Массаж при артрозе, тугоподвижности суставов, подагре и плоскостопии

Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Для людей, страдающих этим заболеванием, массаж - одно из главных средств лечения. Его задача - оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, ускорить восстановление функций суставов.

Массаж выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости - на боку или на спине; окружающие сустав мышцы предельно расслаблены. Если вас беспокоит сильная боль в суставе, начинайте массаж с выше- и нижележащих участков, применяя легкие, неглубокие приемы.

1. Поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области - 8 - 10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.

2. Выжимание ребром ладони или основанием ладони (4 - 5 раз).

3. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале - основанием ладони (5 - 6 раз), затем - подушечками четырех пальцев (кругообразное; 3 - 4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца.

4. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание вокруг тазобедренного сустава: а) пунктирное - подушечками четырех пальцев во всех направлениях (2 - 3 раза каждое); б) кругообразное - гребнями пальцев (3 - 4 раза); в) кругообразное - гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5 - 8 раз).

Весь комплекс повторить 2 - 3 раза и закончить потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличивается. Продолжительность сеанса - 8 - 10 мин, делать его можно 2 - 3 раза в день.

При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата "Тонус". Можно употреблять и механический массажер. Однако аппаратному массажу всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Особенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе. Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более 7 - 8 мин.

Деформирующий артроз коленного сустава. Вначале массируются мышцы бедра. Применяются следующие приемы: поглаживание комбинированное (3 - 4 раза); выжимание - ребром ладони (2 - 3 раза) и гребнями кулаков (3 - 4 раза); потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза); разминание - ординарное (2 - 3 раза), двойное кольцевое (3 - 4 раза) и двойное ординарное (4 - 6 раз); из этого положения снова выжимание (3 - 4 раза); потряхивание (3 - 4 раза); разминание - двойным грифом и продольное (по 3 - 5 раз); поглаживание (3 - 4 раза).

На самом суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам; растирания: прямолинейное - основанием ладони обеих рук (6 - 8 раз), "щипцы" (3 - 5 раз), прямолинейное и кругообразное (по 3 - 4 раза).

Затем снова кассируют бедро, но только вдвое сокращают число повторений. И опять переходят к массажу сустава - его боковые участки массируют кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (4 - 6 раз), кругообразным растиранием основанием ладоней (3 - 6 раз) и концентрическим поглаживанием (3 - 6 раз). Далее вновь глубоко массируются мышцы бедра (выжимание - 3 - 5 раз, потряхивание и поглаживание - по 2 - 3 раза).

После этого осторожно проводят активные движения: сгибание и разгибание (5 - 7 раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5 - 7 раз в каждую сторону). И снова приступают к массажу коленного сустава: после концентрического поглаживания в местах, где имеется болезненность, делают растирания - основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 - 5 раз). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (также по 3 - 5 раз).

Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Хороший эффект дает массаж в теплой воде (37 - 39°) или после парной бани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава. Сеанс массажа при этом заболевании довольно сложен - не столько по технике выполнения (применяемые приемы читателю уже известны), сколько своей "многоступенчатостью". На протяжении сеанса положение массируемого меняется.

Начинается массаж с голени. На икроножной мышце после двух-трех комбинированных поглаживаний проводят глубокое выжимание (со стороны большого и указательного пальцев) - по 3 - 4 раза одной и другой рукой - и потряхивание (2 - 3 раза); затем разминание - ординарное (3 - 4 раза; можно то одной, то другой рукой), подушечками всех пальцев (3 - 4 раза), снова потряхивания (1 - 2 раза) и двойной гриф (3 - 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием.

Особое внимание при массаже икроножной мышцы уделяется тому месту, где с ней соединяется ахиллово сухожилие. При массаже ахиллова сухожилия голень должна быть приподнята под углом 45 - 90° (как, кстати, и при массаже икроножной мышцы, если приемы проводятся одной рукой). Массаж - по всей длине сухожилия - от пятки до места его прикрепления к икроножной мышце.

После поглаживания подушечками пальцев (3 - 4 раза) приступают к растиранию. При этом выполняются: 1) "щипцы" прямолинейные и зигзагообразные - подушечки четырех пальцев растирают с внутренней стороны, а большой - с наружной; 2) прямолинейное и кругообразное - "четыре к одному", "один к четырем" (эти приемы могут выполняться с отягощением - тогда нога должна лежать на валике или подушке); 3) прямолинейное - подушечками и буграми больших пальцев. Каждый прием выполняется 3 - 4 раза, а между ними выжимание и потряхивание на икроножной мышце (по 1 - 2 раза).

В этом же положении (лежа на животе) делают растирание передней и боковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист встает продольно, кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожилии, а четыре снизу. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечками всех пальцев повторяются по 4 - 6 раз.

