15. Методы самомассажа и рефлекторного подавления боли [1988 Краус Г.

Массаж, как правило, проводится специалистами, имеющими соответствующую подготовку, поэтому не следует ожидать от самомассажа того же эффекта, что и от массажа, проводимого опытными руками.

Так, действие самомассажа с учетом специальной техники проведения и его локального применения может дать лишь малую долю того, что достигается с помощью классического или одного из методов специального массажа. Однако, его большое преимущество заключается в том, что мы можем воспользоваться им сразу же и когда этого захотим.

Каковы же возможности самомассажа? Во-первых, улучшается местное кровоснабжение, особенно в тех тканях, которые непосредственно подвергаются обработке, то есть в коже, подкожных соединительных тканях и мышцах. Такой эффект достигается отчасти за счет образования активных веществ в сосудах, которые захватываются кровотоком и разносятся по всему телу, благодаря чему под влиянием кровообращения оказываются также и другие, немассируемые участки тела. Особенно интенсивно происходит при этом обмен веществ между током крови в капиллярах и тканевыми структурами, что в свою очередь стимулирует жизненные процессы в тканях, имеющих недостаточное кровоснабжение, а также нередко в переохлажденных тканях. Вследствие этого самомассаж успешно применяется после тупых травм, на поздних стадиях срастания костей после перелома или при недостатке кровоснабжения конечностей в результате их длительного вынужденного бездействия.

Массаж хорошо способствует также току лимфы, поэтому наряду с методами водолечения он имеет большое значение для ликвидации лимфостазов. Это касается тех застоев лимфы, которые возникают в результате перенесенных воспалений или объясняются физическими особенностями организма. Влияние спортивного массажа на улучшение физического состояния основывается, в частности, на стимуляции деятельности сосудов и достигнутом за счет этого повышении обмена веществ в мышцах.

Глубокий массаж может ликвидировать склеивания слоев в структурах отдельных органов, образующиеся после ушибов, кровоизлияний и воспалительных процессов. Так, например, массаж способствует восстановлению мягкости и эластичности спаянных волоконных структур.

Наконец, важной областью применения самомассажа являются напряжения и затвердения мышц (миогелоз).

Так как в результате нагрузок в виде сжатия и растяжения происходят изменения структуры соединительной ткани, умело проведенный массаж может повлиять на новообразование или восстановление форм соединительнотканных структур. На этом основано, в частности, действие косметического массажа.

Любой механический раздражитель, примененный к какому-либо участку поверхности тела, обычно оказывает влияние рефлекторным путем на функции внутренних органов. Поэтому практически при каждом массаже необходимо принимать во внимание такие импульсы, передающиеся по нервной системе. Некоторые методы специального массажа предоставляют как раз возможность такого воздействия на внутренние органы (сегментный массаж, рефлекторный массаж, "дыхательный массаж", массаж толстой кишки).

Рис. 72 Массаж кожу головы. Широко расставленные пальцы обеих рук обхватывают голову поверх волос, оказывая при этом равномерное давление. В умеренном темпе совершать одновременно обеими руками кругообразные движения. При этом происходит смещение кожи головы на черепе, а также внутри самих подкожных тканей. Этот массаж способствует прежде всего оттоку венозной крови к поверхности головы и снимает ощущение тяжести в голове, вызванное застоями крови

Ниже описываются некоторые приемы массажа, которые успешно можно применять при самомассаже, по крайней мере на доступных участках тела. Меры рефлекторного подавления боли. Боли различного характера можно уменьшить или устранить с помощью механических воздействий на кожу или участки поверхности тела, прилегающие к костям. Опыт лечения таким способом, известным еще с древних времен, привел в последнее время вновь к развитию методов лечения, устраняющих боль. По этому принципу действуют акупунктура (иглоукалывание), акупрессура (точечный массаж), сильное разминание складок кожи пальцами, игнипунктура (термокаустика с помощью раскаленных игл).

Рис. 73 Продольные поглаживания мышц затылка

Массаж можно проводить стоя и сидя. В положении сидя: руки согнуты в локтях, локти опираются на бедра, голова отклонена назад. Плотно прижать при средних пальца каждой руки к основанию затылка над правыми и левыми мышцами-разгибателями. Медленно наклоняя голову вперед, проводить одновременно обеими руками к плечам, сильно надавливая пальцами на шею. Повторить массаж 5-10 раз. Активное движение головы и продольное поглаживание шеи оказывают хорошее влияние на напряженные и сокращенные затылочные мышцы.

