Артерии

Артерии шеи, головы и лица. Общая сонная артерия располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы (см. рис. 140) и граничит латерально с внутренней яремной веной, а медиально - с пищеводом, трахеей и гортанью. На всем своем протяжении правая и левая общие сонные артерии ветвей не дают и только на уровне щитовидного хряща гортани каждая делится на два крупных сосуда: наружную и внутреннюю сонные артерии.

Рис. 140. Артерии головы и шеи. 1 - затылочная артерия (a. occipitalis); 2 - поверхностная височная артерия (a. temporalis superficial!s); 3 - задняя ушная артерия (a. auricularis posterior); 4 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 5 - наружная сонная артерия (a. carotis externa); 6 - восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens); 7 - щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis); 8 - общая сонная артерия (a. carotis communis); 9 - верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior); 10 - язычная артерия (a. lingualis); 11 - лицевая артерия (a. facialis); 12 - нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior); 13 - верхнечелюстная артерия (a. maxillaris); 14 - подглазничная артерия (a. infraorbitalis)

Наружная сонная артерия (a. carotis externa; рис. 140) поднимается вверх, на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную. По ходу артерия отдает многочисленные ветви к органам лица и головы: 1) верхнюю щитовидную артерию (a. thyreoidea superior), кровоснабжающую гортань, щитовидную и верхние паращитовидные железы, мышцы шеи ниже подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидную мышцу; 2) язычную артерию (а. lingualis), питающую язык, мышцы дна полости рта, слюнные железы, небные миндалины, слизистую оболочку дна полости рта и десен; 3) лицевую артерию (a. facialis), васкуляризирующую глотку, миндалины, мягкое небо, подчелюстную железу, мышцы дна полости рта, мимические мышцы окружности рта и носа; 4) затылочную артерию (a. occipitalis), снабжающую мышцы и кожу затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку; 5) заднюю ушную артерию (a. auricularis posterior), кровоснабжающую ушную раковину, ячейки сосцевидного отростка и среднее ухо; 6) восходящую глоточную артерию (a. pharyngea ascendens), отдающую ветви к стенке глотки, миндалинам, слуховой трубке, мягкому небу, твердой мозговой оболочке, уху.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), являясь верхней ветвью наружной сонной артерии, разветвляется в височной области, снабжая кровью околоушную железу, наружный слуховой проход, ушную раковину, мимические мышцы щечной и лобно-височной областей лица, а также окружности глаза.

Вторая верхняя ветвь - верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) - располагается в подвисочной и крылонебной ямках, кровоснабжая глубокие области лица и головы: полость среднего уха, зубы, слизистую оболочку рта, полости носа и его придаточных полостей, мимические и жевательные мышцы лица. Наиболее крупными ее ветвями являются средняя менингеальная артерия (a. meningea media), нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior) - для зубов и тканей нижней челюсти, подглазничная артерия (a. infraorbitalis) - для мышц окружности глаза и щеки; нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) - к слизистой оболочке твердого и мягкого неба, полости носа; клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina) - к стенкам глотки, полости носа.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna; рис. 141) на шее ветвей не дает. Пройдя через одноименный канал пирамиды височной кости в полость черепа, она отдает следующие ветви: 1) глазную артерию (a. ophthalmica), проникающую через зрительный канал в глазницу и питающую глазное яблоко, его мышцы, слезную железу, веки; 2) переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior), кровоснабжающую кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельную луковицу и обонятельный тракт; 3) среднюю мозговую артерию (a. cerebri media), питающую часть лобной, теменной и височной долей полушарий большого мозга; 4) заднюю соединительную артерию (a. communicans posterior), анастомозирующую с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии. Мозговые артерии вместе с позвоночными артериями участвуют в образовании вокруг турецкого седла важного кругового анастомоза - артериального круга большого мозга (см. рис. 141), от которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