На берцовых мышцах (внешняя сторона голени) применяются приемы (все - по 3 - 5 раз): поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев, вновь 2 - 3 поглаживания, выжимание и разминание ребром ладони; заканчивают поглаживанием.

Теперь приступаем к массажу голеностопного сустава и стопы. Массируемый лежит на спине или сидит, нога вытянута вдоль кушетки и приподнята подложенным под ахиллово сухожилие каким-нибудь мягким предметом - так, чтобы пятка не касалась кушетки, а сустав был расслаблен и доступен со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава выполняют массаж по следующей методике.

Поглаживание концентрическое (4 - 6 раз). Растирания: 1) "щипцы" прямолинейные (3 - 4 раза; по направлению к ахиллову сухожилию, то есть вдоль голеностопного сустава); 2) прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 4 - 6 раз каждое); 3) прямолинейное и кругообразное ("четыре к одному" и "один к четырем") одной рукой и с отягощением (по 3 - 4 раза); 4) прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев (4 - 6 раз). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями и движениями.

В том же положении массируют и заднюю поверхность голеностопного сустава - от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце. Массажист стоит продольно, дальняя рука растирает наружную сторону сустава, а ближняя - внутреннюю. Применяются следующие виды растирания: 1) прямолинейное подушечками всех пальцев (по направлению к икроножной мышце; 4 - 5 раз); 2) кругообразное подушечками всех пальцев (4 - 5 раз). Затем проводят активные движения в голеностопном суставе в различных направлениях (доводя до легкой боли) и повторяют массаж на икроножной мышце, ахилловом сухожилии, внешней части голени и на самом суставе, где особое внимание следует уделять области лодыжек.

После массажа сустава тщательно растирается подъем стопы.

Массаж при артрозе локтевого сустава. При артрозе локтевого сустава сам сустав массируется очень легко и не более 1 - 2 мин.

Массируемый лежит на животе. Сеанс массажа начинают с надплечья. Применяются приемы: поглаживание, выжимание поперечное, разминание ординарное, двойное кольцевое; каждый прием повторяется по 4 - 6 раз. Затем переходят на плечо. После комбинированного поглаживания (3 - 4 раза) приступают к выжиманию (4 - 6 раз) - массируются все мышцы плеча: двуглавая, трехглавая, дельтовидная - и к ординарному разминанию (4 - 7 раз). Далее: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 6 раз), потряхивание (3 - 4 раза), ординарное и двойное кольцевое разминание (по 3 - 4 раза), снова поглаживание и потряхивание (по 2 - 3 раза).

На самом суставе применяют круговое поглаживание (5 - 8 раз) и растирания: "щипцы" (4 - 6 раз), прямолинейное - то подушечками четырех пальцев, то большим вдоль сустава (5 - 8 раз). Заканчивают круговым поглаживанием (4 - 6 раз).

После этого можно повторить массаж на плече, а затем провести кругообразное разминание подушечками четырех пальцев выше и ниже локтевого сустава в течение 20 - 30 с и поглаживание.

Массаж на предплечье начинают со сгибателей кисти и проводят в таком порядке: поглаживание зигзагообразное (4 - 6 раз), выжимание ребром ладони (4 - 6 раз), потряхивание (2 - 3 раза), разминание ординарное (3 - 4 раза), разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, ребром ладони (по 3 - 4 раза), выжимание (3 - 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием - по 3 - 4 раза каждый прием.

Повторив массаж плеча (по 3 - 4 раза каждый прием), приступают к массажу разгибателей кисти (внешней стороны предплечья). Он включает: поглаживание зигзагообразное (2 - 3 раза), выжимание (4 - 6 раз), разминание ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 - 4 раза), поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза) и вновь поглаживание (3 - 4 раза).

В конце сеанса можно повторить массаж на плече и локтевом суставе.

Массаж при артрозе локтевого сустава может также проводиться и в положениях сидя или лежа на спине. Все приемы выполняются одной рукой. Последовательность массажа частей руки (надплечье - плечо - локтевой сустав - предплечье) сохраняется, как и методика применения приемов.

Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов. После травм или воспалительных процессов в суставах может возникнуть ограниченность движений. Массаж способствует восстановлению функций сустава.

При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в положении лежа или сидя. Если ограничена подвижность вплечевом суставе, то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминания - ординарное и ребром ладони (по 3 - 4 раза) и подушечками четырех пальцев (4 - 5 раз), вновь выжимание (3 - 4 раза) и поглаживание.

На плече делают поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминания - ординарное (5 - 6 раз), двойное кольцевое (4 - 5 раз), подушечками пальцев и ребром ладони (по 3 - 4 раза); после каждого приема разминания делается 3 - 4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому и по всем мышцам. Кроме того, надо по возможности провести поглаживание, выжимание, разминание на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава; каждый прием по 3 - 4 раза.