Рис. 74 Массаж мышц плеча. Сильно наклонив голову в сторону, растянуть мышцы плеча с противоположной стороны. Плотно прижать руку к верхнему краю трапециевидной мышцы и, сильно надавливая пальцами, совершать вперед поглаживания. Данный массаж оживляет и размягчает мышцы-держатели плечевого пояса

Среди современных рефлекторных методов следует назвать лечение путем массажа надкостницы, при котором кончиками Мальцев или их тыльной стороной оказывают точечное давление на очень чувствительную надкостницу (периост) на поверхности тела, прилегающей к соответствующим костям.

Рис. 75 Круговое массирование верхних грудных мышц. Этот массаж особенно помогает при частых болезненных напряжениях мышц, связанных с болезнями сердца. Левая рука лежит полностью расслабленная. При необходимости можно подложить под нее небольшую подушку. Правую руки положить на болезненные мышцы и совершать круговые движения, оказывая давление тремя средними пальцами. Диаметр круговых движений - приблизительно 3 см. Пальцы должны быть плотно прижаты к груди, чтобы действие массажа охватывало глубокие слои тканей и прежде всего тканей мышц

В зависимости от уровня развития медицины и общих естественных наук каждый раз по-разному объясняли действия данных методов, а также различными были рекомендации для их практического применения. Однако, накапливаемый при этом все больший и больший опыт не должен наводить на ложную мысль о том, что с помощью таких механических раздражителей можно через нервную систему устранить боль, а также различные функциональные расстройства.

При самостоятельном проведении рефлексотерапии, так же как и при самомассаже, достигается лишь определенная часть тех результатов, которых можно ожидать от опытного специалиста.

Рис. 76 Поглаживание голени. Этот массаж способствует обратному току крови и лимфы. При кровоизлияниях, возникающих в результате травм суставов с растяжением или разрывом связок, а также после тупых травм мягких тканей, оказавшаяся в складках тканей кровь под действием массажа распределяется по тканям более равномерно, что способствует хорошему всасыванию. Руки с широко расставленными пальцами плотно обхватывают как можно больший участок ноги. Поглаживания осуществляются по направлению к туловищу, при этом руки движутся одна за другой: в то время как одна рука плавно гладит голень, другая перехватывает ноги в районе щиколотки и также начинает движение в сторону туловища

Ниже приводятся в упрощенной форме некоторые рефлексо-терапевтические методы самостоятельного лечения, прежде всего лечение путем массажа надкостницы.

Прежде чем приступить к устранению болей с помощью данных методов, следует учесть еще один важный момент: не каждая боль, которую мы ощущаем, свидетельствует о том, что наш организм не справляется с какой-либо болезнью, и ликвидации этой боли не означает выздоровление. Напротив, боль может быть показателем того, что вступила в действие сигнальная система, предупреждающая нас о необходимости приведения в состояние покоя какого- либо участка тела и создания тем самым более благоприятных условий для выздоровления. Размышляя подобным образом, мы должны также во многих случаях задавать себе вопрос о причинах, вызвавших боль, чтобы в процессе борьбы с болью не забывать о важных требованиях терапии.

Рис. 77 Массаж суставов. Данный массаж уменьшает боль и способствует заживлению при хронических артритических заболеваний суставов и воспалениях сухожилий. Чаще всего он применяется при лечении коленных, голеностопных и локтевых суставов. Сильно надавливая кончиком большого пальца на болезненные места или в непосредственной близости от них, совершать небольшие круговые движения среднего диаметра (около 1 см)

Примером тому может быть головная боль в лобной или височной областях, возникающая во время острого воспаления лобной пазухи или при глаукоме (повышении внутриглазного давления).

Однако, на фоне подобных причинных взаимосвязей существуют также болевые ощущения, устранение которых является непосредственной задачей лечения. В первую очередь здесь имеется в виду, конечно, головная боль, являющаяся самой распространенной среди других видов боли. В 95 случаях из 100 она возникает в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов в области черепа. Нередко определенную роль здесь играет физическая предрасположенность к таким нарушениям деятельности кровеносных сосудов. В этих случаях разумной программой лечения было бы сочетание методов рефлекторного устранения боли с физиотерапевтическими средствами, которые в значительной степени способствуют регуляции кровообращения.

Общая техника лечения с помощью массажа надкостницы.

Этот метод заключается в применении медленно нарастающего и ослабевающего давления во время массирования кончиками пальцев или, если необходимо более интенсивное лечение, тыльной стороной согнутых пальцев (рис. 78 а, б, в). Степень давления зависит от чувствительности обрабатываемого участка и может колебаться от 1 до 15 кгс (с помощью рычажных весов можно научиться ощущать ту или иную интенсивность давления). Во время массажа палец совершает круговые движения диаметром несколько миллиметров. Увеличение и уменьшение давления происходит приблизительно в течение одного дыхательного цикла (3-4 сек).

