Глава II. Основы механизма действия иглоукалывания

Теоретические концепции, существующие на современном этапе, указывают на роль различных отделов нервной системы, начиная от периферических рецепторов и кончая высшими отделами центральной нервной системы в механизме действия иглоукалывания. При этом особенно большая роль отводится ретикулярной формации ствола мозга и подкорковым структурам, где заложены высшие вегетативные центры, ведающие регуляцией функций различных систем организма.

Важная роль принадлежит и гуморально-гормональному фактору, возникающему под влиянием безусловно-рефлекторного действия иглоукалывания и в свою очередь автоматически влияющего на различные отделы нервной системы, особенно на соответствующие центры диэнцефальной области.

Таким образом, в настоящее время в качестве основной теоретической концепции, базирующейся на современных физиологических данных, может быть выдвинуто представление об иглоукалывании как о своеобразном методе рефлекторной терапии, в основе которого лежит сложный нейрогуморальный механизм.

Воздействие на организм осуществляется по рефлекторной дуге: рецептор - нервное волокно - сегментарные и надсегментарные центры - все это может быть приведено в действие слабым раздражением активной точки, вызывающим возникновение "предусмотренных ощущений".

Значительный теоретический и клинический интерес представляет тот факт, что возникновение под влиянием иглоукалывания закономерных сдвигов со стороны различных систем организма имеет место лишь при условии появления "предусмотренных ощущений". Особенно убедительны в этом отношении рентгенографические данные, полученные в работе, проведенной нами совместно с М. Д. Гальпериной и Е. С. Беленьким (1961), которые свидетельствуют, что изменения функциональной деятельности желудка и кишечника, регистрируемые на рентгенограммах, наступают параллельно с возникновением "симптома отдачи" при воздействии иглоукалывания в точки цзу-сань-ли и шоу-сан-ли.

Аналогичные факты (Э. Д. Тыкочинская, А. Д. Михайлова, 1961) нам пришлось наблюдать при проведении иглоукалывания у больных со спастическими параличами: расслабление контрактур и резкое снижение мышечного тонуса возникало лишь при появлении у больных "предусмотренных ощущений". У больных с нарушением глубокой чувствительности, где при иглоукалывании добиться возникновения "предусмотренных ощущений" не удавалось, расслабление контрактур не наступало. Этот факт находит свое отражение и подтверждение в многочисленных исследованиях, проведенных в разных лабораториях, где изучаются реакции на воздействие иглоукалывания в активные точки с появлением или от отсутствием "предусмотренных ощущений" со стороны различных звеньев сосудистой системы (при капилляроскопии, осциллографии, плетизмографии), дыхательной системы (при пневмографии) и различных отделов нервной системы (при хронаксии, электромиографии и электроэнцефалографии), а также со стороны биологически активных веществ. Исследование последних лет показало отчетливое различие реакции в ответ на болевое раздражение при введении иглы в активную точку при наличии или отсутствии "симптома отдачи" (Э. Д. Тыкочинская, 1961).

Отечественными и зарубежными учеными изучалось влияние иглоукалывания на состояние различных систем организма - систем крови, сосудистой системы, различных отделов нервной системы, нейромоторного аппарата, а также дыхательной и пищеварительной системы - и значения при этом роли точек воздействия и "предусмотренных ощущений".

Влияние на кровь. Исследования, проведенные нами (Э. Д. Тыкочинская, А. И. Шапиро, 1959, 1964, 1966; В. Л. Ефименко, Т. Б. Ганкина, 1961) и другими отечественными авторами (Г. Н. Кассиль, 1959, 1961; В. Г. Вогралик, 1961; Г. М. Покалев и др., 1962), а также зарубежными авторами (J.-H. Ни, 1974), подтвердили, что иглоукалывание оказывает стимулирующее влияние на ретикулоэндотелиальную систему, влияет на лейкоцитоз, моноцитоз, ведет к повышению фагоцитарной активности, способствует нормализации фибринолитической активности, увеличению иммунобиологической и антигенной активности, росту числа антител и повышению защитных сил организма (В. В. Цариченко, 1972; Т. Craciun, A. Rednic-Toma, 1969). Экспериментально было установлено также влияние иглоукалывания на состояние показателей тканевых окислительно-восстановительных процессов. После иглоукалывания усиливалось поглощение кислорода и увеличивалось выделение углекислоты. Клинико-экспериментальными исследованиями (Г. М. Покалев и др., 1962) было показано также, что иглоукалывание влияет на белковый спектр крови в виде преимущественного повышения содержания альбуминов и выраженной тенденции к снижению глобулинов, вызывает снижение содержания неэстерифицированных жирных кислот и 11-оксикорти-костероидов в венозной крови у послеоперационных больных (Н. Ф. Митрофанова, К. А. Самойлов, 1977). При наличии в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью высокого содержания липидов - триглицерида, фосфолипида, холестерина - иглоукалывание оказывает влияние на снижение липидов и регулирование жирового метаболизма (P. M. Toyama, 1975). Иглоукалывание влияет также на коагуляционные свойства крови, что проявляется тенденцией к активации свертывающей системы крови и повышением активности антисвертывающей системы (Г. М. Покалев, 1962; Э. Д. Тыкочинская, 1972, К. Б. Фомберштейн, С. Ф. Маликова, 1972, и др.).

Особенно подробно было изучено влияние иглоукалывания на биологически активные вещества крови - адреналин, норадреналин, серотонин, ацетилхолин, холинэстеразу, гистамин - как показатели состояния вегетативной нервной системы, на кортикостероиды и 17-гидрокортикостероиды, отражающие состояние гипоталамо-гапофизарно-надпочечниковых взаимоотношений, а также на некоторые гормоны - простагландины (Pinet, 1968; Y. Omura, 1973). Была установлена четкая зависимость возникновения реакции и их направленности от наличия "предусмотренных ощущений" применительно метода воздействия и функционального фона центральной нервной системы.

