

Рис. 11. Схема кровообращения человека: 1 - аорта; 2 - правая сонная а.; 3 - левая сонная а.; 4 - подключичная а.; 5 - подмышечная а.; 6 - плечевая а.; 7 - общие подвздошные а.а.; 8 - внутренняя подвздошная а.; 9 - наружная подвздошная а.; 10 - бедренные а.а.; 11 - верхняя полая в.; 12 - нижняя полая в.; 13 - легочный ствол; 14 - правая легочная а.; 15 - левая легочная а; 16 - две легочные в.в

Все крупные артерии на пути к органам и внутри них ветвятся, переходя в средние, мелкие, затем в артериолы, прекапилляры и, наконец, в капилляры. Чем дальше от центра, тем калибр кровеносных сосудов мельче. За капиллярами следуют посткапилляры, переходящие в венулы. Из венул формируются сначала мелкие, а затем все более крупные вены.

При изучении техники приемов массажа, а тем более при проведении частных методик массажа (спортивного, лечебного и т. д.) необходимо хорошо знать не только направление кровотока, но и какие кровеносные сосуды снабжают артериальной кровью те или другие органы, мышцы, суставы и по каким венозным сосудам происходит отток крови. С учетом топографии сосудов можно с помощью массажа увеличить или уменьшить приток крови к тому или иному Участку. Особенно это важно в тех случаях, когда надо увеличить приток артериальной крови к больному органу или уставшей от физической работы мышце, увеличить отток венозной крови, например, при травмах (отсасывающий массаж).

Влияние массажа на кровеносную систему выражается в усилении оттока лимфы и крови от массируемой области, умеренном расширении периферической артериальной сети, что обусловливает усиленный приток артериальной крови, способствует активизации кровообращения в целом, перераспределению крови от внутренних органов к мышцам и коже. Это, в свою очередь, вызывает повышение местной температуры, согревание тканей, изменение их физико-химического состояния, в связи с чем улучшается их эластичность, что является профилактикой спортивных травм. Следует отметить, что благодаря рецепторным связям повышается температура не только в том месте, на котором проводится массаж, но и в отдаленных от него участках.

У людей здоровых, с нормальным артериальным давлением, массаж не дает заметного изменения его уровня. У людей возбудимых, с повышенным артериальным давлением массаж (особенно воротниковой зоны по Щербаку) несколько снижает его уровень, что, видимо, связано с расширением капиллярной сети, расслаблением мускулатуры и рефлекторными влияниями.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у неутомленных людей под влиянием массажа заметно не изменяется. Однако следует отметить, что некоторые энергичные приемы могут вызывать небольшое учащение сердцебиения в связи с раздражением шейных узлов симпатического ствола, находящегося в глубоких слоях данной области; успокаивающие приемы (поглаживание, потряхивание) несколько уменьшают ЧСС, вероятно, за счет увеличения ударного объема сердца, повышения тонуса блуждающего нерва, усиления притока крови к сердцу и перераспределения крови.

Ток венозной крови под влиянием массажа (особенно таких приемов, как выжимание, разминание) ускоряется, что облегчает работу сердечной мышцы и улучшает кровообращение во всем организме,

Лимфатическая система, как известно, состоит из лимфатических капилляров, сосудов, протоков и узлов. Функции лимфатической системы многообразны: очистительная, эвакуаторная, барьерная, иммунозащитная, депонирующая. Лимфатические капилляры пронизывают весь организм. Они отсутствуют только в головном и спинном мозгу, селезенке, хрящах, роговице хрусталика глаза, эпителии кожи и слизистой оболочке.

Стенка лимфатических капилляров очень тонка, в ней отсутствует базальная мембрана, их эндотелий непосредственно прилежит к окружающей ткани, в связи с чем обмен между капиллярами и подлежащей тканью может совершаться более активно, чем через кровеносные капилляры. В лимфатических капиллярах при активной деятельности эндотелиальных клеток и образуется лимфа.

Лимфатические капилляры путем слияния образуют лимфатические сосуды, которые обязательно проходят через лимфатические узлы, прежде чем попасть в кровеносное русло.

Рис. 12. Лимфатическая сеть боковой и задней частей головы

Лимфатических узлов у человека очень много (иногда более 700). Все они объединены лимфатическими сосудами в особую систему, которая вместе с венозной системой обеспечивает дренаж тканей, т. е. забирает излишнюю воду, поглощает невсасывающиеся в кровь коллоидные растворы белков, эмульсий, жиров и, что очень существенно, инородных частиц, попавших в организм.