При обработке более округлых костей очень важно следить за тем, чтобы массирующий палец не соскальзывал, для чего лучше всего поддерживать его остальными пальцами (рис. 78 а, в).

Рис. 78 а, б Массаж надкостницы кончиком пальца (указательного, среднего или большого). Сначала следует прощупать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и надкостницу (периост), отметив при этом важные для массирования моменты. При обнаружении аглютинаций (склеиваний), набуханий, или в случае заметного снижения эластичности поверхностных тканей следует тремя плотно наложенными средними пальцами сделать несколько больших круговых движений, затем кончиком пальца сдвинуть немного в сторону мягкие ткани, покрывающие кость, и приступить к массированию надкостницы. При постепенном увеличении давления совершать пальцем небольшие круговые движения диаметром 3-4 мм. Немного задержаться при максимальном нажиме, затем медленно ослабить его. Длительность одного массажа - 3-6 сек, затем повторить массаж сначала. Каждый участок следует массировать таким образом в течение 2-3 мин. в/ Массаж надкостницы тыльной стороной согнутого пальца. Средняя фаланга согнутого указательного пальца лежит на обрабатываемом участке. Давление осуществляется главным образом тыльной стороной пальца. Круговые движения и ритмический цикл массажа такие же, как описано выше. При обработке какого-либо места таким способом следует избегать концентрического сверления, поскольку это создает неприятные ощущения

Выбор участков тела для массирования определяется в первую очередь нервно-анатомическими связями между соответствующим органом и сопряженными с ним частями скелета. На рис. 79 показана упрощенная схема применения массажа, по которой на обозначенных участках путем тщательного прощупывания определяются имеющиеся точки повышенной чувствительности. Прощупывание лучше всего проводить средним пальцем, совершая небольшие круговые движения. При этом кроме степени болевых ощущений можно определить также, например, наличие скребущих шумов, уплотнений или набуханий в тканевых структурах. Установленные таким образом особые участки следует отметить на коже карандашом, поскольку они являются основными исходными точками для массажа. Лечение путем массажа надкостницы может быть немного болезненным, но ни в коем случае нельзя допускать, чтобы массаж вызывал невыносимые боли. Если какая-либо точка слишком болезненна, то следует перенести палец в сторону от болевого центра на такое расстояние, чтобы можно было спокойно продолжать массаж. После нескольких сеансов лечения чувствительность обычно понижается, после чего обработку следует проводить таким образом, чтобы, постепенно приближаясь к болевому центру, в конечном итоге свести повышенную чувствительность на нет. При самомассаже обработка одной точки продолжается 1-2 мин., после чего следует сделать рукой несколько круговых поглаживаний.

Рис. 79 Участки и точки наиболее частого применения рефлекторного лечения. Заштрихованные места соответствуют тем участкам, которые в первую очередь необходимо массировать при заболеваниях указанных органов. Предварительное прощупывание позволяет определить, существуют ли особые рефлекторные точки. Отмеченные точки означают места наиболее частого возникновения болей или других рефлекторных признаков болезни, распределение которых анатомически не постоянно, а носит, скорее, индивидуальные характер

За один сеанс можно обрабатывать не более 4-6 точек.

Массаж надкостницы способствует уменьшению болей, например, в области сердца, спастических болей при заболеваниях желчного пузыря или головных болей. В этих случаях он применяется при непосредственном возникновении болевых ощущений. Однако, данный метод используют также в целях уменьшения существующей возможности возникновения болей, для чего вначале массаж проводится ежедневно, затем с большими интервалами.

Проводится сидя или лежа. Перед ориентировочным прощупыванием потереть ладонями кожу лица и верхней части шеи, сделав руками несколько больших круговых движений. Затем осторожными и небольшими круговыми движениями с помощью средних пальцев обеих рук отыскать на лице болевые точки и рефлекторные признаки болезни. При необходимости сделать соответствующие пометки. Массаж проводится так же, как описано выше (рис. 80).

Рис. 80 Рефлексотерапия в области лица с помощью массажа надкостницы. Массируя от скуловых дуг, можно успешно воздействовать на головные боли. Массаж проводится лежа, при этом работают одновременно средние пальцы обеих рук, а также сидя. В последнем случае удобнее всего опереться локтями в стол

Если необходимо провести кратковременный массаж в рамках утреннего туалета, когда речь идет лишь о незначительных неприятных ощущениях, то отдельные рефлекторные точки достаточно обрабатывать в течение 5-10 сек., но при этом не следует пренебрегать заключительным растирание лица. Массаж спины.

