Глава III. Основы механизма действия "прижигания" и прогревания тлеющей полынью

Несмотря на широкое применение в лечебной практике метода прижигания, теоретические основы механизма его действия изучены совершенно недостаточно. В современной литературе имеются лишь отдельные работы преимущественно японских авторов (Manaka, 1960; Wu Wei-Ping, 1962; Nagajama, 1974), которые указывают, что прижигание тлеющей полынной сигаретой определенных точек оказывает влияние на ретикулоэндотелиальную систему, иммуногенез и стимулирует защитные силы организма. P. M. Toyama (1975) указывает, что прижигание усиливает защитные силы организма путем влияния на нейроэндокринную систему, а также через ретикулоэндотелиальную систему (РЭС), которая активируется образованными на месте ожога гистотоксинами. Прижигание участка кожи, как и воздействие иглами, ведет, помимо образования гистамина и серотонина, к активации и освобождению протеаз и энзимов, участвующих в образовании кининов. Кинины плазмы образуются или при прямой активации специфических кининообразующих энзимов или калликреинов плазмы, или активацией плазмина, способных в свою очередь активировать калликреин или переход кининогена в кинин. Согласно последним исследованиям, кинин плазмы действует как субстанция, стимулирующая фагоциты, а также через гуморальные пути ведет к стимуляции диэнцефальных центров.

Таким образом, в основе действия прижигания, проводимого по классической методике (образование ожога на коже), лежит первичное влияние на гуморальные механизмы, вызывающие вторичные изменения со стороны высших регуляторных вегетативных центров.

В настоящее время взамен классической методики полынно-конусного прижигания широкое применение получила предложенная Чжу Лянь (1959) дистантная методика теплового воздействия на точки кожи тлеющими полынными сигаретами. Исследования физической характеристики теплового фактора, возникающего при тлении полынных сигарет, проведенные в 1976 г. Д. С. Ермаковым в одной из лабораторий Оптического института показали, что источником его являются инфракрасные лучи длиной волны от 1 до 5,5 мкм. Измерение яркостной температуры полынной сигареты в момент, соответствующий периоду интенсивного ее горения, когда конус имеет ярко-красный цвет, в интервалах длин волн от 1 до 5,5 мкм с помощью спектропирометрической установки показало, что среднее значение яркостных температур в интервалах 2,5-5,5 мкм соответствует 825°С. В связи с этим метод дистантного воздействия тлеющими полынными сигаретами правильней, рассматривать как точечное облучение инфракрасными лучами определенной длины. Что же касается механизма его действия, то этот вопрос, за исключением единичных работ, проведенных советскими авторами, не получил освещения в современной литературе.

Нами совместно с А. И. Шапиро (1966) проведены клинико-экспериментальные исследования по изучению влияния теплового воздействия полынными сигаретами в определенные точки на реактивность различных систем крови - миелоидной, ретикулоэндотелиальной, лимфоидной, гипофизарно-адреналовой. Результаты исследования дали статистически достоверные данные, свидетельствующие о влиянии данного метода на кроветворную систему, вызывающем закономерные изменения отдельных ее показателей; при этом установить четкую зависимость возникающих реакций от локализации воздействия (как это имеет место при иглоукалывании) не удалось. Это в известной степени может свидетельствовать о том, что в основе воздействия тлеющими полынными сигаретами лежит общая неспецифическая реакция.

При применении с лечебной целью тлеющей полыни в виде конусов либо сигарет необходимо при этом учитывать действие не только основного теплового фактора, но и сопутствующего компонента - дыма. Однако вопрос о роли дыма и его значении как лечебного фактора совершенно не изучен. А между тем в народной русской медицине, а также в отечественной литературе прошлого века имеются отдельные высказывания (Н. И. Пирогов, 1961) о целесообразности использования дыма для лечения ран, особенно гнойных. Многочисленные клинические факты также свидетельствуют о благоприятном лечебном действии тлеющих полынных сигарет при гнойно-воспалительных процессах.

