Частота клинически значимого шейного и поясничного остеохондроза в новокузнецкой популяции (И. Р. Шмидт, Л. Г. Слободянская, В. И. Балкин, С. Д. Слободянский, Ю. П. Прокопьев, А. В. Горячев, г. Новокузнецк)

Назрела необходимость изучения места генетических факторов в этиопатогенезе клинически значимого остеохондроза позвоночника (Н. А. Крышова, 1936, Мередит, 1949, Рейшауер, 1949, Д. А. Шамбуров 1961, Митков и Константинов, 1969, Тихи и Зайдель, 1969, Л. Б. Литвак, 1969, И. Р. Шмидт, 1970, 1971, В. А. Карлов, О. Н. Савицкая, С. Л. Соловьева, 1971). При проведении клинико-генетических исследований возникает необходимость сравнения частоты того или иного признака среди родственников с частотой того же признака в популяции. Уточнение частоты клинических проявлений остеохондроза среди населения необходимо также при изучении роли различных экзогенных, в том числе профессиональных, факторов. Известно значительное число работ, в которых приводятся показатели заболеваемости преимущественно с временной утратой трудоспособности, тогда как исследованию частоты остеохондроза с клиническими проявлениями в популяции посвящены единичные сообщения. Так, Зекер, 1957; Я. К. Асс и А. Д. Денисов, 1966, опросив по 1000 человек, установили, что половина населения (43,4% - 57,7%) в том или ином возрасте страдает шейными или поясничными болями. Поскольку сведения о частоте того или иного признака в популяции тем точнее, чем большая часть ее охвачена обследованием, накопление фактов в этом плане следует продолжать. Представляет также интерес популяционно-географическое исследование клинически значимого остеохондроза позвоночника. Исходя из этих соображений, мы провели популяционное исследование по остеохондрозу позвоночника в условиях г. Новокузнецка.

Нами был проведен опрос и осмотр практически здоровых в момент обследования 2608 жителей г. Новокузнецка (1615 мужчин и 993 женщины). Среди опрошенных были представители различных слоев населения и различных профессиональных групп: рабочие металлургической и угледобывающей промышленности, строители, представители интеллигенции, работники сферы обслуживания, железнодорожного и автотранспорта, домохозяйки, учащиеся вузов и техникумов и др. При опросе выяснилось наличие болей в шейном или поясничном отделе позвоночника, их характер, частота, зависимость от внешних факторов, характер проводившегося лечения. Исключались, по возможности, другие причины, которые могли бы привести к болям указанной локализации. Опрос дополнялся осмотром. Клинические проявления, свидетельствующие о дистрофическом процессе в позвоночнике, были выявлены у 1282 человек, т. е. у 49,2%±0,9%. Частота изучавшихся проявлений у мужчин - 43,4%, у женщин - 57,1%, P<0,01. Проявления поясничного остеохондроза имели место у 93% из 1282 человек, проявления шейного остеохондроза - у 31,1%. У четверти всех больных имелось сочетание шейного и поясничного остеохондроза. О тяжести клинических проявлений, наряду с анализом анамнеза, судили по степени необходимости врачебной помощи. При этом оказалось, что 42,5% среди больных не нуждались в специальном лечении - лечились домашними средствами или же вовсе не лечились. Остальные 57,5% обращались к врачу и лечились в поликлиниках (42,9%) или в стационарах (14,6%). Лишь половина из них пользовалась больничным листом.

Подавляющее большинство обследованных было старше 20 лет. 1069 человек были в возрасте от 30 до 40 лет. Частота синдромов позвоночного остеохондроза в различных возрастных группах представлена в таблице 1.

Таблица 1. Частота клинических проявлений шейного и поясничного остеохондроза в различных возрастных группах (в процентах)

Из таблицы 1 видно, что частота клинических проявлений позвоночного остеохондроза с возрастом нарастает. При этом уже во втором десятилетии почти у одной пятой обследованных выявлены "позвоночные" (преимущественно поясничные) жалобы.

Специально уточнялся возраст, в котором возникали первые клинические проявления шейного и поясничного остеохондроза. Полученные результаты приведены в таблице 2.

Таблица 2. Частота возникновения первых клинических проявлений шейного и поясничного остеохондроза в различных возрастных группах (в процентах)

Таким образом, из таблицы 2 следует: 1. Частота первых проявлений позвоночного остеохондроза с возрастом нарастает и достигает максимума в четвертом десятилетии. Затем происходит значительное снижение частоты первых проявлений болезни. 2. Поясничный остеохондроз проявляется клинически в более молодом возрасте, чем шейный.

Как известно, видная роль в этиологии остеохондроза позвоночника отводится профессиональным воздействиям, в особенности тяжелому физическому труду и труду, требующему значительных статико-динамических нагрузок. Соответственно этому мы распределили обследованных на три группы и провели анализ частоты изучаемого признака в этих группах в сравнении с частотой его в популяции. При этом оказалось, что у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, обнаружены признаки остеохондроза позвоночника в 50,5%; у лиц, труд которых требовал статико-динамических перегрузок в 45%; У лиц, труд которых не был отягощен указанными вредностями - в 46,3%. При сравнении с частотой в популяции оказалось, что разница между этими группами статистически недостоверна (P>0,05).

ВЫВОДЫ: 1. Частота клинически значимого остеохондроза позвоночника в Новокузнецкой популяции равна 49,2%+0,09%.

2. Проявления поясничного остеохондроза встречаются чаще, чем проявления шейного остеохондроза (соответственно 93% и 31,1%, P<0,01).

3. Женщины страдают синдромами позвоночного остеохондроза чаще, чем мужчины.

4. Частота клинических проявлений остеохондроза позвоночника с возрастом нарастает. При этом заболевание начинает проявляться уже во втором десятилетии. Частота первых проявлений достигает максимума в четвертом десятилетии жизни, резко снижаясь в последующие годы. Поясничный остеохондроз проявляется клинически раньше, чем шейный.

5. Частота клинических проявлений позвоночного остеохондроза оказалась одинаковой в различных профессиональных группах и не отличалась от частоты в популяции в целом.