Повышение местного кровоснабжения [1988 Краус Г.

От должной циркуляции крови в значительной степени зависит функциональная способность каждого отдельного органа и, таким образом, деятельность всего нашего организма. Многие терапевтические меры направлены на обеспечение необходимого кровоснабжения, и физиотерапия может оказать здесь достаточно эффективную помощь.

С помощью тепла в любой приемлемой форме расширяются сосуды в месте его применения, о чем свидетельствует легкое покраснение кожи. Такое повышение кровоснабжения возникает не только в области воздействия тепла, то есть на коже, но и в более глубоких слоях ткани и во внутренних органах. Это происходит посредством регуляции нервной системы, то есть рефлекторным путем.

Благодаря своеобразному строению нервной системы каждый участок кожи связан с прилегающими участками внутренних органов. Здесь можно было бы говорить о функциональном единстве этих "сегментов" тела. Отсюда возникает возможность воздействовать через кожу на соотношение кровоснабжения внутренних органов. Так, например, непосредственно наблюдая с помощью зеркального прибора за сосудами слизистой оболочки внутри желудка или мочевого пузыря, мы видим, что приложенный к коже носитель тепла в течение всего нескольких секунд вызывает повышение кровоснабжения прилегающих внутренних органов. Эта замечательная возможность воздействия простыми вспомогательными средствами на кровоснабжение внутренних органов является важнейшим принципом физиотерапевтических методов.

Значение повышения местного кровоснабжения для процесса выздоровления подтверждается некоторым повседневным опытом. После небольшого повреждения кожи, при инфекционном укусе насекомого или по какой-либо причине возникшем фурункуле, заживлению всегда предшествуют признаки повышенного местного кровоснабжения. Великий хирург Август Бир по достоинству оценил этот принцип лечения, назвав свою книгу "Гиперемия (повышенное кровоснабжение) как лечебное средство", получившую широкое распространение.

Совершенно очевидно, что повышенное кровоснабжение какого-либо органа особенно полезно тогда, когда приток крови к нему ухудшился из-за судорог или органического изменения кровеносных сосудов. Улучшение кровообращения может стать здесь решающим фактором для регенерации и выздоровления; одновременно оно предохраняет от опасности недостаточного местного кровоснабжения.

Среди возможностей "целенаправленного" стимулирования кровоснабжения прилегающих участков тела следует назвать применение тепла в виде горячих компрессов и припарок. Плотно прилегающим влажным источникам тепла отдается предпочтение потому, что влажная кожа проводит тепло в несколько раз лучше, чем сухая (рис. 1.).

Рис. 1. Рефлекторное повышение кровоснабжения внутреннего органа путем воздействия тепла на кожу. Наблюдение за кровеносными сосудами кишечной петли с помощью лапароскопа до и после наложения горячего компресса на кожу в нижней части брюшной стенки. а) сосуды кишечника, не подвержения влиянию тепла; б) спустя 8-10 сек. после наложения парового компресса. Крови поступает теперь в сосуды значительно больше и интенсивнее (по В. Руману)

Благодаря высокой температуре названные формы местного применения тепла действуют эффективно и быстро. Компрессы и укутывание, предложенные Присницом, действуют медленнее и более умеренно, поэтому они применяются в тех случаях, когда рекомендуется именно такой способ воздействия. Эти компрессы состоят из влажной прохладной повязки, которая прикладывается к телу. Поверх нее накладывается вторая, теплая повязка. Процесс воздействия при этом четко отличается от воздействия горячих компрессов. Сначала тепло отводится от тела с помощью холодной повязки до тех пор, пока температура тела не сравняется с температурой повязки. Затем за счет теплой повязки происходит постепенное увеличение притока тепла. Таким образом, возникшее на обрабатываемых участках тела сужение и расширение сосудов происходит медленнее. При соответствующей длительности наложения компресса оно может еще долго сохраняться.

Рис. 2. Изменение давления крови при неустойчивом высоком давлении под влиянием ванн конечностей рук с постепенно повышающейся температурой в течение 10 дней. Рядом с непосредственным влиянием одной ванны на понижение давления становится очевидным длительное воздействие на регуляцию кровообращения неоднократных ванн в течение курса лечения