Оставался не выясненным вопрос о том, является ли в этом случае тепло единственным действующим фактором или какую-то роль играет дым. Между тем выяснение этого вопроса имеет принципиально важное значение как для теоретического обоснования метода, так и практического его применения.

С этой целью нами совместно с К. М. Златиной (кафедра микробиологии Ленинградского ГИДУВ) в 1976 г. было проведено экспериментальное изучение изолированного влияния дыма тлеющих полынных сигарет и теплового его воздействия на бактериальную флору.

При исследовании бактерицидных свойств дыма тлеющих полынных сигарет тест-микробами были: патогенный стафилококк (1615), кишечная палочка (36), палочка сине-зеленого гноя (60), вульгарный протей в 0-форме (28), дизентерийная палочка Флекснера (191) и псевдодифтерийная палочка.

Из суточных культур вышеуказанных микроорганизмов готовили взвесь на изотоническом растворе хлорида натрия в количестве 1 млрд. микробных тел в 1 мл. Опыты проводили на плотных питательных средах (2% аминопептидный агар).

На поверхность питательной среды наносили взвесь культуры в количестве 0,05 мл и распределяли по поверхности среды шпателем. После нанесения культуры поверхность чашек подвергалась изолированному воздействию дыма тлеющих полынных сигарет в течение различного времени (от 5 до 20 мин). Контрольные посевы скуриванию не подвергались.

Анализ проведенных экспериментов показал, что при воздействии дымом горящей полыни в течение 1-5 мин каких-либо отклонений в характере и интенсивности роста микробов по сравнению с контрольными посевами не отмечалось.

При повторных исследованиях тех же штаммов микроорганизмов, подвергавшихся более длительному воздействию дыма (в течение 10 мин), было обнаружено полное отсутствие роста на питательных средах патогенного стафилококка, вульгарного протея и дизентерийной палочки Флекснера. Рост кишечной палочки отмечался в виде отдельных колоний только по периферии агаровой пластинки. Палочка сине-зеленого гноя и псевдодифтерийная палочка вырастали так же, как и в контроле (даже при 10-минутной экспозиции).

При воздействии дыма тлеющих полынных сигарет в течение 20 мин рост всех указанных микроорганизмов полностью прекращался.

Для выявления роли теплового фактора (инфракрасные лучи), возникающего при тлении полынных сигарет, была поставлена вторая серия экспериментов, в которой действие дыма полностью выключалось, а все остальные условия были аналогичны условиям первой серии экспериментов.

Результаты исследования теплового воздействия с различной экспозицией (от 1 до 20 мин) показали полное отсутствие каких-либо изменений в росте микроорганизмов (по сравнению с контрольными посевами).

Полученные данные позволяют прийти к выводу, что при воздействии тлеющими полынными сигаретами основным и единственным фактором, оказывающим бактерицидное действие на рост микроорганизмов (патогенный стафилококк, кишечная палочка, палочка сине-зеленого гноя, вульгарный протей, дизентерийная палочка Флекснера и псевдодифтерийная палочка), является только дым полынных сигарет и подчеркивают при этом значение длительности воздействия (20 мин).

Таким образом, для обоснования нового представления о сущности и механизме действия метода прижигания - прогревания полынными сигаретами были использованы: а) физическая характеристика теплового фактора, возникающего при тлении полынных сигарет; б) данные о роли гуморального фактора в механизме действия этого метода на организм; в) впервые экспериментально установленное значение воздействия дыма полынных сигарет как основного фактора, оказывающего бактерицидное действие на рост патогенных микроорганизмов.

Установленные нами новые факты создают теоретически обоснованные предпосылки для применения тлеющих полынных сигарет при гнойно-воспалительных процессах, инфицированных ранах и микробных поражениях кожи.

https://www.fdoctor.ru/