Влияние на сосудистую систему. Изучалось влияние иглоукалывания на различные звенья сосудистой системы: капилляры, периферические артерии среднего и крупного калибра, сосуды сердца, головного мозга. Установлено, что иглоукалывание оказывает в первую очередь регулирующее влияние на проницаемость сосудистой стенки, вызывая ее снижение при наличии повышенной проницаемости, что имеет важное значение для нормализации обменных процессов между кровью и тканями, вызывает ускорение замедленного кровотока, улучшает гемодинамику в системе кожной микроциркуляции, улучшает окраску и повышает температуру (А. М. Вейн, 1959; Г. М. Покалев, 1961).

По данным осциллографических и плетизмографических исследований иглоукалывание оказывает влияние на сосудистый тонус артерий среднего и крупного калибра. Отмечено также влияние на артериальное давление, причем наиболее отчетливо на максимальное, а отчасти (по осциллографическим показателям) и на среднее (А. М. Вейн, 1959).

Со стороны сосудов сердца, по данным ЭКГ, ФКГ, БКГ, наступало повышение сократительной функции миокарда, более или менее выраженное замедление ритма сердечных сокращений, повышение систолической энергии сердца, сосудистого тонуса с одновременным урежением ритма сердечных сокращений. Отмечается (Г. М. Покалев и др., 1960; Г. С. Айзен и др., 1960) известная зависимость направленности сдвигов от локализации воздействия при одинаковом исходном состоянии. Так, при иглоукалывании в точке шэнь-мэнь преобладало снижение электрической активности миокарда, а в точке ней-гуань - отчетливое ее повышение. Вышеуказанные закономерности имели место не у всех больных; наблюдались случаи с отсутствием положительных сдвигов или даже с наличием изменений, указывающих на снижение сократительной функции сердечной мышцы (снижение зубцов БКГ, их деформация, ухудшение дифференцировки комплексов, уменьшение амплитудных соотношений - В. Г. Вогралик, 1961), а у отдельных больных с ишемической болезнью сердца, в процессе проведения иглотерапии отмечалось ухудшение кровоснабжения миокарда (В. Г. Крук, М. Т. Сальцева, 1974), что необходимо учитывать при назначении иглотерапии больным с сосудистыми заболеваниями сердца.

Нами (А. Г. Гуницкий, В. К. Каменецкий, Э. Д. Тыкочинская, 1969, 1972) изучалось влияние иглоукалывания на сосуды мозга методом реоэнцефалографии; было установлено, что иглоукалывание оказывает влияние на мозговое кровообращение и сосудистый тонус, но направленность реакций зависит от используемых точек. Так, при воздействии в точку хэ-гу реоэнцефалографически наступало снижение объемного пульса, повышение сосудистого тонуса и ухудшение кровенаполнения мозга, а при введении игл в точку цзу-сань-ли наступало увеличение объемного пульса, снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение кровенаполнения мозговых сосудов. Приведенные факты еще раз подчеркивают значение целенаправленного выбора точек воздействия для получения благоприятного терапевтического эффекта.

Влияние на нервную систему. Клинико-электрофизиологическими и экспериментальными исследованиями, как указано выше, было установлено, что иглоукалывание влияет на скорость проведения импульсов по волокнам различного диаметра, на проводимость и возбудимость стволов двигательных и чувствительных нервов, оказывает стимулирующее влияние на восстановление их функций, снимает состояние парабиоза, оказывает влияние на нейромоторный аппарат спинного мозга. При этом исследования, проведенные в нашей лаборатории Л.А.Макаровой (1972, 1974), В. С. Гороховской (1972, 1973), использовавших метод классической электромиографии и моносинаптического Н-рефлекса (Гофмана), показали значение роли локализации точек воздействия для влияния на уровень центральной нервной системы. Так, введение игл в точки цзу-сань-ли и хэ-гу у больных со спастическими гемипарезами оказывало влияние на супраспинальные структуры: воздействие в активные точки дистальных отделов верхних конечностей влияло в основном на спинальные мотонейроны; введение игл в точки паретичных конечностей - на сегментарный и супраспинальный уровни.

Исследования, проведенные нами, а также в различных лабораториях нашей страны и за рубежом, показали, что иглоукалывание может оказывать стимулирующее, регулирующее и нормализующее влияние на общую и системную реактивность" организма, повышать защитные силы организма, активируя функцию ретикулоэндотелиальной, миелоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем, способствовать нормализации нарушенных корково-подкорковых соотношений, уравновешенности и подвижности основных нервных процессов, устранению вегетативных, вегетативно-сосудистых и вегетативно-висцеральных нарушений. Иглоукалывание оказывает отчетливо выраженное влияние на нарушенную возбудимость и проводимость периферических нервов, способствует выведению их из пар абиотического состояния, повышению лабильности, улучшению сократительной функции иннервируемых ими мышц, повышению порога чувствительности, чем, по-видимому, и обусловлена высокая эффективность иглотерапии при болевом синдроме и двигательных расстройствах при заболеваниях периферической нервной системы.

Установлено также влияние иглоукалывания и значение при этом локализации точки и метода воздействия на различные звенья сосудистой системы, проницаемость сосудистой стенки, электролитный обмен, гематопаренхиматозный барьер и гомеостаз.

Многочисленные данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют также об анальгезирующем, десенсибилизирующем, антиспазматическом, адаптационно-трофическом, депарабиотизирующем влиянии иглоукалывания на организм. Все это дает основание для применения метода иглоукалывания при лечении ряда заболеваний, а также для дальнейшей разработки теоретических основ метода.

fdoctor.ru