Массаж при тендовагините, бурсите, периостите, миозите, миалгии, судорогах

Массаж при тендовагините. Это заболевание - воспаление сухожильных влагалищ - возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими непрерывными движениями. Встречается у скрипачей и пианистов, машинисток, телеграфистов и др. Чаще всего поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболевания.

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т. е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер. После 3 - 5 комбинированных поглаживаний делают 3 - 4 выжимания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2 - 3 раза). Затем разминания - ординарное (2 - 3 раза) и продольное (3 - 4 раза), а также потряхивание и поглаживание - по 2 - 3 раза. По такой же методике проводится массаж заднего участка бедра.

На коленном суставе применяют: поглаживание (20 - 30 с), растирания - основанием ладоней обеих рук (3 - 4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20 - 30 с). Потом - вновь поглаживание и выжимание на бедре и переход к голени.

Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 2 - 3 комбинированных поглаживаний проводят 2 - 3 выжимания ребром ладони, разминание (ординарное, 2 - 3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 3 - 4 раза), а затем разминание - подушечками четырех пальцев (2 - 3 раза), ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак, поглаживание (все - по 3 - 4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости.

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания - прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 2 - 3 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1 - 2 раза каждый из вышеописанных приемов.

После 3 - 4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места - увеличивается.

При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Приемы подбираются в зависимости от положения больного (лежа, сидя). Общая схема сеанса такова.

Плечо: поглаживание и выжимание по трем-четырем линиям (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание - ординарное (2 - 3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2 - 3 раза).

Локтевой сустав: поглаживание и растирание "щипцами" (по 3 - 4 раза), вновь поглаживание (2 - 3 раза).

Предплечье (внутренний участок): поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и выжимание ребром ладони или основанием ладони (по 3 - 4 раза), разминание - ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3 - 4 раза); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 - 3 раза).

Предплечье (внешняя сторона): поглаживание зигзагообразное (2 - 3 раза), выжимание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 - 4 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 4 - 5 раз) и вновь поглаживание (3 - 4 раза).

При острой боли в суставе его и кисть только осторожно поглаживают (4 - 6 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2 - 3 раза каждый прием).

В дальнейшем (при втором-третьем сеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичнее выжимание и разминание поближе к болезненному участку (по 3 - 4 раза). Когда боли утихнут, можно заняться и самим больным местом, здесь проводят поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза) и легкие прямолинейные растирания (выполняются в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке - с постепенно возрастающим давлением, по-прежнему стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на само больное место удлиняется, а на вышележащее - сокращается; увеличивается и продолжительность сеанса в целом, а также внимание к местам перехода мышцы в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.

Массаж при тендовагините делают 2 - 3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять самомассаж на кистях и пальцах, это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем его протяжении следует сочетать с тепловыми процедурами - ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаждений.

Массаж при бурсите. Бурсит - воспаление синовиальной сумки - чаще всего поражает занимающихся тяжелым физическим трудом и спортом; он может быть и следствием ушибов или длительного раздражения давлением - микротравм (например, при облокачивании локтем на стол в процессе письма). Наиболее распространены бурситы коленного и локтевого суставов. Отмечены бурситы и как осложнение, в том числе после гриппа. Массаж - эффективное средство лечения бурситов. На нижних конечностях он проводится всегда в положении лежа, руки можно массировать в любом положении.

При локализации бурсита в области коленного сустава вначале массируют мышцы задней поверхности бедра, а затем передней, применяя вначале попеременное или комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 3 - 4 раза) и вновь поглаживание (2 - 3 раза). Далее - разминания от коленного сустава до паха - ординарное и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза) - и потряхивание (2 - 3 раза). После этого делают 3 - 4 выжимания и 1 - 2 поглаживания, а затем повторяют двойное кольцевое разминание (4 - 5 раз) и поглаживание (3 - 4 раза). Весь комплекс повторяют не менее 3 - 4 раз и переходят к передней поверхности бедра.

Здесь проводят: поглаживание комбинированное и выжимание (по 3 - 4 раза); разминания - ординарное и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза); затем следует поглаживание и выжимание (уже по 4 - 5 раз), потряхивание (3 - 4 раза), разминание продольное и поглаживание с потряхиванием (по 2 - 3 раза).

Сделав на самом коленном суставе концентрическое или круговое поглаживание в течение 20 - 30 с, опять массируют мышцы бедра и затем вновь повторяют концентрическое поглаживание коленного сустава (10 - 20 с). Если при поглаживании колено не болит, можно приступить к легким растираниям. Станет больно - надо вернуться к поглаживанию, а через 2 - 3 дня вновь попробовать растирать сустав. При легких, незначительных болевых ощущениях в боковых участках сустава сеанс массажа строится так.

