Пароксизмальная тахикардия

При этом заболевании Вэй Жу-Шу (1957), Wu Wei-Ping (1962) рекомендуют проводить иглоукалывание в следующие точки: тянь-чжу, фэн-чи, да-чжу, фэн-мэнь, цзянь-вэй-шу, шэнь-цан, цюй-чи, шао-хай, шень-мень, гао-хуан, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, да-лин, нэй-гуань. Основными из них, по Вей Жу-Шу, являются да-чжуй, нэй-гуань, шень-мэнь, сан-инь-цзяо; дополнительными: цзу-сань-ли, да-лин, цюй-чи; метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30-40 мин.

Наш опыт (К. А. Самойлов, Н. Ф. Митрофанова, 1977) касается в основном применения иглоукалывания при пароксизмальной мерцательной тахиаритмии, остро развившейся у больных с травмой опорно-двигательного аппарата в послеоперационном периоде на фоне резкого обострения болей. Иглоукалывание проводили в точки вай-гуань, либо нэй-гуань и цюй-чи, либо хэ-гу на одной стороне и цзу-сань-ли на противоположной; иглы вводили медленными вращательными движениями в глубину тканей до возникновения всей гаммы предусмотренных ощущений; метод тормозной, вариант I, продолжительность процедуры 40 мин. В случае недостаточности эффекта проводилась электроакупунктура в те же точки. Для иллюстрации методики и результатов лечения приводим краткое описание двух клинических наблюдений.

У больной А., 58 лет находившейся на лечении в Ленинградском институте травматологии и ортопедии (ЛИТО) по поводу неправильно срастающего перелома костей левого предплечья со смещением отломков и сопутствующей гипертонической болезнью II-III стадии, имелись указания на "приступы сердцебиения". Ближайший послеоперационный период после операции наложения аппарата Илизарова протекал гладко. На 15-е сутки выявилось нагноение раны, сопровождающееся резкими болями. На этом фоне развился пароксизм мерцательной тахиаритмии с числом сокращений предсердий до 500 в минуту, желудочков - до 150. В связи с отсутствием эффекта от медикаментозного лечения было применено иглоукалывание в точки вай-гуань и хэ-гу здоровой правой руки и точку цзу-сань-ли левой голени, метод тормозной, вариант II, продолжительность 40 мин. Во время процедуры больная уснула. После проведенного сеанса лечения состояние больной значительно улучшилось, прекратились боли, нормализовался ритм и частота пульса, снизилось давление до 150/90 мм рт. ст. Электрокардиографически отмечено восстановление синусового ритма сердца с положительной динамикой периода реполяризации. В дальнейшем состояние больной было удовлетворительным, боли отсутствовали, приступы аритмии не повторялись.

Больной Б., 57 лет, находился в клинике ЛИТО по поводу деформирующего артроза левого коленного сустава и несостоятельности связочного аппарата. Была произведена операция остеотомии большеберцовой кости и исправление оси голени с помощью костной гомопластики. На 6-е сутки после операции на фоне резкого усиления болей в области оперированной конечности, вследствие скопления крови в полости сустава, впервые появился приступ мерцательной аритмии с числом сокращений предсердий до 400 в минуту. Больному проведено иглоукалывание тормозным методом, вариант I, в симметричные точки обеих предплечий: вай-гуань и нэй-гуань и в точку цзу-сань-ли на здоровой правой голени. Во время проведения иглоукалывания состояние больного несколько улучшилось, уменьшилась интенсивность болей и тахикардия, однако аритмия оставалась. Спустя 2 ч больному было проведено повторное иглоукалывание в сочетании с электростимуляцией (аппарат типа 6805) в симметричные точки хэ-гу и вай-гуань в течение 20 мин; наступило восстановление синусового ритма и тенденция к нормализации электрокардиографических показателей. Однако в связи с неустойчивым состоянием и наличием болей в области сустава больному был проведен курс (5 процедур) электроакупунктуры в вышеуказанные точки. Боли и нарушения ритма полностью прекратились.