После определения локализации болезни (поверхностные или глубинные уровни организма, меридиан, внутренний орган), характера болезни (синдром "холода" или синдром "жары"), состояния организма ("пустота" или "полнота"), т. е. после установления окончательного диагноза, наиболее важный вопрос, встающий перед иглотерапевтом, - это вопрос о способе применения точек.
Понятно, что чем лучше способ применения точек в процессе лечения или профилактики, тем больше шансов добиться высокого терапевтического или профилактического эффекта. Для этого иглотерапевт должен усвоить три основных момента: показания к применению точек, принцип выбора точек и принцип сочетания точек.
Показания к применению различных видов точек (терапевтический эффект точек). Существуют различные виды точек, каждый из которых имеет свою особенность: античные точки (у-шу) в области верхних и нижних конечностей (точка-исток, точка-ручей, точка-разлив, точка-быстрина и точка-устье), точки-пособники, стабилизирующие точки (ло-пункты), точки-щели, используемые для лечения болей по ходу меридианов, точки сопряжения, относящиеся к 8 "чудесным" меридианам, сочувственные точки спины (ю-пункты), точки-глашатаи в области живота (мо-пункты), 8 точек сопряжения, болевые точки, точки со специфическими показаниями.
- Пять античных точек (у-шу) в области верхних и нижних конечностей применяются главным образом при лечении болезней внутренних органов. В "Книге трудностей" излагаются показания к применению этих точек: на точку-исток воздействуют при ощущении стеснения в области книзу от сердца, точкой-ручей лечат лихорадочные состояния, точка-разлив помогает при опухании суставов, сильной ломоте во всем теле, точка-быстрина - при астме, малярии, точка-устье - при устремлении энергии вверх и при поносе. Нередко, когда необходимо применить рассеивающий укол, вместо точки-истока воздействуют на точку-ручей. Во 2-й части "Книги о внутреннем" даются дополнительные сведения: точка-ручей и точка-разлив служат главным образом для лечения болезней на стадии меридианов, а точка-устье - когда болезнь проникла уже во внутренние органы. Все эти сведения отражают опыт древних врачей, который должен служить для нас дополнительным источником знаний и руководством к применению в клинической практике.
- "Точка-пособник лечит болезни пяти плотных и шести полых органов" (2-я часть "Книги о внутреннем"). Данное заключение подтверждается практикой иглотерапии. К тому же в последнее время определения электрического сопротивления и электропроводимости в точках показали, что в точке-пособнике они соответствуют средней величине сопротивления и проводимости в пяти античных точках данного меридиана.
- Стабилизирующая точка (ло-пункт) способна лечить определенные нарушения пары меридианов, связанных между собой отношениями "поверхностно-внутреннего" типа. Так, точка лиет-кхюет (7 Р) - стабилизирующая точка иньского меридиана легких, может быть использована при кашле (иньский меридиан легких), а также при головных болях (янский меридиан толстой кишки, имеющий "поверхностно-внутренние" связи с инь-ским меридианом легких).
- Точка-щель обычно используется при острых болезнях внутренних органов. Например, при приступах боли в области желудка воздействуют на точку лыонг-кхау (34 Е) (которая является точкой-щелью янского меридиана желудка), при приступах боли в груди - на точку кхить-мон (4 МС) (точку-щель иньского меридиана перикарда).
- Точки сопряжения 8 "чудесных" меридианов являются точками главных меридианов, соединяющихся с 8 "чудесными". Опыт прошлого свидетельствует: точки конг-тон (4 RP) (поднимающийся меридиан) и ной-куан (6 МС) (внутренний поддерживающий меридиан) используются при лечении нарушений в области груди, сердца, желудка; на точки тук-лам-кхап (41 VB) (опоясывающий меридиан), нгоай-куан (5 TR) (наружный поддерживающий меридиан), а также точки хау-кхе (3 IG) (задне-срединный меридиан) и тхан-мать (62 V) (наружный пяточный меридиан) воздействуют при нарушениях в стадии поражения поверхностных тканей в области плеч, спины, шеи, головы и нарушениях в боковой области груди при поражении глубоколежащих тканей; точки лиет-кхюет (7 Р) (переднесрединный меридиан) и тиеу-хай (6 R) (внутренний пяточный меридиан) используются при лечении болезней легких или диафрагмы.