После концентрического или кругообразного поглаживания (3 - 5 раз) сустава делают легкое выжимание на бедре основанием ладоней обеих рук (одна рука с внутренней стороны сустава, а вторая с наружной) и ребром ладони (по 4 - 5 раз). Снова - коленный сустав, а затем поглаживание комбинированное (от коленного сустава до паховой области) и выжимание ребром ладони (по 3 - 4 раза) и двойное ординарное разминание на мышцах бедра (4 - 5 раз). Заканчивают этот этап сеанса комбинированным поглаживанием (20 - 30 с).

И вновь коленный сустав: растирание прямолинейное подушечками пальцев обеих рук (4 - 6 раз), кругообразное подушечками пальцев и основаниями ладоней обеих рук (по 3 - 4 раза), концентрическое поглаживание (но уже с легким давлением к центру). Теперь опять бедро: выжимание и разминание (по 3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза), потряхивание (3 - 4 раза) и комбинированное поглаживание (2 - 3 раза). После этого - 15 - 20 с концентрического поглаживания сустава, выжимание основанием ладони обеих рук (2 - 3 раза), растирание - прямолинейное и кругообразное подушечками всех пальцев обеих рук и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все - по 3 - 4 раза), выжимание основанием ладони.

В заключение выполняют активные движения в коленном суставе и заканчивают выжиманием и поглаживанием на бедре (по 4 - 5 раз каждый прием). Общая продолжительность сеанса массажа до 12 мин. Особенно эффективен массаж после тепловых процедур.

Последовательность массажа при локализации бурсита в области локтевого сустава такова: мышцы надплечья - дельтовидная - задняя поверхность плеча - локтевой сустав и в меньшей степени мышцы предплечья.

На трапециевидных мышцах выполняют поглаживание (2 - 3 раза), выжимание поперечное (3 - 4 раза), разминание - подушечками четырех пальцев (2 - 3 раза) и двойное кольцевое (3 - 4 раза) и снова поглаживание (3 - 4 раза).

Массаж внутренней части плеча удобнее проводить, когда рука опущена вдоль туловища, а наружные мышцы плеч - когда рука лежит перед головой.

После 3 - 4 поглаживаний всех мышц плеча проводят на внутренней части выжимание по двум-трем линиям, разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание с поглаживанием (все приемы - по 3 - 4 раза). При массаже наружной части плеча применяют поглаживание прямолинейное (4 - 6 раз) и выжимание ребром ладони от предплечья вверх до сустава (4 - 5 раз).

После этого переходят на дельтовидную мышцу, где производят: поглаживание прямолинейное и выжимание (по 3 - 4 раза), вновь поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза), разминание ординарное (4 - 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

На локтевом суставе делают поглаживание (3 - 4 раза), растирания "щипцы" и кругообразное подушечками четырех пальцев (по 4 - 5 раз), поглаживание (2 - 3 раза). И вновь плечо: поглаживание (выполнять от локтевого сустава до плечевого сустава; 2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), ординарное разминание (3 - 4 раза), выжимание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

На локтевом суставе после 2 - 3 поглаживаний следуют приемы растирания - "щипцы", образованные четырьмя пальцами с одной стороны локтевого сустава и большим пальцем с другой стороны (3 - 4 раза), спиралевидное - подушечками четырех пальцев с внутренней стороны и большого с наружной (5 - 6 раз).

Теперь можно перейти к предплечью. Здесь выполняются: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание - подушечкой большого пальца (2 - 3 раза), ординарное и фалангами пальцев (по 3 - 4 раза). Каждый прием сопровождается потряхиванием и поглаживанием.

Возвращаясь к плечу, выполняют: поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), потряхивание (3 - 4 раза), снова поглаживание (2 - 3 раза) и выжимание (3 - 5 раз), разминание ординарное (4 - 6 раз), потряхивание (2 - 3 раза) и заканчивают поглаживанием (3 - 4 раза).

В дальнейшем, после выздоровления, аналогичный массаж можно применять для профилактики, особенно он полезен играющим в теннис. Его можно делать как до, так и после игры. Хороший эффект массаж дает, если его проводить, намылив тело, под душем или в ванне. Рекомендуется также сочетание массажа с различными согревающими притираниями, мазями.

Массаж при периостите. Вследствие физического перенапряжения при резких и часто выполняемых однообразных движениях в процессе рабочего дня, во время занятий бегом нередко развивается воспаление надкостницы в зонах прикрепления мышц, сухожилий и связок - это и есть периостит. Чаще всего он поражает область голени, особенно у начинающих физкультурников, а так же при переходе от спортивных занятий в помещении к занятиям на воздухе (когда заметно меняется упругость покрытия).

