6. Возможные осложнения при иглоукалывании и меры по их устранению

1. Застревание иглы в тканях. Обычно игла застревает вследствие сокращения мышц при ее введении, в результате изменения больным позы или слишком сильного вращения иглы, когда мышечные волокна как бы "наматываются" на нее.

Меры по устранению. Если застревание иглы есть результат сокращения мышц, следует произвести 4 укола вокруг застрявшей иглы, чтобы расслабить мышцы. Если произошло "наматывание" на иглу мышечных волокон, нужно повернуть иглу в направлении, обратном предыдущему. Если игла застряла после изменения больным позы, ему следует принять прежнее положение.

2. Искривление иглы. Это происходит из-за неправильной техники введения иглы или изменения больным позы.

Меры по устранению. Вывести иглу из тканей и выпрямить ее. Для этого больному следует принять прежнюю позу; врач, вынимая иглу, должен учитывать характер искривления.

3. Поломка иглы. Наиболее распространенной причиной поломки является ржавление иглы (особенно в месте стыка стержня и ручки); многократное выправление искривленных игл также может служить причиной поломок.

Меры по устранению. Важно, чтобы врач, сохраняя спокойствие, сумел успокоить больного и чтобы последний не изменял положения, в котором находился при поломке. Если конец сломанной иглы сильно выдается над поверхностью тела, ее осторожно извлекают за торчащий конец. Если конец иглы находится вровень с поверхностью тела, следует двумя пальцами надавить на ткани рядом с нею и, когда конец покажется над кожей, извлечь его пинцетом. Если же конец сломанной иглы утоплен в тканях, особенно поблизости от важных внутренних органов или в области, затрагивающей двигательный аппарат, необходимо вызвать для консультации хирурга.

4. Акупунктурный шок. Признаками акупунктурного шока являются: а) при легкой степени - бледность кожных покровов лица, пот, рябь в глазах, тошнота, состояние тревоги; б) при тяжелой степени - потеря сознания, похолодание конечностей.

Причины. Обычно акупунктурный шок наблюдается у ослабленных больных либо у тех, кто впервые проходит сеанс иглотерапии, или если пункция производится больному на голодный желудок, в состоянии переутомления, а также в том случае, если доза раздражения не по силам данному больному.

Меры по устранению. При легкой степени акупунктурного шока необходимо тотчас же прекратить пункцию и вывести иглу, уложить больного на койку без подушки, чтобы голова была пониже, и подождать, пока к нему не вернется нормальное состояние.

При тяжелой форме - вывести иглу, расстегнуть на больном одежду, уложить его на койку без подушки, сделать укол с интенсивным вращением иглы в точку нян-чунг (26 VG) или воздействовать поочередно на внемеридианные точки тхап-туен (внемеридианная, PC 86), затем тепло укутать больного и подождать, пока к нему вернется нормальное состояние.

При воздействии на точки, применяемые при оказании неотложной помощи, вращение иглы должно быть интенсивным, воздействовать на точки нужно поочередно до тех пор, пока больной не придет в сознание. Затем его следует уложить на койку, дать горячей воды (можно с сахаром) или чаю.

Меры по предотвращению. Больным, впервые получившим назначение на иглотерапию, а также ослабленным, переутомленным, пришедшим к врачу на голодный желудок, следует перед сеансом воздействия дать 10 - 15-минутный отдых и проводить укалывание, предложив принять положение лежа. Кроме того, иглотерапевт должен особенно внимательно наблюдать за больным в первые минуты после введения иглы и при первых же признаках шока (бледность, появление пота на лице) тотчас принимать необходимые меры.

5. Травма внутренних органов. В древних медицинских книгах предписывается: "При уколах в грудь и живот избегай попасть в пять плотных органов". Попадание иглы в сердце, печень, почку, селезенку, желчный пузырь, а также в головной или спинной мозг, легкие или мочевой пузырь может привести к тяжелым последствиям.

Как показывает клиническая практика, глубокие уколы в области спины и на участках рядом с ключицей могут привести к пневмотораксу, уколы в области сердца - к нарушению целостности перикарда, в области печени, селезенки или почек - к травме этих органов. Слишком глубокий (5 см) укол в точку фонг-фу (16 VG) может вызвать травму продолговатого мозга, а при уколе глубиной 4 - 5 см в точку а-мон (15 VG) игла может проникнуть в спинной мозг. Во время уколов в тех важных областях, о которых говорилось выше, иглотерапевт должен внимательнейшим образом наблюдать за больным и при первых тревожных признаках (затрудненный вдох при пункции в грудной области, боль в том или ином внутреннем органе, лежащем в зоне укола) немедленно принять меры по предотвращению или устранению осложнения.

Явления, связанные с легкими травмами, обычно при уколах без оставления иглы в тканях, проходят после необходимого отдыха больного. Тяжелые травмы (чаще при пункциях с оставлением иглы) требуют неотложной помощи.

6. Прокол крупных кровеносных сосудов, расположенных в местах локализации акупунктурных точек. Уколы в такие точки, как нян-нгень (9 Е), кык-туен (1 С), тхай-уен (9 Р), требуют особого внимания. Они должны производиться рядом с кровеносным сосудом с вращением иглы малой интенсивности или лучше без вращения, чтобы избежать травмы сосуда, последствием которой может стать артериальное кровотечение. Что же касается точки нян-нгень (9 Е), то нужно иметь в виду возможную сильную реакцию сонной артерии и как следствие этого резкое изменение кровообращения в головном мозге [Точка нян-нгень (9 Е), в прошлом запретная для уколов, теперь может быть использована для лечения таких болезней, как гипертония, внезапная потеря голоса.]

7. Кровотечение, подкожные гематомы после выведения иглы. Обычно эти осложнения возникают в результате вращения иглы, попавшей в сосуд.

Меры по устранению. Прижать отверстие стерилизованным ватным тампоном, применить средства для рассасывания гематомы. При глубокой пункции в точки, лежащие по соседству с глазницей [например, тынь-минь (1 V) и др.], возможен прокол вены и обширная гематома вокруг глаза, которая рассасывается в течение недели. Чтобы избежать этого, при введении и выведении иглы в этой области не следует применять вращение, а отверстие после укола прижимать на 2 - 3 мин стерилизованным ватным тампоном.

8. Попадание иглы в нервный ствол. В местах локализации большинства точек под кожей проходят нервные пути. Под некоторыми точками расположены довольно крупные нервы, как, например, срединный нерв под точкой ной-куан (6 МС), седалищный нерв под точкой уи-чунг (40 V) или плечевое нервное сплетение под точкой кхюет-бон (12 Е).

При попадании иглы в нервный ствол больной испытывает ощущение воздействия электрического разряда вдоль нервного пути. Если же при этом применить вращение иглы, то можно вызвать травму нервных волокон, в результате чего наступит онемение участка кожи, иннервируемого данным нервом, на какой-то срок (больший или меньший в зависимости от удаленности точки на конечности).

Чтобы избежать подобных травм, необходимо стараться направлять иглу рядом с нервным стволом, а при случайном попадании в него иглы ни в коем случае ее не вращать, не делать поступательно-возвратных движений, а немного извлечь ее и только потом продолжать необходимую процедуру.

Сеть клиник "Семейный доктор"