При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5 - 7 раз), выжимание (4 - 5 раз), разминания - ординарное (3 - 4 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4 - 5 раз), потряхивание (3 - 4 раза). Затем вновь выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное и подушечками пальцев (по 3 - 4 раза), опять ординарное (2 - 3 раза) и в конце потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины. После поглаживания (5 - 6 раз) делают выжимание (4 - 5 раз) и потряхивание (3 - 4 раза), переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4 - 5 раз) и повторяют выжимание (3 - 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 4 - 5 раз). Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют дважды.

Теперь наступает очередь самого плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, главное расположить руку так, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования.

После прямолинейного (4 - 5 раз) поглаживания от дельтовидной мышцы через сустав к шее делают прямолинейное растирание подушечкой большого пальца от подмышечной впадины спереди вверх, а подушечками четырех пальцев - со стороны спины снизу вверх. Далее - кругообразное растирание по такой же методике (3 - 4 раза). После этого делают поглаживание (2 - 4 раза) и разминание - 4 - 5 раз на дельтовидной мышце и 3 - 4 раза ребром ладони на надплечье. И снова повторяют растирание - по 4 - 5 раз прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев и большого пальца, 3 - 4 раза кругообразное основанием ладони по передней части сустава и 4 - 5 раз фалангами пальцев, сжатых в кулак. При каждом растирании надо пытаться отвести плечо (назад, вперед, в сторону), но не причиняя боли. После глубокой проработки мышц и связок сустава проводят разнообразные пассивные движения в различных направлениях, способствующие увеличению подвижности (амплитуды движения) сустава. При самомассаже их выполняют при помощи другой руки. Движения можно чередовать с приемами растирания и разминания.

При тугоподвижности влоктевом суставе сеанс массажа начинают с мышц плеча и проводят так: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2 - 3 раза), разминания - ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), вновь ординарное разминание (4 - 5 раз) и выжимание (3 - 4 раза), потом разминание фалангами пальцев и ординарное (по 3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

На предплечье с внутренней стороны массируются сгибатели кисти: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз), ординарное разминание (3 - 4 раза), выжимание (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание ребром ладони (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза) и потряхивание. Далее вновь разминание - ординарное (3 - 4 раза), и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4 - 5 раз), выжимание гребнями, образованными фалангами пальцев (3 - 4 раза), потряхивание, выжимание и потряхивание с поглаживанием (все - по 2 - 3 раза).

На внешней стороне предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4 - 5 раз) и выжимание ребром ладони и поперечное (по 2 - 3 раза). Затем следуют разминания - ординарное (4 - 5 раз) и ребром ладони (3 - 4 раза), потряхивание и зигзагообразное поглаживание (по 3 - 4 раза), разминание - фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 - 5 раз), ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3 - 4 раза), выжимание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (3 - 4 раза), разминанием ординарным и подушечками четырех пальцев (по 3 - 4 раза). Выполнив затем 3 - 4 активных движения, приступают к растиранию самого сустава. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом их новом движении проходили ниже и выше места предыдущего растирания.

В начале проводят "щипцы": четыре пальца растирают сустав с наружной стороны, а большой - с внутренней (4 - 6 раз).

Кругообразное растирание подушечками пальцев (4 - 6 раз) и фалангами сжатых в кулак пальцев (3 - 4 раза) с внешней стороны сустава. Прямолинейное растирание ребром ладони - поперек сустава (10 - 12 раз). Весь комплекс повторить не менее трех раз. После каждого комплекса растирания сустава проводить поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза), разминание (5 - 6 раз) и потряхивание на плече и предплечье.

Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко. Это способствует восстановлению подвижности кожи и функций нижележащих тканей - вплоть до мышц. Общая длительность сеанса массажа определяется состоянием сустава и расположенных выше и ниже мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10 - 15 мин.

Хорошие результаты массаж дает после тепловых процедур и при проведении в водной среде. Но главное средство оптимальной реабилитации функций сустава - рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой.

Массаж при подагре. При этом виде нарушения обмена веществ в различных органах откладываются кристаллы мочекислых солей. В суставах ног и рук она проявляется в виде артрита. В профилактике обострения подагры большую пользу приносит массаж, особенно в сочетании с лечебной физкультурой, которую вам назначит врач.

Массаж (предварительный) готовит организм, и в первую очередь болезненно измененные суставы, к физическим упражнениям. После проведения поглаживания и легких растираний уменьшается боль, снимается напряжение мышц. Вначале массируют участки вокруг пораженного сустава и только после этого - сам сустав.