Рис. 141. Артерии мозга. 1 - передняя соединительная артерия (a. communicans anterior); 2 - передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior); 3 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 4 - средняя мозговая артерия (a. cerebri media); 5 - задняя соединительная артерия (a. communicans posterior); 6 - задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior); 7 - основная артерия (a. basilaris); 8 - позвоночная артерия (a. vertebralis); 9 - задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli); 10 - передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli); 11 - верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli)

Артерии верхней конечности. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая - от дуги аорты. Каждая артерия вначале идет под ключицей над куполом плевры, затем проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинного и головного мозга: 1) позвоночная артерия (a. vertebralis; см. рис. 142) поднимается вверх, отдавая по ходу ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа и здесь образует с одноименной артерией противоположной стороны базилярную артерию (a. basilaris). От последней отходят задние мозговые артерии (аа. cerebri posteriores), участвующие в образовании артериального круга большого мозга (см. рис. 141); 2) внутренняя грудная артерия (a. thoraciса interna; см. рис. 142) проходит в грудную полость, где кровоснабжает вилочковую железу, трахею, бронхи, перикард, диафрагму, мышцы груди, молочную железу, мышцы живота; 3) щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis; см. рис. 140, 141) распадается на ряд ветвей: нижняя щитовидная артерия идет к щитовидной железе, восходящая шейная артерия - к лестничным и глубоким мышцам шеи, надлопаточная артерия - к задним мышцам лопатки; 4) реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) делится на глубокую шейную артерию, кровоснабжающую глубокие мышцы шеи, спинной мозг и наивысшую межреберную артерию, питающую мышцы и кожу первых - вторых межреберьев; 5) поперечная артерия шеи (a. transversa cervicis), питающая мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Рис. 142. Артерии подмышечной области. 1 - поперечная артерия шеи (a. transversa cervicis); 2 - грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis); 3 - артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae); 4 - подлопаточная артерия (a. subscapularis); 5 - латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis); 6 - грудоспинная артерия (a. thoracodorsal); 7 - внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna); 8 - подключичная артерия (a. subclavia); 9 - общая сонная артерия (a. carotis communis); 10 - щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis); 11 - позвоночная артерия (a. vertebralis)

Непосредственным продолжением подключичной артерии является подмышечная артерия (a. axillaris; рис. 142), идущая от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы. Основными ветвями ее являются: 1) верхняя грудная артерия (a. thoracica superior), кровоснабжающая межреберные мышцы, большую и малую грудные мышцы, молочную железу; 2) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis), питающая грудные мышцы, мышцы плеча, плечевой сустав; 3) латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis), которая васкуляризирует лимфатические узлы и клетчатку подмышечной ямки, мышцы груди, молочную железу; 4) подлопаточная артерия (a. subscapularis), питающая кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, спины, плечевого сустава.

Плечевая артерия (a. brachialis; рис. 143) является продолжением подмышечной артерии. Она отдает ряд ветвей, кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы.

Рис. 143. Артерии плеча, правого. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - подлопаточная артерия (a. subscapulars); 2 - плечевая артерия (a. brachialis); 3 - верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior); 4 - нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior); 5 - артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae); 6 - задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa posterior humeri); 7 - глубокая артерия плеча (a. profunda brachii); 8 - средняя коллатеральная артерия (a. collateralis media); 9 - лучевая коллатеральная артерия (a. collateralis radialis)

Самая большая ее ветвь - глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) - огибает плечевую кость сзади и питает заднюю группу мышц плеча, плечевую кость. Конечной ее ветвью является лучевая коллатеральная артерия, анастомозирующая с лучевой возвратной артерией. Кроме того, от плечевой артерии отходят верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии, питающие локтевой сустав, мышцы плеча, частично предплечье.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на две самостоятельные артерии - локтевую (a. ulnaris) и лучевую (a. radialis) (рис. 144). Обе артерии располагаются на ладонной стороне предплечья и, направляясь вниз вдоль одноименных костей, отдают ветви к локтевому суставу, коже и мышцам предплечья. На предплечье от локтевой артерии отходят возвратная локтевая артерия, которая делится на переднюю и заднюю ветви к локтевому суставу; общая межкостная артерия, подразделяющаяся на переднюю межкостную артерию - к мышцам ладонной и заднюю межкостную артерию - к мышцам тыльной поверхности предплечья; запястные ветви - ладонная и тыльная - к области запястья, и глубокая ладонная ветвь, образующая с концевой частью лучевой артерии глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus).

