Сегментарный и аппаратный массажи

Описывая технику гинекологического массажа, мы указывали на необходимость производить одновременно массаж всего живота, а в отдельных случаях и поясничной области. Это элементы так называемого сегментарного массажа. При дополнительных манипуляциях во время массажа используются рефлекторные дуги воздействия на внутренние половые органы. Вот почему мы считаем необходимым остановиться на данном виде массажа.

Принцип проведения сегментарного массажа основан на особенностях анатомо-физиологического строения человека - взаимозависимости и взаимообусловленности между нервной и гуморальной системами, между анатомо-морфологическими и функциональными проявлениями жизнедеятельности организма. В организме человека имеется изумительно налаженная система взаиморегуляции - центральные механизмы регулируют деятельность периферических отделов, органов и тканей, последние в свою очередь активно участвуют (по закону обратной связи) в поддержании гомеостаза.

Следовательно, организм является единым целым, и каждое патологическое состояние, несомненно, вызывает общую реакцию. Если учесть особенности сегментарного строения человеческого тела, теснейшую рефлекторную связь между кожными покровами, мышцами, костями и соответствующими внутренними органами, то можно с полным основанием рассматривать сегментарный массаж как исключительно физиологическую процедуру и относить его к нервно-рефлекторной терапии, входящей в комплекс терапии патогенетической.

Мы нередко наблюдаем в практике, что заболевание половой сферы сопровождается нарушением функции толстого кишечника и мочевого пузыря. В этих случаях лечение, направленное на один орган, улучшает функцию другого, а проводимый массаж брюшно-поясничной области благоприятно сказывается на функциях всех внутренних органов. Вот почему в лечении заболеваний половой сферы следует гораздо шире применять гинекологический массаж в комбинации с сегментарным.

Сегментарный массаж, как и гинекологический, особенно показан при инфантилизме, общем и половом; при гипофункции матки и яичников приобретенного характера; при неправильных положениях матки и остаточных явлениях воспалительного процесса, особенно когда имеются пояснично-крестцовые боли; при функциональной неполноценности матки и яичников, приводящей к нарушению менструального цикла. В отдельных случаях сегментарный массаж можно использовать и при климактерических расстройствах.

Техника массажа весьма разнообразна. Массаж чаще всего производится пальцами или всей кистью руки и заключается в поглаживании, нежном разминании, круговых движениях, сотрясении, вибрации. При этом массируется кожа и подлежащие мышечные ткани, а также сосуды и нервы. В некоторых случаях используется так называемый периостальный массаж, когда большим пальцем кисти производится точечное, ритмичное надавливание на надкостницу соответствующих участков кости. Обычно сегментарный массаж проводится в течение 10-15 мин, через день, от 20 до 30 сеансов.

Хорошее воздействие на половую сферу оказывают такие приемы массажа, как поглаживание, разминание и растирание спины в области таза. Больная ложится на живот. Вначале поглаживание и растирание производится в области крестца от наружного его края к внутреннему. После глубокого разминания массируются мышцы ягодиц, а затем легкими вибрациями - ткани ниже гребешка подвздошной кости. Массаж спины производится в сидячем положении и заключается в легком поглаживании и растирании кожи от седалищной кости к остям подвздошной кости и крестцу.

Мы считаем возможным одновременно сочетать гинекологический массаж с сегментарным. При этом продолжительность сеанса сегментарного массажа должна быть уменьшена. Здесь мы только кратко остановились на сегментарном массаже.

Применение различных аппаратов с целью замены ручного массажа осуществляется уже давно, особенно при проведении вибрационного массажа. Однако массаж с помощью аппарата не может полностью заменить ручной массаж, особенно гинекологический.

Мы считаем, что аппаратный массаж может проводить только врач, в совершенстве владеющий двуручным гинекологическим массажем. В этом случае он будет применять вибрационный массаж как вспомогательный, а не самостоятельный метод лечения. Электровибрационный массаж особенно полезен при необходимости регионарного воздействия на тазовые органы.

Следует различать аппаратный (вибрационный) массаж всей тазовой области со стороны живота или крестца, в том числе гидровибрационный, и массаж непосредственно половых органов, проводимый при помощи наконечника вибратора, введенного во влагалище. Способы получения вибрации и частота ее бывают различны.

Показания к вибрационному массажу те же.

Для регионарного вибромассажа внутренних половых органов применяется аппарат низкой звуковой частоты "Волна".

А. Я. Креймер (1959) и другие авторы установили, что вибрация, вызванная токами низкой частоты, оказывает антивоспалительное, десенсибилизирующее и болеутоляющее действие на организм. З. А. Слоущ (1966) применял с успехом вибромассаж для лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки.

Гидровибрационный массаж половых органов (регионарный и общий) может осуществляться в условиях стационара или специальной лечебницы, где возможно использование ванны. Нужно помнить, что вибрационное действие аппарата передается и телу больной, оказывая влияние на весь организм женщины. Поэтому при проведении подобного вида лечения следует учитывать общее воздействие и ванны, и гидромассажа и соблюдать меры предосторожности.

Положительные результаты были получены при лечении хронических воспалительных заболеваний матки, некоторых форм расстройств менструальной функции и при дизурических явлениях. Благоприятный эффект обусловливался тонизирующим воздействием гидромассажа, улучшением кровообращения во внутренних половых органах и стимуляцией функции яичников и надпочечников.

К наружному вибромассажу можно отнести и применявшийся ранее массаж по Лангу с помощью наконечников, передающих вибрацию от аппарата. В этих случаях внутренняя рука лечащего врача, введенная во влагалище, фиксирует шейку матки, поддерживает и, по возможности, исправляет матку, приближая ее к наружной руке, которая удерживает наконечник виброаппарата и через брюшную стенку медленными прямыми и кругообразными движениями от дна к шейке производит массаж (сотрясение всей матки). Такой наружный вибрационный массаж применялся в основном как вспомогательное средство при выполнении гинекологического массажа в тех случаях, когда последний трудно было осуществить технически: у тучных женщин с большим жировым слоем и у женщин, не умеющих расслаблять мускулатуру брюшной стенки.

Вибрационный массаж можно проводить также и со стороны влагалища. Осуществляется он при помощи маточных вибраторов, устройство которых различно.

Подобный вибрационный массаж с внутривлагалищным наконечником не получил широкого распространения и в настоящее время не применяется, хотя сохранилось стремление к разработке методов аппаратного массажа с локальным воздействием на половые органы. Так, применяется вибромассаж со стороны промежности, а также гидрогимнастика матки и фаллопиевых труб, предлагаемая С. Ш. Алхазашвили (1966) Им создан специальный аппарат, "осуществляющий гимнастику матки и фаллопиевых труб путем ритмического принудительного заполнения жидкостью, но не принудительного опорожнения полости матки" У женщин с недоразвитием половых органов, гидрогимнастика матки является мощным стимулирующим фактором и может широко рекомендоваться при лечении женского бесплодия.

Желающих подробнее ознакомиться с вибромассажем мы отсылаем к монографии А. А. Радионченко и А. Я. Креймер "Вибротерапия в гинекологии" (1981), где весьма основательно изложен данный вид лечения. Мы лишь отметим, что он должен применяться как вспомогательный метод и при полном знании всех основ гинекологического массажа.