Обмывания, растирания [1988 Краус Г. - Физиотерапия для дома]

Описываемые здесь формы физиотерапии относятся к разряду "малой гидротерапии", поскольку их действие основано на кратковременном применении температурных или механических раздражителей. Именно поэтому они особенно подходят для повседневной личной гигиены, для ухода за ребенком, но также и для лечения больных с высокой температурой и санитарного обслуживания тяжелобольных. Так как при этом нет никакой необходимости в каких-то особых вспомогательных средствах, то лечение можно проводить практически в любом месте.

Физиологические воздействия в результате применения, казалось бы ничтожных мер оказываются в той же степени значительными, что и приятные ощущения, которые они непосредственно вызывают.

Среди физиологических воздействий следует отметить тренировку теплорегуляции и слабое стимулирование многих функций кожи. В этом плане обмывания и растирания рассматриваются как средства закаливания, которые помогают избавиться от подверженности простудам.

Кратковременные раздражения холодом относятся к возбудителям симпатической нервной системы. Поэтому их применение в утренние часы облегчает переход от ночного покоя к активной деятельности. Сюда же относится и благотворное воздействие на систему кровообращения у больных с высокой температурой. Все формы воздействий холодом повышают тонус кровеносных сосудов и противодействуют их расслаблению, что может возникнуть в результате каких-либо влияний токсического характера.

Рис. 15 Обмывание больного в положении лежа водой переменной температуры. а) Должны быть приготовлены 3 сосуда с водой. Два сложенных куска ткани каждый раз берут из ведра для проведения процедуры и кладут обратно для поддержания соответствующей температуры. Сестра держит руку больного и обмывает ее плавными движениями. б) Оставлять ребенка непокрытым во время обмывания можно лишь при относительно высокой температуре помещения

В этой связи наилучшие результаты наблюдаются в следующих областях применения: повседневный уход за телом здорового человека, особенно в детском возрасте, обеспечение ухода за больным с лихорадочным заболеванием, сердечно-сосудистая недостаточность, уход за тяжело больными. Далее следует назвать повышенную нервную возбудимость, гиперфункцию щитовидной железы, выздоровление после болезней, повлекших общее ослабление организма.

полотенце, сложенное несколько раз до размеров 20 х 25 см или руковички из куска фланелевой ткани, сложенной вдвое, коврик для ног (пенопласт, сложенное полотенце), водопроводная вода, нагретая для маленьких детей при необходимости до 22 °С.

Во время всех обмываний необходимо соблюдать два важных правила. Никогда не применять данные процедуры при лихорадочных заболеваниях, сопровождаемых переохлаждением ног или рук. В связи с этим при необходимости следует провести предварительное разогревание и обеспечить скорейшее восстановление тепла после лечения.

Холодное обмывание всего тела. Полотенце смачивается в сосуде или под струей водопроводной воды.

Вначале обмыть лицо и шею, затем конечности, каждый раз начиная с пальцев. Широко наложенный кусок грубой ткани двигать по направлению к туловищу и обратно (рис. 15). Ткань смачивать каждый раз перед обработкой очередной конечности. В последнюю очередь обмыть туловище. Общая длительность обмывания - 1-2 мин. После процедуры, в зависимости от обстоятельств, вытереть только лицо и шею и сразу же лечь в предварительно разогретую постель, чтобы согреться в течение приблизительно 20 мин, или же насухо вытереть все тело махровым полотенцем, сразу одеться и с помощью движений хорошенько разогреться. Возможное появление перед разогревом легкого лихорадочного озноба считается нормальным реактивным поведением организма.

Для постельных больных общее обмывание проводится следующим образом:

1 сосуд (ведро) с 3-4 литрами водопроводной воды,

2 грубых куска льняной или хлопчатобумажной ткани, сложенных несколько раз до размеров 20 х 25 см, вместо полотенец для этих целей можно также использовать руковички, изготовленные из двойной фланелевой ткани, 1 сухое полотенце.

Предпосылкой для обмывания является достаточное прогревание всего тела, равно как и индивидуально уравновешенный теплообмен без признаков какого-либо озноба.