Рис. 144. Артерии предплечья и кисти, правых. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - плечевая артерия (a. brachialis); 2 - лучевая возвратная артерия (a. reccurens radialis); 3 - лучевая артерия (a. radialis); 4 - передняя межкостная артерия (a. interossea anterior); 5 - ладонная сеть запястья (rete carpale palmare); 6 - собственные ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares propriae); 7 - общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes); 8 - поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis s); 9 - локтевая артерия (a. ulnaris); 10 - локтевая возвратная артерия (a. reccurens ulnaris); 11 - локтевая суставная сеть (rete articulare cubiti); 12 - задняя межкостная артерия (a. interossea posterior); 13 - тыльная сеть запястья (rete carpale dorsale); 14 - тыльные пястные артерии (аа. metacarpals dorsales); 15 - тыльные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales)

Лучевая артерия отдает на предплечье лучевую возвратную артерию к мышцам плеча и предплечья, локтевому суставу, запястные ветви к области запястья и поверхностную ладонную ветвь, которая с концевым отделом локтевой артерии образует (см. рис. 144) поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis). От последней отходят общие ладонные пальцевые артерии, каждая из которых анастомозирует с ладонной пястной артерией от глубокой ладонной дуги и затем делится на две собственные ладонные пальцевые артерии. В области пальцев они делятся на ладонные и тыльные ветви. Таким образом, каждый палец на руке снабжается четырьмя артериями: двумя более крупными ладонными и двумя тыльными, располагающимися на боковых поверхностях пальцев.

Артерии грудной и брюшной полостей. Грудная часть аорты (рис. 145) располагается в заднем средостении, прилегая к позвоночному столбу. От нее отходят внутренностные и пристеночные ветви. К внутренностным относятся: 1) бронхиальные ветви (rr. bronchiales), кровоснабжающие ткани легкого; 2) пищеводные (rr. esophageales) - к стенке пищевода; 3) медиастинальные (rr. mediastinals) - к органам средостения; 4) перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) - к перикарду.

Рис. 145. Аорта. 1 - дуга аорты (arcus aortae); 2 - восходящая часть аорты (pars ascendens aortae); 3 - бронхиальные и пищеводные ветви (rami bronchiales et esophagales); 4 - нисходящая часть аорты (pars descendens aortae); 5 - задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores); 6 - чревный ствол (truncus coeliacus); 7 - брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae); 8 - нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior); 9 - поясничные артерии (аа. lumbales); 10 - почечная артерия (a. renalis); 11 - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); 12 - грудная часть аорты (pars thoracica aortae)

Пристеночными ветвями грудной части являются: 1) верхние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae superiores), которые питают верхнюю поверхность диафрагмы; 2) задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores) в количестве 10 пар. Они проходят в межреберных промежутках, подразделяясь у головок ребер на передние (к межреберным мышцам, широким и прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе) и задние (к коже и мышцам спины, спинному мозгу) ветви.

Брюшная часть аорты (рис. 146), являясь продолжением грудной части, располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от нее находится нижняя полая вена. На уровне IV - V поясничных позвонков аорта делится на две общие подвздошные артерии (аа. iliacae communes). От места деления книзу отходит к области малого таза непарная срединная крестцовая артерия.

Рис. 146. Брюшная часть аорты. 1 - нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores); 2 - чревный ствол (truncus coeliacus); 3 - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); 4 - почечная артерия (a. renalis); 5 - нижняя брыжеечная артерия (a., mesenterica inferior); 6 - поясничные артерии (аа. lumbales); 7 - срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana); 8 - общая подвздошная артерия (a. iliaca communis); 9 - яичковая (яичниковая) артерия [a. testicularis (ovarica)]; 10 - нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior); 11 - средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media); 12 - верхняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis superior)

Брюшная часть аорты по ходу отдает пристеночные и внутренностные ветви. К пристеночным сосудам относятся (см. рис. 146): 1) нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores), питающие нижнюю поверхность диафрагмы, а также надпочечники посредством своих ветвей - верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores); 2) поясничные артерии (аа. lumbales), четыре парные артерии, кровоснабжающие кожу, мышцы живота и спины, частично спинной мозг.

