Предисловие

Проблема остеохондроза позвоночника привлекает большое внимание отечественных и зарубежных врачей разных специальностей. Это обусловлено не только распространенностью данного заболевания, поражающего людей в наиболее работоспособном возрасте, но и главным образом полиморфизмом синдромов, подчас "загадочных". Болезнь проявляется преимущественно радикулярными, статическими, церебральными и вегетативными синдромами со стороны внутренних органов. Между тем за последние десятилетия благодаря усилиям творческой мысли ученых и накопленному опыту радикально изменились взгляды на этиологию и патогенез заболевания и была доказана связь этих расстройств с дегенеративными поражениями позвоночника.

Предлагаемая вниманию читателей работа Г. С. Юмашева и М. Е. Фурмана является первой в Советском Союзе монографией, обобщающей наиболее важные проблемы остеохондроза позвоночника любой локализации. В этом оригинальном труде наряду с данными мировой литературы изложен многолетний опыт авторов по целенаправленному обследованию и лечению 1121 больного с тяжелыми формами остеохондроза; больше половины этих больных подверглись оперативному вмешательству. Углубленное изучение клинической картины, применение новейших методов исследования и экспериментальные данные позволили авторам уточнить многие вопросы этиологии, патогенеза и биомеханики остеохондрозов с позиций современной дискогенной теории.

Значительное место в монографии отведено вопросам клиники и диагностики остеохондроза. Анатомо-физиологические особенности каждого отдела позвоночника влияют на клиническое проявление заболевания. Это диктует необходимость дифференцированного подхода к применению различных контрастных исследований (дискография, миелография, эпидурография и др.), методики которых детально освещены.

В монографии подробно рассмотрены комплексные методы консервативной терапии, среди которых первостепенное значение придается ортопедическим мероприятиям (вытяжение, иммобилизация и др.). Однако есть немало больных, которых можно избавить от тяжелых страданий и вернуть им трудоспособность только путем хирургического вмешательства. Основная цель операции - удаление патологического субстрата, декомпрессия нервных элементов и стабилизация пораженного сегмента позвоночника. К сожалению, современные возможности хирургического лечения остеохондроза мало известны практическим врачам.

В книге четко изложены показания к различным методам оперативного вмешательства как передним, так и задним доступом, а также комбинированными методами. Этот вопрос до недавнего времени был предметом дискуссии между ортопедами и нейрохирургами.

Наряду с известными хирургическими методами в монографии подробно описана оригинальная операция, предложенная и разработанная авторами (дискэктомия с передним "окончатым" спондилодезом) для лечения остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Определенное место в книге отведено вопросам гомопластики, в частности формалинизированным трансплантатам.

Ценность монографии еще больше повышают детальные сведения о послеоперационном ведении больных, повторных операциях, возможных ошибках и осложнениях и борьбе с ними.

Целесообразность хирургического лечения подтверждена анализом отдаленных результатов, касающихся 605 оперированных больных.

В книге рассматриваются также малоизученные вопросы распространенного остеохондроза и экспертизы трудоспособности больных; должное внимание уделяется практическим рекомендациям по профилактике остеохондроза.

Нет сомнения в том, что монографию Г. С. Юмашева и М. Е. Фурмана "Остеохондрозы позвоночника" с большим интересом и пользой для себя прочтут не только ортопеды, нейрохирурги, невропатологи и научные работники, специально занимающиеся данной проблемой, но и широкий круг практических врачей, постоянно сталкивающихся с этой категорией больных.

Академик АМН СССР проф. М. В. Волков