Этим летом мне пришлось побывать в Тамбовской области. На прием к врачу пришла женщина среднего возраста. Она пожаловалась на ноющие боли и слабость в руках, боли в области спины, плохую подвижность пальцев, чувство онемения и покалывания в кистях. Боль возникала у нее не только во время работы, но и на отдыхе, причем почти всегда сопровождалась побледнением кожи. Ладони ее были мозолистыми, кожа на ощупь холодная, кисть отечная, концы пальцев утолщены, суставы плохо подвижны.
Работала эта женщина дояркой.
Как же так, может подумать читатель, сейчас везде введено электродоение. Правильно. Однако многим дояркам приходится вручную додаивать коров после электродоения, а также после отела, когда электродойку не применяют вообще. Там, где электродойка не применяется, дояркам приходится очень напряженно трудиться, сжимая с большой силой кисть в кулак до 40-50 тыс. раз в день. Ее труд связан с постоянным напряжением пальцев и кисти, а также с длительным статическим напряжением мышц плеча, ведь руки во время доения приходится держать на весу. Вследствие этого боли появляются в области надплечья и спины.
Можно ли этого избежать? Безусловно, если соблюдать определенные профилактические и гигиенические правила.
В течение рабочего дня доярки должны несколько раз делать физкультпаузы. Гимнастические упражнения, плавные, ритмические движения тренируют кисти, улучшают кровообращение в руках. Кроме того, следует делать и самомассаж.
Предплечье и кисть лежат на столе или одноименном бедре. Массаж начинают с плеча, применяют поглаживание и выжимание - по 2-3 раза каждый прием. Затем следуют разминание -3-4 раза и поглаживание.
На предплечье массаж делают начиная с внутренней части в такой последовательности: поглаживание - 3-5 раз, выжимание ребром ладони со стороны мизинца - 3-5 раз. Затем делают разминание мышц 4-6 раз (через каждые 2 раза повторяют 1-2 выжимания) и заканчивают поглаживанием и потряхиванием. Такой же массаж делается и с другой стороны (на разгибателях кисти). Если нет возможности обнажить плечо и предплечье, массаж можно делать поверх одежды (кофты, халата).
На кисти делают поглаживание 4-6 раз по направлению от ногтевых фаланг к предплечью. Затем проводят выжимание ребром ладони - 4-6 раз и приступают к растиранию, которое выполняется от пальцев по направлению к лучезапястному суставу. Вначале растирания проводятся подушечками четырех пальцев: прямолинейные, зигзагообразные и кругообразные. Следующие растирания делают подушечкой большого пальца. При проведении этих приемов надо следить, чтобы подушечки растирающей руки проникали в глубь межкостных промежутков, которые имеются с тыльной стороны кисти. После этого можно растирать ребром ладони и основанием ладони во всех направлениях.
На пальцах применяются следующие виды растираний: а) "щипцы", образованные указательным и средним пальцами. Они могут быть прямолинейными и зигзагообразными; б) растирание подушечкой большого пальца поперек пальца; в) кругообразное растирание подушечками всех пальцев; г) растирание ребром ладони во всех направлениях.
Направление всех движений должно проходить от ногтей к ладони с акцентом на межфаланговых суставах. Заканчивают массаж с тыльной стороны кисти выжиманием и поглаживанием. Все вышеперечисленные приемы применяются и с ладонной стороны кисти, только они проводятся более глубоко. Кроме предложенных приемов еще применяют растирание гребнями пальцев, сжатых в кулак: прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное. Заканчивают массаж кистей растиранием и надавливанием (выполняется так, как будто хотят согреть замерзшие руки), причем делается очень энергично до ощущения небольшой боли в суставах.
Такой же массаж можно делать за 5-7 мин до начала работы.
Полезно при этом пользоваться жирными питательными кремами.
Перед тем как приступить к массажу (если он выполняется дома), примите теплую ванночку (36-38°). В воду надо опустить кисти и предплечье на 7-10 мин, это хорошо снимает болевые ощущения. Затем сделать самомассаж. Если на коже рук нет трещин и она не сухая, тогда руки насухо вытирают, берут тальк (рисовую пудру, детскую присыпку) и одной рукой массируют другую. Предплечье и кисть лежат на столе или на одноименном бедре. Массаж делается перед сном.
Людям, занятым в сельскохозяйственном производстве, особенно важно заботиться о функциональном состоянии кожи рук. Ухоженная, неповрежденная кожа - непреодолимый барьер для болезнетворных микробов, патогенных грибков, химических веществ и других вредных факторов, с которыми механизатору, животноводу, доярке приходится контактировать во время работы. Здесь хороший эффект дают контрастные ванночки. Их делают так: в один таз наливают теплую воду (40°), в другой - прохладную (18°). В теплой воде руки держат 3-4 мин, в прохладной - 30-40 с. Общая продолжительность процедуры - 8-13 мин. Она проводится 3 раза в неделю перед сном.