Методы определения местоположения точек по линиям и анатомическим областям

В настоящее время насчитывается 695 классических точек, имеющих 372 наименования (на 12 наименований больше, чем на каналах). Этими дополнительными наименованиями обозначены 4 несимметричных, 7 симметричных точек и 10 точек на кончиках пальцев Ши-сюань, находящихся вне каналов. Подробное описание наименований всех 372 точек, их топографической анатомии и функционального назначения приведено в разделе II.

Из общего числа 695 точек 316 парные, расположенные на симметричных линиях и областях головы, лица, конечностей и туловища, остальные непарные и расположены то средней линии головы, лица, передней и задней поверхности туловища. Наибольшее значение как по эффективности при воздействии, так и по частоте их применения в лечебной практике имеют 150 точек.

Непременным условием для овладения методом иглоукалывания является знание топографии точек и умение правильно определить их местонахождение. В древние времена для определения местоположения точек использовали так называемый индивидуальный цунь, т. е. расстояние между двумя складками, образующимися при сгибании второй фаланги III пальца кисти больного.

"Индивидуальный цунь" определяется у мужчин на левой, а у женщин - на правой руке. Этот метод измерения на определенном этапе развития учения о чжень-цзю-терапии был оправдан. Как показали исследования в настоящее время, "индивидуальный цунь" не может служить методом точного измерения расстояния между точками. Основным ориентиром для нахождения точек служат анатомо-топографические данные об их местоположении и некоторые анатомические признаки - впадины, бугорки, костные утолщения, межсуставные отверстия, сухожилия, межмышечные углубления.

Для быстрого определения местонахождения отдельных точек существуют также некоторые методические приемы. Например, точку ся-гуань (2 - Е; М; St), находящуюся во впадине, образуемой нижним краем скуловой кости и вырезкой нижней челюсти, легко найти при широком открывании рта либо при сильном сжатии зубов; точка цзянь-юй (15 - GI, Di, LI), расположенная в межсуставной щели между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, легко определяется во впадине, образуемой при поднятии до горизонтальной линии отведенного в сторону плеча; точка фэн-ши (31 - VB, G; GB) соответствует местоположению на боковой поверхности бедра конца III пальца, вытянутой вдоль туловища руки.

Для точного же определения уровня высоты расположения точек на вертикальных линиях используют метод так называемого пропорционального цуня или, как его еще называют - метод измерения пропорционального отрезка. Этот метод основан на принципе деления любого расстояния на туловище, голове, конечностях на определенное (стандартное для каждой области) количество равных частей, каждая из которых расценивается как один пропорциональный отрезок - цунь (табл. 3).

Таблица 3. Стандартное число делений различных участков тела на пропорциональные отрезки

Так как конец мечевидного отростка выражен у разных людей далеко не одинаково, то при определении длины линии передней стенки живота мы пользовались в качестве ориентира не концом мечевидного отростка, а его основанием, соответствующим границе соединения тела грудины с мечевидным отростком (на уровне суставной вырезки VII ребра). В связи с этим расстояние от основания мечевидного отростка до пупка мы соответственно определяем равным 8 пропорциональным отрезкам, а не 7, как это указывается Чжу Лянь и другими авторами, принимающими за начало этой линии конец мечевидного отростка.

При проведении измерения длины линий важное значение имеет правильное положение больного. Так, измерение линий передней стенки живота следует проводить при положении больного лежа на спине.

Измерение линий тыльной и ладонной поверхности предплечья и плеча проводится при согнутом в локтевом суставе предплечье и тыльном либо ладонном сгибании кисти с тем, чтобы были отчетливо выражены ориентиры - вторая складка лучезапястного сустава, локтевая и подмышечная складки.

Измерение линий на нижних конечностях удобней всего проводить в положении больного сидя с согнутой ногой под прямым углом в коленном суставе.

Величину пропорционального отрезка определяют следующим образом: сантиметром измеряют длину определяемого участка и делят на стандартное для него число делений, каждое из которых соответствует одному пропорциональному отрезку. Зная число пропорциональных отрезков до искомой точки, легко определить ее местоположение. Так, например, определив, что расстояние средней линии головы от надпереносья - точка инь-тан (Н) - до точки у края затылочного бугра - точка нао-ху (16-VG, TM, GV) равно 30 см, и разделив его на стандартные для данного участка 12 делений, устанавливаем длину одного пропорционального отрезка, она равна 2,5 см. Если искомая точка, предположим цянь-дин (20 - VG, TM, GV), находится на расстоянии 6 пропорциональных отрезков от надпереносья, то, отмерив по этой линии 15 см (2,5 см × 6), мы найдем ее местоположение. Для иллюстрации приводим определения месторасположения точек средней линии головы по пропорциональному отрезку (рис. 31).

Рис. 31. Определение месторасположения точек средней линии головы по пропорциональным отрезкам

Этот способ измерения является по существу методом индивидуально-пропорциональных измерений, так как величина пропорционального отрезка у каждого человека зависит от его роста.

Для облегчения определения местонахождения точек методом пропорциональных измерений у лиц разного роста нами разработаны расчетные цифровые таблицы (см. приложение 1, табл. 1-9).

В последние годы для определения местоположения точек, как мы указывали выше, используются различные электрические детекторы, основанные на принципе определения минимального электрического сопротивления кожи, которые, несмотря на наличие упомянутых выше недостатков, получили широкое применение в практике. Следствием использования этих приборов для индикации точек воздействия было обнаружение десятков и сотен новых точек.

Однако одним из непременных условий овладения методом иглоукалывания и прижигания является точное знание топографии, т. е. анатомического месторасположения, 695 классических точек, умение правильно определить их местонахождение и знать функциональное их назначение.