Больной лежит обнаженным в постели, накрытый до шеи одеялом. Непокрытым остается только обрабатываемый участок тела. Кусок грубой ткани или перчатка смачиваются водой и выжимаются так, чтобы во время обмывания из них не капала вода. Вначале несколькими легкими поглаживаниями обмывают лицо и шею. Затем кусок ткани кладут в ведро и вытирают насухо лицо полотенцем. Вслед за этим, откинув одеяло, открывают одну ногу до пахового сгиба. Вторым куском ткани, смоченным в миске и слегка выжатым, обмывают подошву. Начиная с тыльной стороны стопы, провести затем тканью одним большим движением до пахового сгиба, стремясь охватить как можно большую поверхность ноги. Таким же образом одним - двумя движениями обмывают ногу в сторону стопы и затем еще раз до пахового сгиба, так что нога оказывается обработанной со всех сторон. Ногу, не вытирая, тщательно накрыть одеялом, а кусок ткани положить в воду.

Затем высвобождают из-под одеяла руку и начинают обмывание с ладони. После чего руку обмывают с внешней стороны большими движениями от кончиков пальцев до плеча и обратно. В случае необходимости такое обмывание повторяют еще раз, пока рука не оказывается смоченной со всех сторон. Тщательно укутав обмытую руку, приступают к аналогичной обработке конечностей с другой стороны. После того как обмывание конечностей закончено, больной принимает в постели сидячее положение для обмывания спины. Плавными движениями начинают обмывать от шеи, где, заканчиваются волосы, в сторону правого, затем левого плеча. Далее приблизительно четырьмя большими движениями обмывают всю спину от плеч до таза. Если больной не в состоянии сидеть, то спину можно обмывать, повернув пациента на бок.

После того как больной лег на спину, подобным же образом обмывают свежим куском ткани грудь и живот сверху и по бокам. Одев на больного ночную рубашку, необходимо плотно укрыть его одеялом. В таком положении больной должен лежать не менее 20 мин.

При особенно ослабленном состоянии организма можно вначале ограничиться местным обмыванием, например, до пояса, и постепенно увеличивать обрабатываемую поверхность тела.

Хорошо зарекомендовали себя в качестве потогонных мер обмывания, проводимые 3-6 раз подряд в течение одного часа прямо в постели. Такими средствами можно воспользоваться в случае угрозы инфекционного заболевания. Эти обмывания дают соответствующий толчок для энергетического обмена веществ. В конечном итоге это приводит к потовыделению, в результате чего наступает чувство облегчения.

При контрастных обливаниях обрабатывают отдельный участок тела сначала теплой, затем холодной водой, после чего насухо вытирают его махровым полотенцем. Подобным образом обмывают последовательно все тело, разделенное на семь участков.

1 сосуд (чайник) с 1,5 л горячей воды с температурой 70-90 °С для долива,

2 куска льняной или хлопчатобумажной ткани, сложенных несколько раз примерно до 20-25 см (см. выше).

На рисунке 15 а, б показано обмывание постельного больного и ребенка.

При самостоятельном проведений данной процедуры следует стоять на коврике, а для того чтобы ноги оставались в тепле, можно встать также в ванну, наполненную до щиколоток теплой водой. Воздух в помещении должен быть достаточно теплым. Путем более или менее сильного выжимания полотенца можно регулировать степень воздействия с соответствии с индивидуальными потребностями. Обмывание лица, шеи, конечностей, передней части туловища осуществляется так же, как было описано выше. Для обмывания спины лучше всего использовать развернутое влажное полотенце. Держа полотенце за концы, следует проводить им по плечам, затем горизонтальными движениями по всей спине до таза. Если вы после процедуры ложитесь в постель, то следует вытирать насухо только лицо и шею. Когда же вы не ложитесь в постель, то необходимо сильно растереть все тело махровым полотенцем и, быстро одевшись, сделать несколько разогревающих упражнений.

При растирании к температурному раздражителю добавляется за счет интенсивного трения рукой еще и механическое возбуждение.

К такому совместному и более сильному воздействию прибегают прежде всего в тех случаях, когда налицо пониженная чувствительность сосудистой системы. Это особенно необходимо принимать во внимание при некоторых нарушениях сердечно-сосудистой деятельности.

Кроме принадлежностей для обмываний часто необходимо иметь наряду с сухим полотенцем также и водонепроницаемую пленку, предохраняющую тело от сырости. На рис. 16 показано растирание больного в положении лежа. Результат бывает такой же, как и при контрастном обмывании. При необходимости можно усилить воздействие массажа. Для этого следует несколько раз провести по конечности вертикально поставленными пальцами или тыльной поверхностью согнутых пальцев по направлению к туловищу.

Рис. 16 Растирание сухим полотенцем после поочередного обмывания конечностей водой переменной температуры. Тело обмывают, разделив его на семь участков: обмывание осуществляют теплой и холодной водой, затем растирают насухо