Вегетативно-рефлекторная теория

Базируясь на трудах отечественных физиологов И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского и Л. А. Орбели, в 30-х годах А. Е. Щербак выдвинул разработанную им и его школой вегетативно-рефлекторную теорию действия на организм различных методов физической терапии, получившую общее признание и дальнейшее развитие в трудах его единомышленников (А. Р. Киричинский, 1959), многочисленных последователей и учеников. Специфической особенностью этой теории является установление роли и значения (в механизме действия физических факторов) вегетативных рефлексов, отличающихся от анимальных необычной широтой и разнообразием рефлекторных ответов на раздражение. Большое значение в механизме рефлекторного действия физических факторов А. Е. Щербак придавал коже, рассматривая ее, как "экран, имеющий наружную и внутреннюю поверхность - рецептор, резонатор, и как "орган", богатый нервными сплетениями и сосудами и особенно обильно снабженный вегетативными нервными окончаниями. Началом рефлекторной дуги являются рецепторы, заложенные в коже и подлежащих тканях, которые, как известно, могут быть двоякого происхождения - анимальные (соматические) и вегетативные. В зависимости от того, на какие из них падает первичное раздражение, связанное с методом воздействия, А. Е. Шербак различает сенситивно-вегетативные, вегетативно-сенситивные и интравегетативные рефлексы; возникающие при раздражении импульсы распространяются по цереброспинальным и вегетативным путям и замыкаются на различных уровнях нервной системы. А. Е. Щербак (1936) один из первых клиницистов, высказавший предположение о наличии не только эфферентных, но и афферентных вегетативных путей для внутренних органов, а также выдвинувший положение об интравегетативных рефлексах как о путях связи кожи и внутренних органов с вегетативными центрами, что имеет большое значение для обоснования механизма действия иглоукалывания в отдаленные точки.

Ряд положений этой теории явился основой для построения рефлекторно-вегетативной теории иглорефлексотерапии, получившей развитие в работах современных зарубежных авторов.

Румынские авторы, в частности С. Ionescu-Tirgoviste (1969, 1973), выдвигают гипотезу, согласно которой механизм действия акупунктуры связан с автономной нервной системой. На основании анализа анатомических данных и функциональных свойств точек акупунктуры (повышенная чувствительность к давлению, специфические электрические свойства) автор считает, что они представляют собой "кожные зоны вегетативной концентрации", с точной пространственной проекцией в нервной системе, на том же уровне, на котором проецируются и соответствующие внутренние органы. В связи с этим стимуляция этих точек может оказать влияние на, внутренние органы, с которыми они связаны.

С. Ionescu-Tirgoviste считает, что основное отличие акупунктуры заключается в том, что афферентный и эфферентный пути рефлекторной дуги являются автономными (вегетативными). Секрет специфического действия точек акупунктуры заключается, по мнению автора, в "осуществлении взаимосвязи между проекцией на поверхности кожи определенных дермальных точек, которые имеют четкую взаимосвязь с активностью внутренних органов посредством их общей проекции на уровне высших нервных (вегетативных) центров. Стимуляция этих дермальных точек, обеспечиваемых богатой автономной рецепторной системой, будет вызывать ряд чисто автономных рефлексов с афферентными и эфферентными путями и центрами автономной природы".

На важную роль вегетативной нервной системы с ее кутанеовисцеральными, висцерокутанными, висцеро-висцеральными рефлексами в механизме действия иглоукалывания указывают также F. Mann (1971, 1973), S. L. Weiss (1975) и др., причем, по мнению D. Sinclair, в основе их лежит механизм аксон-рефлекса (цит. по S. Weiss, 1975).

Клиника "Семейный доктор"