Частота синдромов шейного и поясничного остеохондроза у рабочих локомотивных бригад (А. А. Толстокоров, Л. Л. Изергина, Н. М. Студенова, г. Новосибирск - г. Новокузнецк)

Целью настоящего исследования явилось изучение частоты клинических проявлений позвоночного остеохондроза у работников локомотивных бригад и сопоставление полученных результатов с имеющимися в литературе сведениями о частоте синдромов позвоночного остеохондроза у населения. Значительное число работ, в том числе и наше предшествующее исследование (А. А. Толстокоров, 1966), посвящено изучению заболеваемости вертеброгенными неврологическими синдромами с временной утратой трудоспособности. Если учесть, что среди факторов, провоцирующих декомпенсации, физические нагрузки занимают первое место, то естественно ожидать, что лица, выполняющие наиболее тяжелые, немеханизированные виды физического труда, чаще будут нуждаться в освобождении от работы. Лица же интеллектуального и другого нефизического труда и в периоде декомпенсации чаще остаются трудоспособными. Поэтому при изучении заболеваемости в разных профессиональных группах нельзя получить представление об истинной частоте заболевания населения.

В процессе периодического осмотра работников локомотивных бригад нами проведен опрос, целенаправленное нейроортопедическое обследование и флюорография позвоночника 970 рабочих. Среди них 847 мужчин и 123 женщины. Преобладание числа обследованных мужчин определялось профессиональными особенностями обследованных контингентов. Это были машинисты, помощники машинистов и рабочие подсобных цехов. Клинические проявления позвоночного остеохондроза (преимущественно в стадии компенсации) были выявлены у 502 человек, что составило 52%+2,5%. Частота заболевания у женщин (66,5%), была выше, чем у мужчин (53,5%), P<0,05. При сравнении частоты заболевания в разных профессиональных группах оказалось, что машинисты и работники подсобных цехов болеют одинаково часто: соответственно 57,5% и 57,7%, P>0,05. У помощников машинистов клинические проявления позвоночного остеохондроза выявлены достоверно реже - в 45%, P<0,05. Вместе с тем труд помощников машинистов требует значительно больших усилий, выполнения рывковых движений, переноски тяжестей. Однако помощники машинистов были моложе, чем представители других профессиональных групп. Так, лиц моложе 30 лет среди машинистов было лишь 4,4%, тогда как среди помощников - 23,8%, P<0,05.

О тяжести заболевания судили по степени обращаемости за медицинской помощью. При этом оказалось, что только половина больных обращалась к врачу, а в стационарном лечении нуждалось лишь 10%. Остальные либо обходились домашними средствами, либо вообще не лечились. Тяжесть заболевания в сравниваемых профессиональных группах была одинаковой (P>0,05).

Проявления поясничного остеохондроза имели место чаще (88,5%), чем шейного (50,3%) - P<0,05. В 39% наблюдений имело место сочетание обеих локализаций. Частота шейного и поясничного остеохондроза у лиц разных профессий была одинаковой (P>0,05).

Анализ частоты клинических проявлений позвоночного остеохондроза в различных возрастных группах показал, что с возрастом число лиц, когда-либо перенесших шейные или поясничные боли и другие неврологические осложнения позвоночного остеохондроза, увеличивается. Так, у лиц моложе 30 лет синдромы остеохондроза имели место у 22%, в 30 - 40 лет - у 41,5%, в 41 - 50 лет - у 68%, в 51 - 60 лет - у 84%.

Таким образом, анализ частоты клинически значимого шейного и поясничного остеохондроза у работников локомотивных бригад показал, что частота изучаемого страдания совпадает у них с частотой в населении (Зекер, 1957, Я. К. Асс и А. Д. Денисов, 1966; И. Р. Шмидт с соавторами., см. статью в настоящем сборнике). Вместе с тем как показали наши прежние исследования, заболеваемость с временной утратой трудоспособности у рабочих железнодорожного транспорта в полтора - два раза ниже, чем у рабочих металлургической, угольной, горнодобывающей и некоторых других отраслей промышленности (А. А. Толстокоров, 1966). Этот факт свидетельствует о том, что при изучении роли профессиональных факторов в развитии клинически значимого остеохондроза позвоночника, в патогенезе декомпенсаций и проявлений латентного остеохондроза нельзя основываться только на сравнении заболеваемости в различных профессиональных группах. Необходимо также изучение частоты заболевания и сопоставление его с частотой в популяции.

Клиника "Семейный доктор"