Висцеральные ветви подразделяются на парные и непарные. Группу парных сосудов образуют: 1) средняя надпочечниковая артерия (a suprarenalis media) - к надпочечнику; 2) почечная артерия (a. renalis) - к паренхиме почки и надпочечнику (посредством ветви - нижней надпочечниковой артерии, a. suprarenalis inferior); 3) яичковая артерия (a. testicularis), которая выходит через паховый канал в мошонку, кровоснабжая яички и их придатки, а у женщин под названием яичниковой (a. ovariса) - яичники и маточные трубы.

К непарным ветвям брюшной части аорты относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Чревный ствол (truncus coeliacus; рис. 147) отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка и вскоре делится на три ветви: 1) левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), питающую малую кривизну и тело желудка; 2) общую печеночную артерию (a. hepatica communis), которая подразделяется на собственную печеночную артерию (a. hepatica propria), кровоснабжающую печень, желчный пузырь, стенки желудка (посредством своей ветви - правой желудочной артерии), и гастродуоденальную артерию (a. gastroduodenalis), которая в свою очередь делится на переднюю и заднюю верхние панкреатодуоденальные артерии, питающие поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, и правую желудочно-сальниковую артерию, кровоснабжающую стенки желудка и большой сальник; 3) селезеночную артерию (a. splenica), васкуляризирующую селезенку, стенки желудка и большого сальника (посредством своей ветви - левой желудочно-сальниковой артерии), отчасти поджелудочную железу.

Рис. 147. Чревный ствол и его ветви. 1 - чревный ствол (truncus coeliacus); 2 - левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra); 3 - воротная вена (v. portae hepatis); 4 - селезеночная артерия (a. splenica); 5 - левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastro-epiploica sinistra); 6 - правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastro-epiploica dextra); 7 - правая желудочная артерия (a. gastrica dextra); 8 - гастродуоденальная артерия (a. gastroduodenalis); 9 - собственная печеночная артерия (a. hepatica propria); 10 - общая печеночная артерия (a. hepatica communis); 11 - желчнопузырная артерия (a. cystica)

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior; рис. 148, 149) начинается на уровне II поясничного позвонка, проходит позади головки поджелудочной железы в корень брыжейки тонкой кишки и между ее листками доходит до правой подвздошной ямки. По ходу отдает следующие ветви: 1) нижние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduodenales inferiores), кровоснабжающие поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку; 2) тощекишечные артерии (аа. jejunales) и подвздошно-кишечные артерии (аа. ileales), числом 15 - 20, образуют в брыжейке посредством многочисленных анастомозов кишечные артериальные дуги, от которых отходят прямые артерии, формирующие в стенке тонкой кишки одноствольные (унитрункальные), двухствольные (бифуркационные) и трехствольные (трифуркационные) формы внутристеночных сосудов, питающие стенку тощей и подвздошной кишки; 3) подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica), кровоснабжающая слепую кишку с червеобразным отростком, концевой отдел подвздошной и восходящую ободочную кишку; 4) правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) питает восходящую и поперечную части ободочной кишки; 5) средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) васкуляризирует стенки поперечной ободочной кишки.