Массаж при периостите начинают с передней поверхности бедра. За комбинированным поглаживанием (3 - 5 раз) следуют: выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное (2 - 3 раза) и двойной гриф (3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Затем опять выжимание (3 - 4 раза), разминание - двойное кольцевое и продольное (по 3 - 4 раза) и двойной гриф (2 - 3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Дважды повторив комплекс, переходят на заднюю поверхность голени.

После 2 - 3 поглаживаний здесь делают выжимание (2 - 3 раза), разминание - ординарное, двойной гриф и подушечками всех пальцев одной руки (по 2 - 3 раза), чередуя эти приемы с потряхиванием и поглаживанием. После этого на переднеберцовой мышце (внешняя сторона) выполняют поглаживание и выжимание ребром ладони (по 2 - 3 раза) и опять разминание - подушечкой большого пальца ближе к большой берцовой кости (4 - 5 раз). Затем повторяют массаж икроножной мышцы.

Заканчивают сеанс массажем переднеберцовой мышцы: поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминание - подушечкой большого пальца, ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 - 3 раза). Эффективность массажа увеличивается его сочетанием с тепловыми процедурами (ванночками, прогреванием в бане) и применением согревающих мазей.

На тыльной части стопы массаж выполняется по следующей методике: поглаживание (2 - 4 раза), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза), растирание - ребром ладони во всех направлениях, прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев (по 4 - 5 раз), прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев (5 - 7 раз), поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза).

Весь комплекс повторяется 2 - 3 раза. После этого проводится непродолжительный массаж бедра и икроножной мышцы (1 - 2 раза каждый прием), внешней части голени и стопы. В течение дня массаж можно делать до трех раз.

Бывает, что физически ослабленному, пожилому или очень полному человеку затруднительно поднять голень и положить на бедро другой ноги или наклониться и дотянуться до голени и стопы. Проведение самомассажа на голени и стопе облегчает разработанная нами и внедренная в практику лечебного самомассажа методика с применением массирования одной ноги с помощью другой.

Самомассаж делают сидя. Начинают его с бедра, его массируют руками (методика описана выше). При массаже голени в дело вступает вторая нога (массируемая при этом может быть слегка выпрямленной). Сначала икроножная мышца массируется подъемом стопы (поглаживание и выжимание - по 2 - 3 раза). Затем эти же приемы выполняются подошвой стопы (тоже по 2 - 3 раза каждый). Далее внутренней стороной стопы делают разминание (4 - 6 раз), выжимание (3 - 4 раза) и поглаживание (2 - 3 раза).

Переднеберцовые мышцы массируются пяткой. Процесс включает: поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), причем выжимание надо стараться выполнять как можно ближе к большой берцовой кости - "в ложбине"; разминание пяткой (2 - 3 раза), внешним краем пятки и ахилловым сухожилием (по 3 - 4 раза), выжимание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

На стопе растирают подъем и пальцы ног: общее растирание - наружным или внутренним краем стопы, прямолинейное и кругообразное - пяткой (по 3 - 4 раза), поперечное - подошвой и пяткой (по 2 - 3 раза), прямолинейное растирание межплюсневых промежутков - подушечками пальцев другой ноги (4 - 6 раз).

Заканчивают сеанс массажа поглаживанием и выжиманием тыльной части стопы, внешней стороны голени и икроножной мышцы.

Массаж при миозите. Воспаление скелетных мышц, миозит, бывает простудного, травматического, инфекционного и паразитарного происхождения. Проявляются болями и мышечной слабостью. Инфекционный (в том числе гнойный) миозит требует серьезного комплексного лечения, специальной диеты - за всем этим, естественно, надо обращаться к врачу. Во всех остальных случаях можно смело приступать к массажу.

Первые сеансы массажа должны быть щадящими и оказывать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие. Так, при миозите мышц нижних конечностей вначале массируется область таза, затем мышцы бедра, голени и стопа.

На ягодичных мышцах выполняются: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание (4 - 5 раз), потряхивание (2 - 3 раза). Комплекс повторяется два-три раза.

На бедре применяют поглаживание комбинированное (2 - 3 раза), выжимание ребром ладони (4 - 5 раз), потряхивание (2 - 3 раза), разминание - ординарное (3 - 4 раза), двойное кольцевое и двойной гриф (по 2 - 3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Затем снова выжимание (2 - 3 раза), разминание - двойное кольцевое (2 - 3 раза), продольное (3 - 4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2 - 3 раза).

На икроножной мышце: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание и разминание (по 3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза), потом опять выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

На переднеберцовых мышцах применяют все возможные приемы.