а. Сочувственные точки спины (ю-пункты) - точки, лежащие на меридиане мочевого пузыря и являющиеся "представителями" внутренних органов.
б. Точки-глашатаи в области живота (мо-пункты) - другой вид точек, "представляющих" внутренние органы и лежащих на главных меридианах, проходящих по этой области.
Последние два вида точек имеют общую особенность - они локализованы вблизи органов, "представителями" которых являются, почему и обладают высоким терапевтическим эффектом при лечении хронических нарушений "своих" органов.
в. Восемь точек сопряжения - точки, обладающие особым эффектом в отношении различных тканей организма:
- точка тионг-мон (13 F) используется при лечении болезней плотных органов; на точку чунг-фу (1 Р) воздействуют при нарушениях полых органов; точка зыонг-ланг-туен (34 VB) применяется при заболеваниях сухожилий; точкой тхай-уен (9 Р) пользуются при болезнях сосудистой системы, точкой дан-чунг (17 VC) - при заболеваниях, вызванных расстройством энергии; точка кать-зу (17 V) используется при лечении болезней крови; точка дай-чы (11 V) - при остеопатии, точка тует-кот (внемери-дианная) - при болезнях костного мозга.
г. Болевые точки эффективны при болях.
д. Точки со специфическими показаниями обладают особым терапевтическим эффектом, который врачи прошлого сумели обобщить в своих рекомендациях, полезных и современным врачам:
- точка хоп-кок (4 GI) используется при лечении нарушений в области головы и лица, лиет-кхюет (7 Р) - при нарушениях в области шеи и затылка, чунг-куан (12 VC) - в области живота, уи-чунг (40 V) - в области спины, там-ам-зяо (6 RP) - при лечении расстройств мочеполовой системы, куанг-минь (37 VB) - при глазных болезнях, тхыонг-тынь (23 VG) - при кровотечении из носа, е-фонг (17 TR), тхинь-кунг (19 IG) - при болезнях уха, а-мон (15 VG), лием-туен (23 VC) - при немоте, фонг-мон (12 V), хоп-кок (4 GI), кхук-чи (11 GI), тхиеу-тхыонг (11 Р) - при необходимости снизить температуру тела, дао-дао (13 VG), хау-кхе (3 IG) - при лечении малярии, кхук-чи (11 GI), хюет-хай (10 RP), фонг-чи (20 VB) - при крапивнице, дай-тюи (14 VG) - для укрепления сопротивляемости организма, тхюи-кау (26 VG), тхап-туен (внемеридианная - PC 86) -когда необходимо привести больного в сознание, куан-нгуен (4 VC) - для тонизирования жизненной (врожденной) энергии, тхан-кхюет (8 VC), мень-мон (4 VG) - для восстановления ян-энергии, ной-куан (6 МС) - для лечения болезней органов грудной полости; воздействие на эту точку используется как успокаивающее средство для нормализации сердцебиения; точка ты-фунг (внемеридианная - PC 94) используется при дистрофии.
По мере развития метода иглотерапии и обогащения опыта иглотерапевтов возникают все новые точки, обладающие специфическими эффектами.
Помимо перечисленных выше точек, имеющих каждая свой особый терапевтический эффект, врач должен знать все точки, которые независимо от их локализации обладают местным терапевтическим эффектом и эффектом терапевтического воздействия на соседние с ними участки. К ним, в частности, относятся точки верхних конечностей (от локтя и ниже) и нижних конечностей (от колена и ниже), способные устранять нарушения на участках, расположенных вдали от места укола, но лежащих на пути меридианов этих точек, а также оказывать общее укрепляющее действие на организм.
Итак, для успешного применения акупунктурных точек с целью лечения болезней необходимо, прежде всего, знать их локализацию, особенности и терапевтический эффект. Но поскольку число точек слишком велико, овладеть терапевтическими свойствами каждой точки невозможно, их группируют в классы, состоящие из точек со сходными свойствами, что облегчает их запоминание и применение.
