Статьи по массажу    Библиотека массажиста    Карта сайтов    Ссылки    О сайте

предыдущая главасодержаниеследующая глава

К клинике и патогенезу некоторых неврологических симптомов при шейном остеохондрозе (В. М. Габашвили, В. С. Мухаринская, М. К. Кипиани, М. Е. Зарандия, М. Д. Вирсаладзе, г. Тбилиси)

В настоящей работе приводится оценка некоторых болевых синдромов, обусловленных шейным остеохондрозом у больных с нарушением мозгового кровообращения.

Нами обследовано 90 больных с рентгенологически установленным шейным остеохондрозом. Мужчины страдали почти вдвое чаще, чем женщины (мужчин - 55, женщин - 31). Возраст больных варьировал преимущественно от 40 до 71 года.

Большинство больных представляют группу с нарушением церебральной гемодинамики. На втором месте стоит по численности шейная мигрень, затем единичные случаи Шеиных радикулитов, единичный случаи синдрома бокового амиотрофического синдрома, шейной миэлопатии.

Корреляция клинических данных с уровнем и характером шейного остеохондроза выявила определенные закономерности. Каждой из перечисленных групп соответствует определенная рентгенографическая и клиническая симптоматика.

Для группы с выраженными нарушениями церебральной гемодинамики оказались характерными изменения в позвонках CIII-IV-V. Наблюдается снижение высоты межпозвонковых дисковой гиперостоз, либо на передней поверхности или на задней, либо одновременно на задней и передней поверхностях. При шейной мигрени и шейном радикулите явления шейного остеохондроза наблюдались, как правило, в сегментах CV-VI, CVI-VII. Во всех этих случаях на фоне снижения высоты межпозвонковых дисков, у всех больных отмечен на передней и задней поверхности гиперостоз.

Неврологическая симптоматика вертебро-базилярной недостаточности складывалась из вестибулярных, кохлеарных и зрительных нарушений. Нередко отмечались сдвиги в эмоциональной сфере. Анализ нашего материала выявил, что не всегда шейный остеохондроз является основной причиной нарушения мозгового кровообращения. В наблюдениях, где развитие заболевания возникает непосредственно после резкого поворота головы, либо после длительного вынужденного ее положения и последующей резкой переменной позы, а также после физического, резкого напряжения, когда и вышеперечисленные движения сопровождаются болью, остеохондрозу, несомненно, принадлежит основная роль в развитии этого страдания. В пользу патологии шейного отдела позвоночника, обусловленной остеохондрозом, говорят и боли в шее с иррадиацией в затылок во время рвоты, которая часто сопутствует головокружению. О несомненной роли остеохондроза в развитии вертебро-базилярной недостаточности указывает преходящий характер нарушения мозгового кровообращения, обусловленных функциональными изменениями позвоночных артерий и ее ветвей. Подтверждением служат данные фоновой реоэнцефалографйи с применением окципито-мастоидального отведения, показывающие на РЭГ отсутствие явного снижения, кровенаполнения или оно бывало незначительным. Однако, нередко при поворотах и резком разгибании головы амплитуда РЭГ значительно падала.

В случаях же, где нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе не связано с механическим и моментами (поворот головы и пр.) и разворачивается без выраженного корешково-болевого синдрома, роль шейного остеоходроза отходит на задний план.

Характер фоновой РЭГ у этой группы больных свидетельствовал о повышении тонуса сосудов этой области и снижении объемного пульсового кровенаполнения, причем в части случаев отмечалась асимметрия сторон амплитуд. Используя модифицированный метод Кендель-Фогта-компрессия вертебральных артерий способствовала выявлению окклюзии (стеноза или тромбоза).

Следует подчеркнуть, что в этой группе течение заболевания протекали тяжелее и длительнее с выраженными остаточными явлениями. Нарушение мозгового кровообращения у этой группы больных в системе позвоночных артерий обусловлено их органическим поражением (стенозом, тромбозом и т. д.).

К одним из болевых феноменов при шейном остеохондрозе относят брахиалгию. Большая литература посвящена изучению различных форм брахиалгии и связи этого синдрома с остеохондрозом (Рудик, 1970, В. В. Ижевская, 1957, Арутюнова и М. К. Бротман, 1960 и др.).

Между тем, вопросу роли шейного остеохондроза в возникновении брахиалгии на стороне гемиплегии у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения в доступной литературе, не встречалось.

Нами проведено наблюдение над 25 больными, у которых после нарушения мозгового кровообращения возникала на парализованной стороне брахиалгия.

В анамнезе у больных были ссылки на прострелы в шее, на боли в различных частях одной или обеих рук. Характерным для всех больных надо признать возникновение и распространение болей не в остром периоде, а спустя несколько дней. Наблюдались мышечно-тонические, нейродистрофические и нейрососудистые изменения в области руки (плеча, кисти), следует подчеркнуть отсутствие рентгенологических изменений в плечевом суставе и выраженный остеохондроз, либо спондилез в шейном отделе.

Подтверждением ведущей роли шейного остеохондроза в развитии брахиалгии можно отнести и положительный эффект от физиотерапевтического лечения по прошествии острого периода нарушения мозгового кровообращения.

Таким образом, правильная оценка клинических проявлений шейного остеохондроза очень важна, т. к. от этого зависит направление терапевтического воздействия.

предыдущая главасодержаниеследующая глава






Пользовательского поиска

Диски от INNOBI.RU


© Злыгостев Алексей Сергеевич, подборка материалов, оцифровка, статьи, оформление, разработка ПО 2001-2015
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://massagelib.ru/ "MassageLib.ru: Библиотека массажиста"