Массаж голено-стопного сустава

Голено-стопный сустав образован суставными поверхностями обеих берцовых костей и таранной костью. Суставная капсула слабо натянута в переднем и заднем участке, но прочны связки с медиальной и латеральной стороны. Щель голено-стопного сустава прощупывается спереди и легче при расслабленных мышцах передней поверхности голени. Связочный аппарат доступен спереди и по бокам ахиллова сухожилия. Таким образом, при применении массажа можно воздействовать на суставную сумку в следующих местах: 1. На передней поверхности, где она лежит поверхностно под разгибателями стопы и пальцев и занимает примерно 3-4 см. 2. С обеих сторон под лодыжками. 3. На задней поверхности, покрытой ахилловым сухожилием. К этой части суставной сумки можно подойти, проникая в глубину с обеих сторон ахиллова сухожилия. Воздействие на сустав начинают поглаживанием тыльной стороны стопы от основания пальцев в направлении к коленному суставу. При скоплении экссудата в голено-стопном суставе припухлость определяется над суставом на тыле стопы, по передней поверхности, вблизи сухожилий разгибательных мышц. Изменение конфигурации проявляется в исчезновении естественных углублений этой области. При увеличении экссудата появляется отечность под лодыжками и по бокам ахиллова сухожилия.

Лучше осуществляется доступ при тыльном сгибании стопы к передней поверхности сустава, а при подошвенном сгибании к задней части сумочной связки.

Прием кругового растирания проводят подушечками I и II-V пальцев, фиксируя то I палец, то II-V пальцы. При этом воздействие начинают под наружной лодыжкой и переходят на переднюю поверхность и отсюда продолжают движение к внутренней лодыжке, проходят под ней и далее к ахиллову сухожилию. После растирания применяют поглаживание по всей окружности сустава. Завершают процедуру физическими упражнениями: сгибание и разгибание, супинация и пронация, приведение и отведение, круговые движения (И. М. Саркизов-Серазини, 1963).

Возможно проведение массажа с одновременным воздействием на переднюю и боковую поверхности суставной сумки приемами поглаживания, кругового растирания, штрихования, с избирательным воздействием на места наибольшего доступа к суставу (см. рис. 96). В положении на спине приемы осуществляют I и II пальцами одной руки, в положении на животе - I пальцами обеих рук. Специально следует массировать ахиллово сухожилие приемами растирания штрихованием и щипцеобразным поглаживанием (А. Ф. Вербов).