Массаж суставов

Противопоказания. При всех острых воспалительных изменениях суставов применение массажа запрещается; оно могло бы вызвать занос возбудителя инфекции в общий круг кровообращения и таким образом оказать вредное, а иной раз даже смертельное действие. Острый лихорадочный суставной ревматизм - заболевание суставов, возникающее после инфекций (скарлатина, тиф, дифтерия, сепсис, гоноррея и т. д.) и часто ведущее к скоплению гноя в полости суставов - в острой стадии исключает применение массажа. Наконец, массаж запрещается также при туберкулезе суставов.

Показания. С другой стороны, при большом числе болезней суставов массаж, проводимый так, как описано выше, дает отличные результаты. Сюда прежде всего относятся повреждения суставов, а именно вывихи (дисторзии) и контузии. При этих повреждениях на первом месте стоит припухание суставов, вызванное излившейся кровью, которая находится отчасти внутри суставной полости, отчасти вокруг сумки. Кровоизлияние вследствие напряжения тканей вызывает болезненность поврежденной части тела, а отсюда и функциональную непригодность, неподвижность ее. К припуханию и неподвижности вывихнутого или контуженного сустава присоединяется, наконец, третий симптом - мышечная слабость (атрофия). Причиной ее отчасти является бездействие поврежденного сустава, отчасти она наступает как прямое следствие повреждения (рефлекторное).

Ликвидации этих трех симптомов должен при ушибах и вывихах способствовать массаж суставов.

Техника массажа суставов. Начинают с поглаживания, "вводного массажа", наиболее пригодного для того, чтобы устранить выпот и опухоль и таким образом избавить от боли; потом добавляют поглаживание и растирание области суставной сумки, усиливая их соответственно уменьшению болезненности; затем следуют пассивные движения. Этим заканчивается собственно массаж суставов; далее описываются мероприятия по отношению к отдельным суставам. Для того чтобы устранить третий, упомянутый выше симптом, а именно - атрофию мышц, комбинируют массаж суставов с массажем мышц, как это описано в следующих разделах. Такой же массаж применяется при вывихах, когда после произведенного вправления удаляется фиксирующая повязка.

Наконец, надо упомянуть о последствиях острого суставного ревматизма, а также некоторых формах хронического суставного ревматизма. Массаж настолько же вреден в острых стадиях этого заболевания (см. выше), насколько он благотворен после исчезновения воспалительных изменений. После них остаются утолщения и отложения в сумке и окружающих тканях, которые ведут к опухоли сустава; ранее воспаленные мягкие части сустава сморщиваются, и это является причиной неподвижности сустава и, в конце концов, приводит из-за воспаления и неподвижности сустава к атрофии мышц. Здесь также необходимо устранить опухоль, окоченелость и атрофию мышц, и наилучшим средством для этого опять-таки является массаж суставов и мышц.

Но как бы действителен ни был массаж даже здесь, опытный врач при упомянутых повреждениях и болезнях суставов во многих случаях с успехом прибегает к вспомогательным средствам (покой, сдавливающие повязки и пр.), сведения о которых он может получить в учебниках хирургии и ортопедии. Массажист также должен всегда об этом помнить и для пользы пациента смотреть на него с точки зрения врача.