Принципы выбора точек. В целом существует три принципа выбора точек в зависимости от характера и течения болезни.
а. Если по своей локализации болезнь относится к области определенного меридиана или нескольких меридианов, то выбор точек производится по принципу меридианов.
б. Если симптомы заболевания относятся к нарушениям общего порядка, следует ориентироваться на симптоматику.
в. При подборе точек можно сочетать оба названных выше принципа - учитывать как локализацию болезни относительно системы меридианов, так и симптоматику заболевания.
Так, при невралгии седалищного нерва точки выбираются по принципу меридианов. Поскольку нарушение относится к области янских меридианов мочевого пузыря и желчного пузыря, для лечения болезни отбираются точки этих меридианов: фонг-тхи (31 VB), хоан-кхиеу (30 VB), зыонг-ланг-туен (34 VB) (меридиан желчного пузыря), тхыа-фу (36 V), уи-чунг (40 V), тхыа-сон (57 V), кон-лон (60 V) (меридиан желчного пузыря).
В случае лихорадочных состояний (общее расстройство) при подборе точек ориентируются на симптоматику. Если, сгруппировав симптомы, врач приходит к выводу, что болезнь связана с меридианом "великий ян", то и точки отбирают главным образом те, что относятся к указанному меридиану: фонг-мон (12 V), дай-чы (11 V), уи-чунг (40 V), если к меридиану "светлый ян", то точки соответственно будут: кхук-чи (11 GI), хоп-кок (4 GI), тук-там-ли (36 Е), зяй-кхе (41 Е). Лишь при соблюдении этого условия лечение будет эффективным.
При болезнях суставов (например, артралгии) обычно пользуются обоими принципами. В зависимости от меридиана, к области которого относится нарушение, выбирают и точки воздействия, однако наряду с этим учитывают, исходя из симптомов, патогенез болезни (каким патогенным фактором - "ветра", "влажности", "холода", она вызвана) и дополнительно воздействуют на точки, способные устранить болезнетворный фактор.
Все перечисленные принципы выбора точек в равной степени важны, дополняют друг друга и должны быть в равной степени усвоены иглотерапевтом. Однако особенно хорошо врач должен владеть принципом выбора точек по меридианам - принципом, наиболее характерным для иглотерапии. Можно выделить три конкретные разновидности этого принципа отбора.
а. Точки выбирают непосредственно в области локализации нарушения. Например, при болезни глаз воздействуют на точки тынь-минь (1 V), тоан-чук (2 V), нгы-иеу (внемеридианная - PC 6), тхай-зыонг (внемеридианная - PC 9), при заболеваниях желудка - на точку лыонг-мон (21 Е), при нарушениях в области плеч - на точку киен-нгунг (15 GI), при туберкулезе лимфатических узлов применяют укол между соседними лимфатическими узлами, при зобе - уколы вокруг зоба и т. д.
б. Точки выбирают рядом с участком нарушения, на меридиане, пересекающем участок (обычно в случаях, когда уколы непосредственно в область локализации болезни противопоказаны ввиду рубцов, травм и т. д.). Например, при кровотечении из носа воздействуют на точку тхыонг-тынь (23 VG), при паротите - на точку зяк-тон (20 TR) и т. д.
Возможны случаи сочетания двух указанных выше форм, т. е. воздействуют одновременно на точки в области локализации нарушения и точки на ближайшем меридиане. Так, в случаях заболевания желудка воздействуют на точку тионг-мон (13 F).
в. Выбирают точки, лежащие вдали от области нарушения, но на меридиане, пересекающем эту область. В частности, берут точки на участке ручных меридианов от локтя и ниже и ножных меридианов от колена и ниже. Так, при головных болях воздействуют на точку хоп-кок (4 GI), при болях в области живота - на точку тук-там-ли (36 Е), при болях в области спины - на точку уи-чунг (40 V), при болях в области груди - на точку ной-куан (6 МС), при болях в области шеи - на точку лиет-кхю-ет (7 Р) или хау-кхе (3 IG), при мочеполовых расстройствах - на точку там-ам-зяо (6 RP), при болях в боку - на точку зыонг-ланг-туен (34 VB), при головокружении и ряби в глазах - на точку тхай-сунг (3 F) и т. д.
