Раздел четвертый. Частная иглорефлексотерапия

Глава I. Заболевания периферической нервной системы

Наш опыт применения иглорефлексотерапии более чем у 1000 больных с различными формами заболевания периферической нервной системы указывает на возможность получения в значительном числе случаев (87,3%) благоприятного и довольно стойкого лечебного эффекта и снижения дней нетрудоспособности.

Существенно важное значение при применении этого метода имеет правильная методика и дозировка.

Основным принципом разработанной нами методики и дозировки иглотерапии у больных с заболеваниями периферической нервной системы является патогенетически обоснованный выбор локализации воздействия, адекватность интенсивности и: длительности воздействия состоянию больного и стадии развития болезненного процесса.

Исходя из представлений об иглотерапии как о своеобразном методе рефлекторной терапии, который может оказывать, регулирующее и трофическое влияние на различные отделы, нервной системы, представляется целесообразным в первую очередь воздействовать на измененное у подавляющего большинства больных с длительно существующими болями функциональное состояние центральной нервной системы и ее реактивность. В связи с этим лечение обычно следует начинать с введения игл в точки общего действия хэ-гу и цзу-сань-ли.

В дальнейшем присоединяют воздействие в точки сегментарного действия, а также в регионарные и так называемые спинальные точки, соответствующие месту выхода нервных корешков, и в точки, соответствующие ходу пораженных нервов.

При наличии болевого синдрома, как правило, применяют тормозной метод с продолжительностью воздействия от 30 мин до 1-2 ч и более. Курс лечения в среднем 10-12 процедур, а у больных с более тяжелым поражением (арахнорадикулиты, менингорадикулиты, радикулофуникулонефриты, невриты третьей ветви тройничного нерва) - до 15 процедур. Процедуры в начале лечения проводятся ежедневно; количество точек воздействия (единовременно) не более 6-8. По мере улучшения состояния больного и ослабления болей количество точек и продолжительность воздействия следует уменьшать, а интервалы между процедурами увеличивать. После 7-10-15-дневного перерыва рекомендуется проводить повторный, более короткий (7-10 процедур) курс лечения.

У некоторых больных, особенно с остающимися болями или двигательными нарушениями, при медленном восстановлении, показано спустя 2-3 нед. проведение третьего курса лечения, а через 1-1¹/₂ мес. можно провести четвертый, короткий курс лечения (5-7 процедур).

При невритах большеберцового и малоберцового нервов с наличием двигательных нарушений и выпадением или ослаблением функции, но без выраженного болевого синдрома показано применение возбуждающего метода (варианты I и II).

При наличии ирритативно-паретического синдрома, т. е. сочетания болей с нарушениями двигательной функции в виде парезов, лечение следует начинать с воздействия на болевой синдром путем применения тормозного метода (вариант I, с легкими повторными вращениями иглы); при прекращении или уменьшении болей нужно перейти на сочетание воздействия тормозным методам (вариант II, с повторными вращениями иглы) - в зоне проекции болей и возбуждающим методом (вариант II) в локальные точки, расположенные в зоне двигательных нарушений.

Необходимо уделять большое внимание учету как местных, так и общих реакций на иглоукалывание.

Наиболее благоприятным прогностическим признаком является прекращение или резкое уменьшение болей во время проведения процедуры. Если при введении иглы в локальные точки (в зоне болей) боли не прекращаются либо появляется некоторое их усиление, необходимо в течение некоторого времени совершенно прекратить воздействие в местные точки и проводить иглоукалывание лишь в соответствующие характеру и локализации поражения точки сегментарного и общего действия.

В процессе проведения курса иглотерапии необходимо следить за динамикой основных субъективных и объективных симптомов заболеваний и общим состоянием больного и в соответствии с этим варьировать локализацию и продолжительность воздействия, последовательность назначения определенных сочетаний точек воздействия, интервалы между отдельными процедурами и курсами, общее число процедур в течение курса.

У больных с хроническим рецидивирующим течением заболевания и частыми обострениями для закрепления терапевтических результатов показано в течение 2-3 мес. после окончания курса лечения проведение поддерживающей терапии в виде отдельных процедур иглоукалывания, проводимых преимущественно в точки общего действия 1 раз в 5-7-10-15-30 дней.

С целью профилактики рецидивов в периоды, обычные для очередного обострения (особенно в осенние и весенние месяцы), рекомендуется проведение повторных коротких курсов иглотерапии.

Лечение, как правило, следует проводить в положении лежа, придав больному ту позу, при которой происходит наибольшее расслабление напряженных мышц и уменьшение болей. Сочетание иглоукалывания с другими активными методами терапии, особенно с рентгенотерапией, не рекомендуется.

fdoctor.ru