Рис. 148. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви. 1 - верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior); 2 - тощекишечные артерии (аа. jejunales); 3 - артерия червеобразного отростка (a. appendicularis); 4 - подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica); 5 - правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra); 6 - средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media)

Рис. 149. Строение и кровоснабжение стенки тонкой кишки (схема). 1 - капилляры (capillares); 2 - прекапиллярная артериола (arteriole precapillaris); 3 - посткапиллярная венула (venula postcapillaris); 4 - артериола (arteriole); 5 - венула (venula); а - слизистая оболочка (tunica mucosa); б - подслизистая основа (tela submucosa); в - мышечная оболочка (tunica muscularis); I - циркулярный слой (stratum circulare); II - продольный слой (stratum longitudinale); г - серозная оболочка (tunica serosa)

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior; рис. 150) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и затем идет забрюшинно влево и вниз, разделяясь на три ветви: 1) левую ободочно-кишечную артерию (a. colica sinistra), кровоснабжающую часть поперечной ободочной и нисходящий отдел ободочной кишки; 2) сигмовидно-кишечную артерию (а. sigmoidea, иногда их несколько), питающую сигмовидную ободочную кишку; 3) верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis superior) - к стенкам сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.

Рис. 150. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви. 1 - средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media); 2 - левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra); 3 - нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior); 4 - сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae); 5 - верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior)

Артерии таза и нижних конечностей. Общие подвздошные артерии (см. рис. 146) образуются при делении (бифуркации) брюшной части аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия делится на свои конечные ветви: наружную подвздошную и внутреннюю подвздошную артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna; рис. 151) спускается в малый таз, где отдает ветви к органам и стенкам таза: 1) пупочную артерию (a. umbilicalis), кровоснабжающую дистальную часть мочеточника, верхние отделы мочевого пузыря; 2) артерию семявыносящего протока (a. ductus deferentis), питающую семенные пузырьки, семявыносящий проток, придаток яичка, а у женщин - маточную артерию (a. uterina), кровоснабжающую стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники; 3) среднюю прямокишечную артерию (a. rectalis media), васкуляризирующую стенки прямой кишки, части предстательной железы и семенных пузырьков; 4) внутреннюю половую артерию (s. pudenda interna), питающую мошонку, половой член, клитор, мочеиспускательный канал, мышцы промежности и нижнюю часть прямой кишки.

Рис. 151. Артерии таза. 1 - брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae); 2 - общая подвздошная артерия (a. iliaca communis); 3 - наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa); 4 - внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna); 5 - срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana); 6 - задняя ветвь внутренней подвздошной артерии (ramus posterior a. iliacae internae); 7 - латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis); 8 - передняя ветвь внутренней подвздошной артерии (ramus anterior a. iliacae internae); 9 - средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media); 10 - нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior); 11 - внутренняя половая артерия (a. pudenda interna); 12 - дорсальная артерия полового члена (a. dorsalis penis); 13 - нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior); 14 - верхняя мочепузырная артерия (а. vesicalis superior); 15 - нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior); 16 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda)

К стенкам малого таза от внутренней подвздошной артерии отходят: 1) подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis), кровоснабжающая мышцы поясничной области спины, живота; 2) латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales laterales), питающие крестец, спинной мозг, нижние отделы мышц спины, живота, кожу крестцовой области; 3) верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior), которая васкуляризирует ягодичные мышцы, часть мышц бедра, таза и промежности; 4) нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior), кровоснабжающая кожу и мышцы ягодичной области, седалищный нерв, тазобедренный сустав, частично мышцы таза и бедра; 5) запирательная артерия (a. obturatoria), которая отдает ветви к мышцам таза, бедра, тазобедренному суставу, седалищной кости.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной артерии (a. femoralis; рис. 152). Последняя располагается на бедре между разгибательными и приводящими мышцами бедра и по своему ходу отдает ряд ветвей: 1) поверхностную надчревную артерию (a. epigastrica superficialis) - к коже и наружной косой мышце живота; б) поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), - к коже, мышцам, паховым лимфатическим узлам; 3) наружные половые артерии (аа. pudendae externae) - к мошонке, большим половым губам, коже лобковой кости; 4) паховые, ветви (rr. inguinales) - к коже, поверхностным и глубоким лимфатическим узлам паховой области. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), которая отдает медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость (аа. circumflexae femoris medialis et lateralis), питающие кожу и мышцы таза и бедра, а также три прободающие артерии (аа. perforantes) - к мышцам-сгибателям бедра, тазобедренному суставу и бедренной кости.