Заканчивают сеанс повторением массажа бедра и голени - всеми приемами по 1 - 2 раза. Сеанс (на него отводится до 9 - 15 мин) проводится 1 - 2 раза в день. Полезно сочетать его с тепловыми процедурами, использовать разнообразные мази и растирания. Можно проводить массаж и в ванне или бассейне - при температуре 37 - 39°.

Массаж при миалгии. Это заболевание проявляется болями в мышцах, ощущаемыми при давлении, активном и пассивном их растяжении и даже в состоянии покоя (не перепутать миалгию с невралгией вам поможет врач). Главные причины возникновения миалгии - охлаждение, продолжительное пребывание в сыром помещении (например, ночлег в сырой палатке во время туристских походов), в холодной воде, на сквозняке и т. п. Миалгия может быть следствием неправильной деятельности двигательного аппарата, малой подвижности либо, напротив, чрезмерного напряжения мышц.

Сеанс массажа при миалгии начинают с легкого поглаживания и потряхивания (последний прием применяется на круглых мышцах). После этого переходят к разминанию (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое и др.). Повторяют по 3 - 4 раза. После каждого приема разминания рекомендуется делать 2 - 3 поглаживания. Затем выполняются растирания (прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев и такое же подушечками четырех пальцев, кругообразное - фалангами согнутых пальцев, основанием ладони); все приемы - по 3 - 4 раза, чередуя их с поглаживанием и неболезненным давлением (одним и двумя пальцами, основанием ладони, кулаками).

Массажу должны предшествовать тепловые процедуры (ванна, соллюкс, парафинотерапия). Особенно эффективны паровая или суховоздушная баня. Если массаж выполняется в бане, его следует проводить после 2 - 3 заходов в парную. Между заходами нельзя выходить в прохладное отделение и тем более плавать в бассейне. Вместо этого рекомендуется теплая ванна или горячий душ с предельным напором струи, направленной на больное место. В парильном отделении полезно сделать "веничный компресс" - наложение горячего веника на больное место в течение 20 - 30 с. Хороший эффект дает резкое постегивание веником по больному месту. При массаже следует избегать сквозняков; скамья должна быть предварительно согрета.

Полезно использовать согревающие мази. Методика их применения такова: вначале делается глубокий массаж, а в конце сеанса на больное место тонким слоем наносится мазь - не втирается, а именно наносится. При этом массируются области выше или ниже больного места, а к его непосредственному массированию приступают через 1 - 1,5 мин. Массаж должен быть глубоким, но безболезненным, чтобы не вызвать травму мягких тканей. (При сильной боли мазь можно втирать вообще только выше или ниже больного места.) После массажа (самомассажа) на больное место накладывают сухую повязку или компресс.

Массаж можно делать дважды в день, варьируя длительность сеансов. Вообще, первые сеансы должны быть непродолжительными и легкими, последующие постепенно усиливаются, а время их проведения может доходить до 7 - 10 мин.

Массаж при судорогах. При выполнении работы стоя (а именно так работают продавцы, парикмахеры, рабочие-станочники и т. п.) вследствие длительного напряжения могут возникнуть судорожные сокращения мышц ног. Предполагают, что непосредственная причина этого - нарушение баланса воды и солей в мышечной ткани, накопление в ней продуктов обмена, которые не успевают выводиться при интенсивной мышечной работе. Судороги могут возникнуть как во время самого мышечного напряжения, так и через несколько часов после нагрузки (уже в состоянии покоя). Возникновение судорог может быть и признаком нарушения кровоснабжения мышц, чаще всего обусловленного заболеванием сосудов ног. Наконец, бывают судороги и вследствие переохлаждения, особенно - в сочетании с перенапряжением, отчего и происходит несчастные случаи на воде.

Судороги возникают внезапно, это пугает человека. Между тем есть хорошее средство - массаж. Так что если у вас "свело" ногу, прежде всего - сохраняйте спокойствие.

Вам надо сесть, а если нет такой возможности, перенесите центр тяжести тела на здоровую ногу. Освободив тем самым "сведенную" ногу, нужно медленно, но сильно потянуть стопу на себя, а затем, выгибая подъем, вытянуть ее от себя. Проделайте это 2 - 3 раза. Если судороги все же не прекратились, возьмите за пальцы "сведенной" ноги и потяните их на себя.

После этого обязательно сделайте следующий массаж сокращенных мышц: комбинированное поглаживание (4 - 5 раз), выжимание (3 - 4 раза), потряхивание (4 - 5 раз), ординарное разминание, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза). Весь комплекс повторить два-три раза, а в конце сеанса сделайте дополнительное потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза). Массаж снимет напряжение и увеличит кровообращение в мышцах, согреет их.