Принципы сочетания точек. Вследствие различия в характере течения болезней терапевтический эффект от воздействия на различные виды точек будет иметь как сходные, так и различающиеся моменты, и врачи, чтобы добиться наилучших результатов, обычно стремятся сочетать различные точки, создавая своеобразные рецепты точек - "точечные прописи".
От врачей прошлого до нас дошли следующие принципы сочетания точек.
а. Сочетание точек по меридианам. Этот принцип основан на выборе точек, исходя из меридианов. Например, при зубной боли можно воздействовать на точки в области локализации боли - зяп-са (6 Е) или ха-куан (7 Е) и точки вдали от нее - ной-динь (44 Е) или хоп-кок (4 GI); при болях в области спины воздействуют на точку, лежащую непосредственно в области нарушения, - тхан-зу (23 V), на точку вблизи ее - тхыа-фу (36 V) или точки вдали от этой области - уи-чунг (40 V), тхыа-сон (57 V), кон-лон (60 V).
б. Сочетание сочувственных точек спины (ю-пунктов) с точками-глашатаями живота (мо-пунктами) - "сочетание ю-мо". В принципе при любых нарушениях внутренних органов можно воспользоваться сочетанием ю-мо. Так, при болезнях желудка воздействуют на сочувственную точку желудка в области спины ви-зу (21 V) и точку-глашатай желудка в области живота чунг-куан (12 VC); при заболеваниях тонкой кишки воздействуют на сочувственную точку спины тыеу-чыонг-зу (27 V) и точку-глашатай в области живота куан-нгуен (4 VC) и т. д.
в. Сочетание точек-пособников меридиана, с которым связано нарушение, и стабилизирующих точек (ло-пунктов) меридиана, связанного с предыдущими отношениями "поверхностно-внутреннего" типа ("сочетание пособник - ло"). Например, при нарушении в меридиане толстой кишки воздействуют на точку-пособник этого меридиана тхай-уен (9 Р) и стабилизирующую точку меридиана, связанного с предыдущими отношениями "поверхностно-внутреннего" типа, тхиен-лить (6 GI). Этот принцип, вообще говоря, используется мало.
г. Сочетание точек пяти элементов меридиана, с которым связано нарушение (по принципам взаимоотношений между пятью плотными органами, пятью полыми органами и пятью элементами). Например, меридиан печени принадлежит к классу "дерево". Если нарушение относится к синдрому "полноты" печени, необходимо "рассеивать" печень. Согласно существующему правилу, "при "полноте" необходимо рассеивать сына", а так как "сын дерева" - "огонь" ("дерево порождает огонь"), то в данном случае воздействуют на точку хань-зян (2 F) (точку-ручей, относящуюся к категории "огонь") меридиана печени. Если же имеют дело с синдромом "пустоты" печени, то необходимо тонизировать печень, согласно правилу: "при пустоте укреплять мать", и так как "мать дерева" - "вода" ("вода порождает дерево"), то в этом последнем случае следует воздействовать на точку кхук-туен (8 F) (точку-устье, относящуюся к категории "вода") меридиана печени.
д. Сочетание точек-щелей с 8 точками сопряжения плотных и полых органов, энергии, крови, сухожилий, костей, сосудов и спинного мозга. Применяется, как правило, при приступах острых заболеваний. Так, в случае приступа сильного кашля, когда больной задыхается, можно воздействовать на точку сопряжения энергии дан-чунг (17 VC) и точку-щель иньского меридиана легких кхонг-той (6 Р). При приступах боли в желудке воздействуют на точку сопряжения полого органа чунг-куан (12 VC) и точку-щель янского меридиана желудка лыонг-кхау (34 Е). При приступах боли в области печени используют точку сопряжения плотного органа тионг-мон (13 F) и точку-щель иньского меридиана печени чунг-до (6 F).