Рис. 152. Артерии бедра, правого. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa); 2 - бедренная артерия (a. femoralis); 3 - глубокая артерия бедра (a. profunda femoris); 4 - латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis); 5 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis); 6 - прободающие артерии (аа. perforantes); 7 - нисходящая коленная артерия (a. descendens geniculars); 8 - верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior); 9 - нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior); 10 - подколенная артерия (а. роplitea)

Непосредственным продолжением бедренной артерии является подколенная артерия (a. poplitea; см. рис. 152), располагающаяся в глубине подколенной ямки. От нее отходят медиальные и латеральные коленные артерии к коленному суставу и окружающим его мышцам, образуя сосудистую сеть коленного сустава, а также веточки к нижним отделам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на две конечные ветви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (а. tibialis anterior; рис. 153) проходит через межкостную перепонку на переднюю поверхность голени, где спускается между мышцами-разгибателями, отдавая к ним многочисленные мышечные ветви. В нижней трети голени артерия отдает медиальную и латеральную передние ло- дыжковые артерии, формирующие сосудистые сети лодыжки, а на тыле стопы переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsalis pedis). От последней отходят медиальные и латеральные предплюсневые артерии, образующие тыльную сеть стопы, а также дугообразная артерия (a. arcuata), отдающая четыре тыльные плюсневые артерии. Каждая плюсневая артерия подразделяется на две тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльные поверхности II - V пальцев стопы. Сама тыльная артерия стопы заканчивается двумя ветвями: тыльной плюсневой артерией, отдающей затем тыльные пальцевые артерии (две к I пальцу и одну к медиальной поверхности II пальца), и глубокой подошвенной артерией, проходящей через первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и участвующей в образовании подошвенной дуги.

Рис. 153. Артерии голени и стопы, правых. А - вид спереди: 1 - сеть надколенника (rete patellae); 2 - передняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrens tibialis anterior); 3 - передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior); 4 - тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis); 5 - дугообразная артерия (a. arcuata); 6 - тыльные пальцевые артерии (аа. digitales dorsales); 7 - тыльные плюсневые артерии (аа. metatarsales dorsales); 8 - латеральная предплюсневая артерия (a. tarsalis lateralis). Б - вид сзади: 1 - подколенная артерия (a. poplitea); 2 - латеральная верхняя коленная артерия (a. superior lateralis genus); 3 - латеральная нижняя коленная артерия (a. inferior lateralis genus); 4 - икроножные артерии (аа. surales); 5 - задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior); 6 - малоберцовая артерия (а. регопеа); 7 - медиальная нижняя коленная артерия (a. inferior medialis genus); 8 - медиальная верхняя коленная артерия (a. superior medialis genus)

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior; см. рис. 153) проходит по задней поверхности голени, затем огибает медиальную лодыжку большеберцовой кости и переходит на подошву, где распадается на медиальную и латеральную подошвенные артерии. По ходу от задней большеберцовой артерии отходят ряд ветвей: малоберцовая артерия (a. fibularis), питающая мышцы голени задней и латеральной групп, малоберцовую кость; медиальные лодыжковые ветки, формирующие сосудистую сеть лодыжек; пяточные ветви - к пяточной области стопы.

Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis; рис. 154) проходит по медиальному краю подошвенной поверхности стопы, кровоснабжая кожу и мышцы стопы. Латеральная подошвенная артерия образует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы глубокую подошвенную дугу (arcus plantaris profundus), от которой отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, разделяющиеся каждая на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы.

Рис. 154. Артерии стопы, подошвенная сторона. 1 - латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis); 2 - медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis); 3 - подошвенная дуга (arcus plantaris); 4 - подошвенные плюсневые артерии (аа. metatarsalеs plantares); 5 - общие подошвенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares communes); 6 - собственные подошвенные пальцевые артерии (аа. digitales plantares propriae)

Клиника "Семейный доктор"