Следует запомнить: в остром периоде заболевания массаж пораженных суставов применять нельзя! В подостром периоде проводится легкий, расслабляющий, успокаивающий массаж. Когда боль утихнет, приступают к массажу участков выше и вокруг пораженного места с постепенным переходом на растирание самого больного сустава.

Применяются всевозможные растирания. Если поражен плюснево-фаланговый сустав большого пальца стопы, то массаж проводится вначале на тыльной стороне стопы (подъеме), а затем уже вокруг сустава большого пальца. Продолжительность сеанса массажа в первые дни - 4 - 7 мин. Время последующих сеансов постепенно увеличивается. Массаж (самомассаж) проводится 2 - 3 раза в день. Особенно полезен массаж, когда пораженный сустав глубоко прогрет, например после парной бани. Там он выполняется с мылом; методика и техника - как и при сухом массаже.

Массаж при плоскостопии. Главная причина плоскостопия, то есть деформации стопы, проявляющейся в снижении высоты свода стопы, - связочномышечная недостаточность, которая часто развивается при длительной физической перегрузке (статической или динамической). Люди, страдающие плоскостопием, быстро устают при ходьбе и стоянии, у них возникают боли в стопах, голени, в бедрах и даже в поясничном отделе. (Вообще, люди с плоской стопой чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе.) Хорошим средством для устранения неприятных, а в ряде случаев и мучительных ощущений при плоскостопии и профилактики его развития служит массаж в сочетании с лечебной физкультурой.

При плоскостопии массаж начинают с голени. На икроножной мышце применяют комбинированное или попеременное поглаживание двумя руками (3 - 4 раза), выжимание ребром ладони (5 - 6 раз), разминание - ординарное и двойной гриф (по 3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза), затем снова выжимание - поперечное (3 - 4 раза) и двойное кольцевое (4 - 6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

Массаж внешней стороны голени (переднеберцовых мышц) состоит из поглаживания попеременного (3 - 4 раза), выжимания ребром ладони (8 - 10 раз), поглаживания (2 - 3 раза), разминания - ребром ладони (6 - 8 раз) и подушечками четырех пальцев (6 - 7 раз), выжимания (4 - 5 раз), поглаживания (2 - 3 раза). Комплекс проводят дважды или трижды.

На тыльной стороне стопы (подъеме) делают поглаживание (2 - 3 раза), выжимание ребром ладони (4 - 5 раз), растирания - ладонной поверхностью кисти в различных направлениях (5 - 6 раз), прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев вдоль межплюсневых промежутков (по 4 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза).

Теперь можно перейти к главному объекту массажа при плоскостопии - к подошвенной стороне стопы и ее нижнему своду (от большого пальца до пятки). Массируется подошва стопы в положении лежа на животе, голень приподнята под углом 45 - 90°. Если массаж выполняется одной рукой, другой (дальней) ногу поддерживают за голеностопный сустав. При массаже двумя руками стопа должна лежать на специальном валике. Такое положение голени позволяет применять максимально возможные приемы массажа.

Итак, массирующий держит, например, левой рукой левую голень массируемого, а правой 4 - 5 раз проводит выжимание основанием ладони от пальцев к пятке. После этого он сжимает пальцы в кулак и межфаланговыми суставами (гребнем кулака) делает (по 4 - 5 раз) прямолинейное и штрихообразное растирания. Теперь можно провести и кругообразное растирание подушечками четырех пальцев (5 - 6 раз) и выжимание основанием ладони (4 - 5 раз).

Проведя еще раз по уже известной схеме массаж икроножной мышцы, вновь возвращаемся к подошве: поглаживание (1 - 2 раза), выжимание основанием ладони (3 - 4 раза), растирание подушечками четырех пальцев по двум линиям (4 - 6 раз), выжимание (4 - 5 раз), разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (6 - 7 раз), выжимание (3 - 4 раза), растирания гребнями пальцев, сжатых в кулак, - прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное (по 4 - 5 раз), выжимание (4 - 5 раз) и вновь растирание - пунктирное гребнями пальцев, сжатых в кулак (6 - 8 раз).

Теперь, уложив голень на валик, проведем поглаживание (3 - 4 раза), выжимание ребром ладони (4 - 5 раз) и подушечками больших пальцев (5 - 6 раз), кругообразное разминание подушечками больших пальцев по трем-четырем линиям (5 - 6 раз), выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

Повторив массаж икроножных и переднеберцовых мышц, снова массируют подошву. Заканчивают массаж стопы так: обхватив обеими руками с боков, ее 5 - 7 раз сдавливают и растягивают в стороны до появления болевых ощущений.

Массаж можно проводить до двух раз в день по 8 - 12 мин.

Полезно применять и так называемый механический массаж стопы (например, катание подошвой стопы круглой палки). Летом рекомендуется хождение босиком по песку.