При мануальном самолечении большие участки спины исключаются из-за их недоступности, но принцип рефлекторного точечного массажа можно все же сохранить, если немного поимпровизировать и подыскать для этого соответствующее приспособление. В этом случае можно воспользоваться круглой дверной ручкой и даже торчащим из замка ключом.

Прислониться спиной к какому-либо из указанных предметов так, чтобы он точно совпал с массируемой точкой, и совершать туловищем круговые движения, ритмически увеличивая и ослабевая давление.

Точечный массаж можно проводить также лежа с применением вспомогательных средств. Подложить под массируемую точку биллиардный шар, овальный кусок мыла или какой-либо предмет соответствующей формы. Давление для массажа рефлекторной точки создается при этом за счет веса тела, а небольшие круговые движения туловища можно легко регулировать, плотно прижав руки к полу.

Самостоятельное лечение путем массажа надкостницы проводится в этом случае при недугах в области сердца и заболеваниях внутренних органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков). Частые случаи довольно тягостных функциональных расстройств данных органов говорят о том, что возможность добиться облегчения рефлекторным путем имеет большое практическое значение.

Недуги в области сердца, вызванные заболеванием самого сердца или обусловленные болезнью какого-либо смежного органа, имеют различные оттенки, Это может быть щемящая или тупая боль, чувство беспокойства. В этих случаях следует массировать 2-5 ребра спереди и сбоку, а также грудину. Массаж проводится как лежа, так и сидя. Желаемый эффект может быть достигнут не только путем обработки указанных участков ребер и грудины, но и с помощью массирования предварительно прощупанных болевых точек или вокруг них, что имеет даже более эффективные результаты (рис. 81).

Рис. 81 Рефлекторное лечение в области сердца. Массирующий средний палец поддерживается указательным пальцем. Сдвинув немного в сторону мышцы, расположенные над обрабатываемой точкой, нащупать средним пальцем ребро и проводить массаж обычным образом. Отведенный большой палец, а также безымянный палец и мизинец обеспечивают среднему пальцу устойчивое положение

Органы эпигастральной области - желудок, двенадцатиперстная кишка, печень с желчными протоками, поджелудочная железа - имеют рефлекторные участки на реберных дугах и в нижней половине грудины. Лучше всего их обрабатывать лежа или сидя в кресле (рис. 82).

Рис. 82 Рефлекторное лечение над правой реберной дугой. Средний палец нащупывает болезненный участок, который при указанных недугах часто можно обнаружить в местах прикрепления мышц живота и на внутренней стороне реберной дуги

Массирование надкостницы может применяться для снятия болей при ревматических воспалениях суставов хронического характера. Кроме того, с помощью целенаправленного воздействия на рубцеобразные сморщенные ткани суставных сумок и на места прикрепления сухожилий размягчаются их рубцовые структуры и тем самым увеличивается ограниченная амплитуда движения суставов. За счет импульсов, способствующих местному кровоснабжению, часто разогреваются мышцы, а также повышается их производительность.

В качестве "отвлекающего раздражителя" это лечение может уменьшить иррадирующие боли в первую очередь при воспалении седалищного нерва. Важным участком для механического рефлекторного воздействия являются подошвы, но не только потому, что в нашей повседневной жизни они испытывают особые нагрузки, и мы нередко уделяем им недостаточно внимания. С точки зрения развития человека подошвы являются важным органом осязания, кроме того, многое говорит о том, что между подошвами и внутренними органами существуют активные рефлекторные связи. Импульсы действуют в обоих направлениях: от болезненно раздраженных органов к стопе и от стопы к другим органам и функциональным областям тела. При этом мы не хотим останавливаться на рефлексах, относящихся к каким-либо специальным органам, а укажем лишь на то, что с помощью стимулирующего воздействия на подошвы достигается ощутимое улучшение общего самочувствия.

Довольно интенсивно действуют ролики для ног (рис. 83). Этот массаж ног можно проводить также параллельно с каким-либо другим занятием, например, во время просмотра телепередач.

Рис. 83 Использование роликов для ног в качестве функционального стимулятора

Ходьба босиком по короткой, густой траве, гравию или по дну ручья из мелкой гальки подобным же образом помогает преодолеть последствия неправильных нагрузок, а также создает одновременно разнообразные стимулирующие импульсы.

16. Отдельные примеры применения физиотерапии