Через лимфатические узлы лимфа протекает от строго определенной области организма, задерживая вирусы, бактерии, простейшие опухолевые клетки. Но мало того: в лимфатических узлах происходит образование лимфоцитов и плазматических клеток, называемых иммунокомпетентными, поскольку они обеспечивают защиту организма от инфекции и воздействия чужеродных веществ.

Увеличение лимфатического узла - сигнал какого-то неблагополучия в организме. Массажист при этом должен воздержаться от массажа этой части тела и проконсультироваться с врачом.

Поскольку стенка лимфатических сосудов очень тонка, в ней мало мышечных элементов, даже легкие приемы массажа способствуют ускорению лимфотока. Обратный ток лимфы невозможен, поскольку на внутренней поверхности лимфатических сосудов почти друг над другом находятся клапаны. При проведении массажа необходимо хорошо знать ход лимфатических сосудов и расположение региональных лимфатических узлов, иначе можно травмировать их, нарушив целостность клапанных аппаратов.

Из многочисленных лимфатических узлов головы и шеи необходимо отметить поверхностные лимфатические узлы: затылочные узлы, расположенные на затылке, задние и передние ушные узлы - в околоушной железе, подчелюстные лимфатические узлы - под нижней челюстью, шейные лимфатические узлы - на боковых поверхностях шеи (рис. 12). Через эти узлы проходят лимфатические сосуды, несущие лимфу от тканей головы и шеи.

Глубокие шейные узлы в виде цепочки окружают сосудисто-нервный пучок (сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв). Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами шеи много анастомозов.

Лимфатические сосуды шеи образуют яремный ствол, который соединяется с подключичным стволом, собирающим лимфу от верхней конечности, и бронхолегочным стволом, собирающим лимфу от органов грудной полости. Вместе они образуют правый лимфатический проток.

Первым барьером для лимфы верхних конечностей, где она очищается от вредных примесей и микробов, являются подмышечные узлы, располагающиеся в подмышечной ямке (рис. 13). Глубокие узлы и сосуды верхней конечности располагаются вокруг ее магистральных артерий: плечевой, локтевой и лучевой. На нижней конечности расположены две большие группы регионарных лимфатических узлов: паховые (поверхностные и глубокие) и подколенные (рис. 14). Первые находятся в бедренном треугольнике под паховой связкой, вторые - под фасцией у места впадения малой подколенной вены в подколенную.

Рис. 13. Лимфатическая сеть передней части туловища

Рис. 14. Лимфатическая сеть верхней и нижней конечностей

От переднелатеральной области груди поверхностные лимфатические сосуды идут к подмышечным узлам, от переднелатеральной области живота и от заднелатеральной и передней областей тазобедренного сустава - к паховым лимфатическим узлам. Примерно такой же ход имеют сосуды задней поверхности туловища (рис. 15).

Рис. 15. Лимфатическая сеть задней части туловища

Проблема оттока лимфы от органов и тканей, прохождение ее через лимфатические узлы и лимфатические сосуды давно перестала быть сугубо теоретической. Распространение инфекции по лимфопроводящим путям, перенос опухолевых клеток вместе с лимфой - проблема клинической практики. Данные по анатомии и топографии лимфатических узлов и лимфатических сосудов очень важны и для изучающих массаж. Все массажные приемы выполняются с учетом расположения лимфатических узлов и сосудов, собирающих лимфу из определенных тканей и органов.

При проведении массажа движение рук массажиста должно быть направлено по ходу тока лимфы, к ближайшим лимфатическим узлам: при массаже головы и шеи - книзу, к подключичным узлам; верхних конечностей - к локтевым и подмышечным узлам; груди - от грудины в стороны, к подмышечным узлам; верхней и средней части спины - от позвоночного столба в стороны, к подмышечным узлам; поясничной и крестцовой области, а также бедер - к паховым узлам; голени и стоп - к подколенным узлам.

Как правило, область расположения лимфатических узлов не массируется. Увеличение лимфатических узлов, припухлость, болезненность свидетельствуют о наличии в организме инфекции. В таких случаях массаж делать нельзя, так как, ускоряя ток лимфы, он может быть причиной распространения инфекции в организме.